股骨頭置換術的護理體會

摘要：目的：對股骨頭置換術護理情況進行探討，為提高股骨頭臨床療效提供參考。方法：以2013年5月～2014年5月期間40例在我院進行股骨頭置換術的患者為研究對象，給予其針對性護理，觀察并記錄患護理疾病康復情況。結果：給予患者針對性護理后，手術均獲得了成功。而且手術后傷口恢復良好，未出現壓瘡、關節脫位、傷口感染等并發癥，最后順利出院。結論：股骨頭置換術是治療股骨頭壞死的有效手段，加強置換術護理，可有效避免傷口感染及其他并發癥的發生，提高該疾病的臨床治療療效。

關鍵詞：股骨頭置換術；護理；體會

[中圖分類號]R816.8

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0342-01

股骨頭壞死是臨床常見骨科疾病，其中老年人是該種疾病的高發人群，嚴重影響老年人的晚年生活質量及生命質量。臨床中在給予患者實施股骨頭置換術的同時進行針對性護理，能顯著提高股骨頭壞死臨床療效。本文以2013年5月～2014年5月期間在我院行股骨頭置換術的40例患者為對象，探討股骨頭置換術護理體會。現將具體研究情況報道如下：

一、材料與方法

1、一般材料

選取2013年5月～2014年5月期間40例在我院行股骨頭置換術的患者，其中27例為男性患者，13例為女性患者，年齡10～64歲，平均年齡（33±12）歲，24例患者由摔傷所致，16例患者由車禍引起。21例患者伴有原發性高血壓，6例患者伴有糖尿病，2例患者有泌尿系統疾病，5例患者伴有超過兩種的并發癥。

2、方法

本文給予40例股骨頭置換術患者針對性護理，主要集中在術前與術后，具體護理措施如下：

手術之前護理內容主要包括以下內容：首先，給予患者心理護理。股骨頭置換術相對來說是比較大的手術，因此患者承受著較大的心理壓力。同時，對置換術治療療效不確定，容易出現恐慌、焦慮、緊張等不良情緒。針對這一情況，護理人員給患者認真講解股骨頭置換術知識，讓其明白股骨頭置換術技術比較成熟，手術成功率較高，只要患者積極配合，可取的較好的臨床治療效果，以增強患者治療信心，以平和的心態面對手術；其次，加強患者生命體征的監視。本文中選擇的研究對象多為老年人，常伴有高血壓、糖尿病等一些基礎性疾病。因此，手術之前護理人員應密切監視患者的生命體征，定期檢查患者血糖、血壓等，并給予用藥指導，將血糖、血壓控制在正常范圍內。同時，鼓勵患者多進行鍛煉，提高身體抵抗力；最后，引導患者手術前，做好充分的準備。協助患者做好實驗室檢查、常規檢查等，并根據患者X線片，選擇合適的股骨頭材料。為預防傷口感染，術前1～3d做好抗生素預防感染工作，要求患者術禁水4h，禁食12h。并做好常規灌腸處理。

與術前護理相比，術后護理包括的內容較多，具體體現在以下方面：首先，在基礎護理方面：進行24h嚴密的心電監視至恢復平穩，并認真觀察患者生命體征變化情況，做好詳細的記錄。定期檢查患者傷口，是否出現腫脹、滲液、出血等情況，及時清理滲液的傷口。同時，為防止切口位置出現血腫形及積血，應在切口處放置負壓引流器，并保持引流管通常。另外，叮囑患者處于合適體位，除要求患者肢體外展中立外，還應避免患肢或髖關節的過度屈伸。其次，在并發癥護理方面：受術中出血過多以及麻醉的影響，可引起患者出現低血壓癥狀，為此患者進入病房后護理人員應認真觀察患者的生命體征，每間隔1h檢測患者的心跳、呼吸、血壓等，并記錄患者每小時尿量等；手術結束后的兩天內因患者活動減少，容易引發泌尿感染、呼吸道以及壓瘡等并發癥，為護理人員應鼓勵患者多飲水，加強陰部護理。并拍背，鼓勵患者進行適當運動，多做深呼吸運動，促使痰液的順利排出。叮囑患者及時補充營養，以提高機體抵抗力；患者術后出現失眠癥狀，護理人員在進行心理護理的同時，注重病房安靜環境的營造，可播放一些舒緩的音樂等，以有效改善患者睡眠質量。加強患者術后康復治療。當患者疼痛癥狀緩解后，護理人員應積極引導患者多做股四頭肌、足趾活動，以促進患者血液循環，避免靜脈血栓的形成。術后七天后要求患者在早中晚各做一次髖關節外展運動，每次運動時間保持在15min左右。

二、結果

40例股骨頭置換術經針對性護理，手術均獲得圓滿成功。患者術后恢復良好，未出現壓瘡、關節脫位、傷口感染等并發癥，治療后患者均康復出院。經過3個月左右的隨訪，對患者康復情況進行評定，其中22例為Ⅳ級、16例為V級、2例為Ⅵ級，整體治療效果較好。

三、討論

老年患者多骨質疏松容易引起股骨上端骨折，而當股骨脛骨骨折時患者需要實施股骨頭置換術進行治療。臨床實踐證明，股骨頭置換術適合應用在年齡超過18例的人群中，但手術治療過程中因老年患者抵抗能力較弱，容易出現肺部感染等并發癥，給患者疾病的治療產生不利影響，因此，為防止感染情況的發生，為患者疾病的康復創造良好的條件。患者行股骨頭置換術后應做好護理工作。

本文對2013年5月～2014年5月期間40例在我院行股骨頭置換術的患者進行研究，在術前、術后根據患者臨床癥狀，給予患者心理護理、基礎護理等，尤其在手術前護理人員及時疏導患者出現的不良情緒，為其講解有關股骨頭置換術的相關知識，使其樹立治療的信心。同時，做好患者術后的康復護理工作，除引導患者做好預防感染的基礎工作外，還應對患者的飲食、生活衛生等方面進行正確的指導，為患者營造良好的治療環境。

本文給予在我院行股骨頭置換術的40例患者針對性護理，結果所有患者均順利的通過了手術，而且未出現感染病例，經一段時間的治療后患者均康復出院，取得了較好的治療效果。因此，為提高股骨頭置換術治療效果，手術前后應根據患者實際情況，做好針對性護理工作，以提高疾病的臨床治療療效。