觀察胸腺肽和抗生素聯合應用治療老年慢性支氣管炎急性發作期的臨床效果

慢性支氣管炎被現代醫學認為是一種與自身免疫機制異常密切相關的疾患。1996年，Cold stein等首次從小牛胸腺提取了具有生物活性的物質，命名為胸腺肽。慢性支氣管炎是一種嚴重危害人民健康的常見病，尤以老年人多見，病程漫長，反復急性發作，逐漸加重，如治療不徹底，遷延不愈或反復發作，會導致病情不斷發展，甚至會導致肺心病，嚴重的危害著人們的生活，會導致患者病情不斷的惡化。我們對我院收治慢性支氣管炎急性發作期的老年患者進行醫治，通過利用胸腺肽和抗生素聯合治療，現已取得了較為理想的效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管#支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。該病多發于老年人，且容易反復急性發作，病程較長，是一種嚴重危害人們健康的呼吸系統常見病。治療不徹底，遷延不愈或反復發作，會導致病情不斷發展，并發慢性阻塞性肺疾病（COPD），甚至肺心病，嚴重者危及生命，故在急性發作期應積極治療，防止復發。研究表明，超過半數慢性支氣管炎患者痰液中嗜酸粒細胞數量及組胺含量明顯增高，提示其發生發展與過敏因素有關。主要病因多為病毒和細菌，其中病毒感染目前尚無特殊藥物，細菌感染可供選擇的抗生素耐藥現象日趨嚴重。

1.2治療方法

兩組均采用常規抗感染、止咳、化痰等對癥支持治療，同時治療組給予胸腺肽注射液按80mg/d加入5%葡萄糖或生理鹽水中，1日1次，5～7天為1療程。組患者均給予以抗感染治療為主的常規治療，包括休息、止咳平喘、解痙化痰、營養支持、糾正酸堿平衡及電解質失調。

1.3療效評定標準

顯效：患者經過2d的治療以后，體溫恢復正常，其他癥狀和體征明顯減輕。有效，治療d3內體溫正常，治療1周各項癥狀與體征均消失，肺內干暖音及濕暖音減少或消失；無效：治療5d后仍發熱，治療7d后癥狀體征無好轉。

1.4統計學方法

所有數據均經SPSS13.0軟件進行處理分析計量資料采用臉驗，計數資料采用了驗，顯著性水平。

2結果

2.1療效

研究表明，治療組應用胸腺膚聯合抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發作期，顯效23例，顯效率為54.76%；有效18例，無效1例，總有效率高達97.62%；治療組的總有效率顯著高于對照組兩組患者均未見過敏等不良反應。對照組應用抗生素進行治療，顯效14例，顯效率為33.33%；有效16例，無效12例，總有效率為71.43%，說明胸腺膚聯合抗生素治療組的療效明顯高于對照組。

2.2并發癥及不良反應

治療中無明顯不良反應。

3討論

慢性支氣管炎是老年人常見的一種疾病它具有常年反復發作呼吸道感染的臨床特點。隨著環境污染的日益加重和社會的老年化，高齡慢性支氣管炎的發病率近年呈上升趨勢。老年慢性支氣管炎具有常年反復發作呼吸道感染的臨床特點，造成該病反復發作的主要原因是因為老年人免疫功能低下。

胸腺膚是從健康豬或小牛胸腺中提取的具有非特異性免疫效應的小分子多膚，具有調節免疫功能。研究表明胸腺肽有刺激黃體形成素釋放因子分泌的作用，有使感染者體內溶菌酶濃度增加。補體C3和調理素水平明顯提高，吞噬細胞和巨噬細胞被激活，增加T細胞數。平衡機體免疫反應的作用，可使抗感染、殺菌和吞噬作用增強。從而抑制病毒復制地激活補體系統。同時，增加T細胞表面淋巴因子水平，促使T和B細胞增殖、分化增強NK細胞、單核細胞殺傷活性，刺激造血干細胞增殖與分化。

現代研究證實，支氣管哮喘和慢性支氣管炎患者均有不同程度的免疫功能紊亂，表現為細胞免疫功能低下。秦北寧等觀察到慢性支氣管炎支氣管黏膜固有層R淋巴細胞浸潤增加并處于活化狀態，這些均表明淋巴細胞浸潤在慢性支氣管炎患者氣道壁炎癥反應中起著重要作用。

本研究結果提示，治療組在抗感染治療基礎上加用胸腺肽進行免疫調節，可以更為有效的提高抗感染效果，促進機體炎癥因子的消除，這也是通過胸腺肽調整自身免疫功能而發揮作用的。

慢性支氣管炎的病理特點是支氣管腺體增生、私液分泌增多，該病容易反復發作，若治療不徹底，病情遷延不愈，可并發肺氣腫、慢性阻塞性肺病，甚至是肺心病，對患者的健康甚至生命都造成了嚴重的威脅。在對老年慢性支氣管炎急性發作期進行治療時加用胸腺肽可有效提高患者自身免疫力，改善體液與細胞免疫平衡狀態，清除炎癥遞質，對緩解臨床癥狀體征！縮短病程！提高臨床療效有重要價值。

胸腺肽臨床主要用于各種原發性或繼發性免疫缺陷、自身免疫病以及抗腫瘤和抗感染性疾病的免疫治療并可用于免疫功能低下或紊亂所致的臨床病癥。胸腺肽活化抗病毒蛋白基因產生的抗病毒蛋白可促使病毒mRNA降解，阻止病毒mRNA轉錄、翻譯，從而抑制病毒復制。胸腺膚在臨床上主要用于自身免疫病、抗腫瘤和抗感染性疾病以及各種原發性或繼發性免疫缺陷的治療，可調節和增強人體細胞免疫。

綜上所述，聯合應用胸腺肽，總有效率和顯效率明顯高于對照組。為了有效防止老年慢性支氣管炎的復發，應當在患者的急性發作期積極進行有效的治療。胸腺肽注射液的主要活性成分是Ta1，Ta1可恢復T淋巴細胞的功能并促進成熟T細胞的增值。治療組運用胸腺肽聯合抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發作期，總有效率高達97.62%。

應用胸腺膚聯合抗生素治療該病是近年興起的一種新型療法。胸腺膚是從健康的豬或小牛的胸腺中提取出的多膚，分子量極小胲多膚由28個氨基酸組成，具備刺激黃體形成素去釋放因子分泌的功效，使機體能有效的發揮免疫防護功能。胸膚腺具有的增強人體免疫功能，可有效降低抗生素對人體造成的不良反應，增強療效，總之，胸腺膚注射液和抗生素聯合治療老年慢性支氣管炎急性發作期療效確切、不良反應小，值得臨床廣泛應用。