護理干預在老年腦血栓患者康復中的應用體會

摘要：目的：分析護理干預在老年腦血栓患者康復中的應用。方法：對我院30例腦血栓患者臨床資料進行回顧性分析，總結患者的臨床護理干預措施，并提出護理注意事項。結果：在本組中，有15例患者恢復正常，12例有好轉，3例無進展。結論：在發病初期就對腦血栓患者進行科學的康復護理是很有必要的，能讓患者盡早恢復健康，減少殘疾

關鍵詞：護理干預 腦血栓 康復

[中圖分類號]R743.32

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0373-02

在老年群體中，腦血栓是一種常見病，患有腦血栓的老年人，康復多較慢。而且疾病對其也有很大的影響，患者會出現一系列的問題，如口角歪斜，吞咽困難，語言、肢體障礙等，這些問題都會對患者產生嚴重的心理影響，患者的一些能力如免疫能力、調節能力也會受到嚴重的阻礙，導致患者的生活質量差，所以，對患者進行有效的護理干預，使其獲得好的預后，患者的生活水平便會提高，其家庭也減少了負擔。通過我多年對老年腦血栓患者進行護理干預的經驗，我總結出從以下幾個方面具體護理對患者更有效。

1資料方法

1.1一般資料

我院收治的年齡在70～80歲，患腦血栓患者30名，男22例，女8例，均不同程度出現飲食問題，吞咽困難、吃飯喝水嗆咳、肢體障礙等常見癥狀。

1.2方法

1.2.1心理護理患有腦血栓的患者會出現很多癥狀，如語言障礙，運動障礙，甚至面部變形，生活不能自理，給自己和他人的生活帶來不便，加上又有病痛折磨，給自己造成很大的壓力和痛苦，因此，患者易出現煩躁、易怒、抑郁的情緒，喜怒無常。對于患者這樣的心理障礙，醫護人員首先應該尊重患者，體諒患者，與患者交流溝通時積極主動，態度溫和，語言和藹，面帶微笑，安慰鼓勵患者積極配合治療，多傳達樂觀向上的訊息，建立樂觀的心態，樹立戰勝疾病的信念；同時，要囑咐患者家屬配合醫護人員對患者的治療，宣傳一些心理護理的常識，鼓勵家屬多陪伴、照顧患者，一起溝通合作；另外，給患者按摩，聽柔和音樂，看自然景觀等，使患者情緒穩定。

1.2.2吞咽護理腦血栓患者出現吞咽困難的概率為25%～50%。吞咽問題會影響食物的攝入量，直接關系到患者的營養是否跟得上。這對有吞咽困難的患者，首選的進食方式仍然為正常的吞咽，這是康復的一個重要因素。一方面，使其保持體位正確，并適度地變換身體姿勢，同時，在進行喂食時，將食物在舌頭后輕壓，使得舌頭運動，刺激味覺，還要對其吞咽功能加強訓練，鼓勵患者自己進食，但要注意少量、緩慢、反復進行，盡量進食單一的食物，降低吞咽難度。對于輕型患者，可進食粘稠食物；重癥患者則需要鼻飼飲食和靜脈營養供給以保證足夠的營養。鼻飼飲食在一定治療階段是必須的手段，讓重癥患者強行吞咽是很危險的，嚴重者可能因窒息而死亡。

1.2.3語言護理語言是人類特有的功能，也是交流最普通的方式。腦血栓患者常見的癥狀就為語言障礙，語言護理的方法應為循序漸進式。醫護人員應該營造一種輕松，愉快的氛圍，讓患者處于良好的環境中進行語言訓練。從最簡單的發音開始，如a、e等，然后過渡到簡單的字，逐步到詞，到整句，讓患者緩慢張口、閉唇練習，還要加強伸縮舌、面部肌肉的活動，對于舌尖運動，醫護人員要每日進行指導，使患者的舌頭伸出，并向左右口角位置移動，這些訓練都要反復練習，由易到難，不斷加大訓練難度，加強語言功能，直至患者語言功能恢復。

1.2.4肢體訓練肢體障礙使得患者生活不能自理，要想恢復患者的肢體運動能力，醫護人員應該采取科學的肢體訓練，使其生活自理能力得到改善，腦血栓患者的生命體征穩定超過24h時，醫護人員就可以對其進行肢體訓練。醫護人員可以每天對患者的關節處進行局部按摩，促進血液循環，在其基礎上，使患者的肢體擺放正確，指導并協助患者進行翻身，起坐等活動，要頻繁規律地進行。然后就是抬臂，伸腿。抬臂時，一手托住患者的手腕，一手托住肘關節，抬起前臂向上臂靠攏，放下，緩慢多次，伸腿時，一手托住腳踝，一手托住膝關節，抬起腳踝使其伸直，放下，同樣要緩慢多次，在每個活動時，都鼓勵患者積極配合，稱贊患者表現良好，待患者情況好轉，能穩定坐立，肢體平衡且較穩固時，可嘗試對患者進行站立訓練和行走訓練。訓練過程，醫護人員和家屬都應該有足夠耐心，多鼓勵和稱贊患者。

1.2.5安全護理腦血栓患者有意識障礙和肢體障礙，對很多危險全然不知或無法自主避免，這就要求醫護人員和家屬有安全護理意識，在需要的地方設定提示牌，在有可能墜落的地方設置防護欄，如床沿；在對患者進行康復訓練的同時，要加強對患者的安全保護，避免其在訓練時發生意外；在患者十分抵觸訓練醫護人員勸說不了的時候，如果強行對其進行康復訓練，極大可能會有適得其反的效果。

1.2.6飲食、健康指導腦血栓患者的飲食要求為低鹽低脂低膽固醇，宜多維生素，忌煙忌酒；患者早上睡醒，不可馬上起床，最好平躺十分鐘再緩緩起身，不能突然用力過猛，多散步，每天做呼吸操，定時排便；同時要預防并發癥。

2結果

在本組中，有15例患者恢復正常，12例有好轉，3例無進展。

3討論

根據對30例老年患者康復護理的結果可以看出，優質的、有針對性、有計劃性的對老年患腦血栓患者進行心理護理、吞咽護理、語言護理、肢體訓練、安全護理、飲食健康指導、日常生活鍛煉等護理，能使患者在喪失生活自理能力的情況下得以恢復和好轉，通過本次研究發現，在早期對老年患者進行一系列的康復護理，有利于患者的治療效果，而且患者的生活自理能力和運動能力得到了有效的提高。護理干預對于老年腦血栓患者運動能力和生活質量的提高具有很重要的意義。總之，在發病初期就對腦血栓患者進行科學的康復護理是很有必要的，能讓患者盡早恢復健康，減少殘疾。