探討腫瘤內科患者的護理安全管理策略

摘要：目的：探討腫瘤內科患者的護理安全管理策略。方法：回顧性分析我院收治的200例腫瘤內科患者的臨床資料，對腫瘤內科護理安全管理中存在的問題進行總結，并采取科學的護理防范措施。結果：通過推行科學有效的護理安全管理制度，提高了臨床護理工作質量及患者滿意度，降低了護理風險事件的發生率。結論：切實做好腫瘤內科患者的護理安全管理工作，推行全面科學的護理安全管理措施，能夠切實保障護理工作的質量，提高患者的對護理工作的滿意度。

關鍵詞：腫瘤內科；護理安全；管理策略

[中圖分類號]R47

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0355-01

由于腫瘤內科疾病大多變化快、病情復雜、死亡率高，因而加強護理安全管理工作更加重要。我院對收治的200例腫瘤內科患者臨床資料進行回顧分析，旨在探討如何實施有效的護理安全管理策略，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將我院2012年2月～2014年7月收治的200例腫瘤內科患者作為研究對象，其中男122例，女78例，年齡45歲～82歲，平均（67.6±5.4）歲。其中80歲及以上患者58例（29.00%），60-79歲患者106例（53.00%），60歲以下患者36例（18.00%）。

1.2存在的問題及對策

1.2.1問題分析①墜床/跌倒：由于腫瘤涅克化療及放療治療導致患者食欲不佳、胃納差，患者長期的飲食不正常會造成血鉀偏低，從而在康復鍛煉活動中容易摔倒。同時，由于疾病本身的原因患者容易風出現焦慮、失望等情緒，這大大增加了患者對其他方面的注意力，導致其不易及時發現危險情況而跌倒，加上藥物不良反應的作用會更增加患者墜床及跌倒的風險性。②壓瘡：由于很多晚期腫瘤患者需要長期的臥床休息，從而容易出現惡液質、潮濕、疼痛以及水腫等情況，加上部分經驗不夠的護理人員缺乏預見性，從而容易發生壓瘡。③非計劃性拔管：常見的腫瘤疾病患者需要置人的管道保羅CVC管道、心包引流管、膽道引流管以及胸腔引流管等。由于患者發生神志異常、導管固定不正確以及藥物因素誘發皮膚瘙癢等各種因素，大大增加了患者非計劃性拔管的風險性。④用藥安全隱患：關于用藥方方面容易出現的安全風險首先是給藥品種錯誤，例如MTX與CTX兩種藥物雖然僅僅相差一個字母，但二者的藥性卻是完全不同的。其次是給藥劑量不合理，例如在計算化療泵劑量方面，到底是依據患者體重計算還是依據藥物計算，如果注射的劑量不合理不但不能起到治療的效果，甚至會對患者的生命產生威脅。最后是患者的心理問題。由于一些患者的病情較為嚴重，導致其生活質量不斷下降，一些患者難以忍受疾病帶來的痛苦，加上長期的思想負擔與經濟負擔過重，容易出現焦慮、抑郁甚至是自殺的負面心理。

1.2.2策略分析①建立健全科學的安全管理體制：推行層層分級的質量管理與監控體系，進一步規范醫院的護理安全工作流程，例如實施墜床或跌倒的評估、判斷及處理上報流程；高危藥品的管理流程等。每個月對護理工作人員的工作進行見檢查，充分了解相關護理人員的工作狀況，對存在的問題實施及時有效的解決策略。②強化年輕護理人員的安全意識培訓：對年輕的護理人員進行規范化的培訓，制定科學的培訓計劃，在牢牢掌握基礎護理知識理論的基礎上加強專業護理技能操作培訓。將護理人員中的優秀成員選拔出來，實施一對一的培訓制度，主要內容包括安全意識、溝通技巧、護理技能等開展系統培訓。③防止壓瘡：定期幫助長期臥床患者翻身拍背，保持床鋪的干凈與整潔，每日使用溫水幫助患者擦拭身體，并使用氣墊臥床防止壓瘡。在容易出現壓瘡的部位貼上泡沫敷料或透明貼，能有效防止壓瘡的發生。④加強用藥安全管理：制定并推行科學的藥品使用制度，進一步完善工作流程，為患者用藥安全提供保障。執行嚴格的藥品查對制度，確保醫囑的執行性。對于特殊藥品的使用與管理需要進行明確的登記與清點，加強對年輕護理人員的用藥培訓及考核，對化療配制人員進行資質認證與考核。對腫瘤內科護理人員的用藥安全意識進行強化培訓，提升其護理風險意識與法律意識。⑤加強醫患溝通，消除患者不安情緒。護理人員應當通過有效的溝通與交流幫助患者消除負面的情緒，使其樹立其戰勝疾病的信心與勇氣，同時告知患者相應的成功案例，使其勇于面對疾病的挑戰，敢于與疾病作斗爭。

2結果

通過推行科學有效的護理安全風險管理措施之后，我院自實施策略起未發生任何重大醫療事故。200例患者中，對臨床護理工作非常滿意137例，滿意61例，不滿意2例，滿意度為99.00%。

3討論

隨著我國法律制度的不斷完善與落實以及患者維權意識的不斷強化，如何提升臨床護理工作的質量以及加強護理安全管理逐漸成為當今臨床護理領域的重要話題。護理安全管理主要指的是在充分保障患者身心健康的前提下，識別并評估任何可能對患者生命和健康產生損害的不安全因素，同時實施科學的風險防范及應對策略。我院在日常安全管理工作中要求護理人員牢牢樹立安全管理意識，對不良風險事件進行分析，找出其中存在的原因并制定科學的應對措施。通過加強護理人員培訓、加強用藥安全管理、防止壓瘡以及加強醫患溝通等多措并舉，在最大程度上減低了安全隱患的發生率。

本次研究中，通過推行科學有效的護理安全管理制度，提高了臨床護理工作質量及患者滿意度（99.00%），降低了護理風險事件的發生率。由此可見，切實做好腫瘤內科患者的護理安全管理工作，推行全面科學的護理安全管理措施，能夠切實保障護理工作的質量，提高患者的對護理工作的滿意度。