152例肺灌洗患者的心理分析及護理干預

摘要：目的：通過對139例住院肺灌洗患者的動態心理分析，探索塵肺灌洗治療過程中的心理護理特點，采取相應的護理措施及效果分析，為塵肺灌洗提供個性化心理護理提供科學依據。方法：對本院隨機抽取所在醫院2012年8月-2014年2月收治的152例支氣管肺泡灌洗患者的心理分析，并進行有效的護理干預，設計專科化、個性化的病人滿意度調查表進行測評。結果肺灌洗中患者存在不同程度的心理問題，如緊張、恐懼、焦慮等現象，通過干預有97.27%的肺灌洗患者對心理護理措施滿意。結論：護理人員應高度關注患者治療全過程的動態情況，進行科學有效的心理分析和干預。

關鍵詞：肺灌洗；心理分析；護理干預

[中圖分類號]R563

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0362-02

塵肺病是職工在生產活動中由于長期吸入生產性粉塵并在肺內儲留而引起的肺組織彌漫性纖維化病變為主全身性疾病。大容量肺灌洗是針對塵肺患者始終存在著粉塵性和細胞性肺泡炎而采取的治療措施。但是，肺灌洗手術的特殊性也給患者造成了不同程度的心理困擾，產生不同程度的心理問題。

1資料與方法

1.1一般資料

2012年8月-2014年2月筆者所在醫院共收治的152例患者，進行肺灌洗手術，其中34例行支氣管鏡+肺灌洗手術，118例作單純的肺灌洗手術。年齡28～78歲，平均（3.75±3.4）歲，其中男1.42例（93.42%），女10例（6.58%）；其中塵肺1.27例，矽肺合并間質性肺炎5例，右下肺炎2例，間質性肺炎12例，慢性支氣管炎4例，急性支氣管炎2例。

2肺灌洗患者的心理特點分析

2.1抑郁、消極多數患者由于對自身疾病認識不足，一般病程較長，且隨著病情發展而癥狀加重，患者會逐漸出現恐懼不安、抑郁、消極，認為自己的病是“不治之癥”。往往會產生悲觀失望情緒。

2.2孤獨、空虛患者大多單位效益較差，類似病人較多導致部分領導力不從心關心欠缺，大多數患者都有不同程度的失落感，擔心今后的工作安排不妥，有的患者住院時間長子女及親友探望較少即感到被冷落，感到孤獨無助、空虛無寄托。

2.3焦慮、緊張患者入院后有一段檢查觀察期，此時患者迫切想了解自己的病情以及是否得到了診斷，有什么樣的后果，有怎樣的待遇，同時懷疑醫務人員是否將真實的病情告知自己。有的患者甚至設法翻閱病歷和有關資料，向醫生提出這樣、那樣繁雜的問題，內心充滿焦慮和緊張。

3塵肺病肺灌洗患者的心理護理與干預

3.1充分尊重與理解醫護人員尤其是責任護士要與患者建立良好平等的同志式的和諧醫患關系，加強護理人員的自身修養，注意言談舉止，語言親切，態度和藹，有同理心和同情心，使患者產生信任何依賴感，使他們產生與在社會、單位和家庭不一樣的溫暖感覺，心理得到平衡，自尊心得到滿足。

3.2耐心解釋與疏導護理人員要用通俗易懂的語言對患者進行醫學知識教育，耐心介紹職業病的診斷過程是按國家標準通過專家集體會診而診斷的，對某些職業病的癥狀要耐心解釋、說明對藥物治療中可能出現的不良反應，適當向患者說明消除患者的后顧之憂，愉快地配合醫務人員完成治療計劃。

3.3有效安慰與鼓勵充分介紹醫院治療職業病的成就和特色，讓治療效果較好的患者現身說法，告訴患者職業病不是不治之癥，只要與醫生積極配合，首先必須從精神上戰勝疾病，并通過臨床藥物治療，配合輔助治療仍可緩解癥狀，幫助患者放松自己解除精神壓力，重新振作精神，提高與疾病作斗爭的能力。

3.4術前心理護理與干預措施因低容量支氣管肺泡灌洗術是患者在清醒狀態下進行，患者的依從性相對較差，患者在灌洗術前均會有不同程度的恐懼心理，護理人員要主動關心他們，注意傾聽及回答患者提出的各種問題，講解以往成功灌洗患者的實例，讓患者了解灌洗的全過程，增強治療疾病的信心，必要時請灌洗過的患者做現身說法，增強患者對操作人員的信任，告訴患者在麻醉時及灌洗過程中如何配合，消除患者緊張、恐懼的心理，使患者以穩定的心理狀態進行肺灌洗。

3.5術中的心理護理與干預措施患者進入灌洗室先進行環境介紹，以消除患者的陌生感，然后向其講明注意事項以取得配合，提前告訴患者將要發生的情況，讓患者處于有心理準備的狀態下接受治療，協助患者擺好體位，并通過安慰或暗示方法分散患者的注意力，告訴患者有痰時，不可劇烈咳嗽，應用舌頭輕輕頂出，用紙擦拭；有異常情況應舉手示意，不可自行將纖維支氣管鏡拔除。術中說些鼓勵性語言，提高患者手術耐受程度，而達到滿意效果。

3.6術后的心理護理與干預措施治療后身體的短暫不適感有可能讓患者對手術療效產生懷疑，此時醫護人員可以告訴患者咽喉部的不適感將隨著時間推移逐漸減輕，并很快消失。患者在下一次的治療中不適感會進一步減輕，療效會更好。囑患者臥床休息，持續吸氧，不宜劇烈咳嗽；3h后可進食，多飲水，以稀釋痰液，促進排痰。建議患者時刻保持心情愉快，養成良好的生活習慣，同時1周內應注意休息、保暖，預防感冒。

4討論

塵肺灌洗在國內開展已二十余年，隨著醫學的發展，從使用大容量全肺灌洗到采用支氣管鏡分段逐步分次進行灌洗。肺灌洗以達到清除肺泡腔和細支氣管內的粉塵、吞塵巨噬細胞及其產生的致炎癥、致纖維化因子具有去除病因、改善呼吸功能、明顯改善癥狀，可遏制和延緩病變升級，減輕病情和改善患者的生活質量。而在整個塵肺灌洗的操作過程中，對患者的心理護理尤為重要。

5體會

在臨床工作中護理人員通過與患者進行溝通，增進彼此之間人際關系的心靈交流，精神上鼓勵安慰他們、生活上照顧他們，治療上耐心認真的態度，即能消除患者對疾病的恐懼、緊張心理有效的溝通對于完成職業病護理工作提高護理質量有著重要的意義。