神經內科患者臨床護理分析

摘要：在神經內科護理工作中，由于神經內科病人呈現出來的特點，對神經內科護理人員的護理工作帶來了一些難題和提出了較高的要求。護理人員要密切關注病人的具體情況，及時改變護理方法和手段，為病人的康復提供有效的措施，這就要求護理人員具備較高的專業(yè)知識和較強的素質來處理各種突發(fā)情況。

關鍵詞：神經內科；人性化護理；心理護理

[中圖分類號]R248.1

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0366-02

隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，現代醫(yī)學模式由單純的生物醫(yī)學模式向生物——心理——社會醫(yī)學模式轉變，護理工作也必須從單純的疾病護理向系統的身心護理轉變。神經內科患者發(fā)病后往往存在各種心理障礙，其心理狀態(tài)對疾病的治療和預防有著極為重要的影響，而心理護理是護理工作的重要組成部分。生活中任何能夠引起患者情緒的事和物都能通過心理器官感受而作用于精神，從而增強治愈疾病的自信心，提高患者的免疫力，促進機體的新陳代謝，達到配合藥物治療的目的，對提高治愈率，減少病殘率起到很大的作用。

1神經內科護理中應注意的問題

神經內科患者大多是臥床不起、二便失禁的病人，病程日久且反復發(fā)作。一般患者臥床休息，病情危重者絕對臥床休息，慢性退行性疾病患者應鼓勵下床做簡單活動，昏迷、呼吸道分泌物增多不易咳出者取平臥或半臥位。宜吃半流質，進食要慢以防嗆咳，昏迷、吞咽困難者給鼻飼。高熱及泌尿系統感染者鼓勵多飲水；給營養(yǎng)豐富的飲食，多吃新鮮蔬菜及水果保持大便通暢；密切觀察意識、瞳孔、生命體征及肢體活動變化，有無抽搐，如有變化隨時通知醫(yī)生；昏迷、偏癱癥狀、癲癇發(fā)作者，加床欄防止墜床；尿潴留者給予導尿，留置導尿管；注意加強口腔、皮膚、會陰部的清潔；癱瘓肢體保持功能位置，各個關節(jié)防止過伸及過展，可用夾板等扶托。定時進行按摩、被動運動，鼓勵主動運動；預防肌肉萎縮、關節(jié)攣縮畸形；病情危重者做好護理記錄及記出入液量；做好心理護理，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，發(fā)揮其主觀能動性，積極配合醫(yī)療和護理；備好有關的急救器械和藥物，并保持完好的狀態(tài)；出院前做好衛(wèi)生宣教，向患者及家屬介紹如何鞏固療效、預防復發(fā)等注意事項。

2個性化護理

神經內科人性化護理中，護理人員應經常進行自我業(yè)績考核與檢驗，確保每一項醫(yī)療護理服務都做到足夠出色，力爭為患者提供最為優(yōu)質、滿意的護理服務。出色的護理服務往往表現在細節(jié)部分，也就是護理人員要了解患者的實際需要和內心感受。護理人員要在工作和學習中，逐步掌握最新的護理學理論、心理疏導教育、患者心理學等。護理人員的專業(yè)素質和職業(yè)素養(yǎng)得到提高，人性化護理水平也自然會有所進步，這也是護理人員能否出色完成手術室護理工作的先決條件之一。在現代臨床醫(yī)學護理中，護理人員不但要具備專業(yè)的護理學理論和知識，而且要逐步掌握患者心理學、病理學、醫(yī)患溝通技巧等輔助學科的相關理論。

3心理護理

3.1心理護理要有針對性。神經內科患者起病多突然，患者在短時間內從一個正常人到一個患者，不能繼續(xù)從事社會工作和活動，日常生活受到影響，很多患者在心里上一時難以接受。患者的情緒特點是傷感、孤僻、抑郁、煩躁、易激動、自卑和自我為中心，尤其是伴有失語的患者表現更為突出。當想到自己將要長期臥床成為別人的“累贅”時，常會引起情緒異常、悲觀失望。因此，護理人員要以高度的責任心，針對患者不同的思想、文化程度、工作崗位、病情輕重等采取不同的措施，以真誠的態(tài)度與患者交談，解釋疑問，消除患者疑慮。要對患者動之以情，曉之以理，不急躁，不厭煩，精心照料，使之自覺配合治療。爭取早日康復。

3.2要有高度的責任感。神經內科患者常有肢體癱瘓、語言障礙、大小便不能控制、生活不能自理的特點，患者常常性情急躁，悲觀失望，顧慮多。在治療疾病過程中不能認為單純靠藥物和技術的處理就能獲得預期的效果，如患者的心理活動、情緒變化不加注意，甚至可引起意外的危險發(fā)生。在實踐中，就有這方面的教訓：對一位患有呼吸肌麻痹的患者做氣管切開并使用人工呼吸機治療時，因未及時做好病情解釋，患者恐懼、煩躁不安，不能配合治療，吸痰時搖頭、亂動，致使達不到有效肺充氣功能，耗氧量增加，以致病情一度惡化；另有一位蛛網膜下腔出血的患者，經治療病情已好轉，但家屬來接出院時，由于過度興奮、激動，導致病情復發(fā)，再次出血。因此，責任護士要增強高度的責任感，嚴密觀察病情變化，及時解釋病情，避免不必要的意外發(fā)生。

3.3建立良好的護患關系。良好的護患關系是心理護理成功的關鍵。患者剛入院時，會產生陌生感，伴有不同程度的焦慮，需了解各方面的情況，以適應新生活。護士應主動熱情的接待患者，以真誠的態(tài)度與患者進行交談，及時了解患者的心理需求，解釋疑問，消除顧慮，使患者得以安慰，給患者留下良好的第一印象，建立護患間最初的信任感，對今后做好護理工作打下基礎。

3.4觀察患者的心理活動。心理護理是神經內科疾病護理工作中不可忽略的一部分。疾病初期患者常焦慮恐懼，因此，心理護理要以解釋為主，以消除患者的憂慮，要注意收集患者的心理信息，針對各種患者的具體情況給予具體分析、解決。①意識清醒的重癥患者如偏癱、截癱患者，因精神上遭到很大痛苦，容易產生悲觀失望情緒，應主動關懷照顧和幫助，鼓勵患者堅持功能鍛煉，堅定對今后工作和生活的信心。②失語的患者，要多接觸他們，以了解他們的要求，主動熱情體貼，并及早耐心幫助語言訓練。③病情突變的重患者，如呼吸肌麻痹患者，大多精神緊張，焦慮不安，應注意觀察病情，解釋、安慰患者，消除顧慮、懼怕心理，并解釋治療過程中的注意事項以取得患者配合治療。④對某些病情如精神因素導致病情惡化或復發(fā)者，可將某些允許患者知道的可能性告訴患者，并說明精神因素和疾病的關系，使患者自己能夠擺脫不良刺激或處理好某些影響病情的因素，樹立起與疾病作斗爭的勇氣，保持心理穩(wěn)定，使其心情愉快地配合治療。

3.5爭取家屬的配合。在對神經內科患者護理過程中，要學會從患者的目光、面部表情、神態(tài)、精神情感等變化中窺知其心理和思想的變化，要尊重患者的權利和隱私，理解患者的痛苦，關心患者的生活。如有些患者由于得不到家人的照顧、理解和關懷，容易產生被人遺棄的不良心理。因此，在做患者心理護理工作時，要積極爭取家屬的配合，加強對患者家屬的衛(wèi)生宣傳，避免患者受到來自外界的不良刺激，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4加強病房管理

在神經內科的病房管理中，護理人員要須嚴格按照衛(wèi)生管理制度進行操作，為患者提供一個溫馨、舒適的環(huán)境，進而保持良好的心態(tài)和情緒。鑒于神經內科急診入院人數多、病情復雜，為了應對較為復雜的神經內科病房環(huán)境，護理人員要結合醫(yī)院現有的條件積極制定和實施行之有效的健康教育。護理人員可以通過向患者家屬了解病情、介紹需要采取的緊急處理方案，并要求家屬做好治療配合工作。對于病程較長的患者一般對自身病情比較熟悉，護理人員應熱情接待，引導患者配合醫(yī)生的治療。

5討論

護理人員在對神經內科患者進行護理中要改變傳統的觀念，逐步應用現代醫(yī)學中的心理學觀念和綜合護理知識，對患者從入院治療到康復出院進行全程的跟蹤護理與監(jiān)護。神經內科人性化護理措施的研究與應用必須引起廣大醫(yī)務人員的重視，通過一系列有效護理措施的落實，一定能大大降低不良反應及并發(fā)癥的發(fā)生率，減少住院時間，促進患者早日康復。