分析丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛的效果

1資料與方法

1.1一般資料

依據(jù)國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織（ISFC/WHO）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，選擇冠心病心絞痛住院患58例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組兩組，治療組30例，男18例，女12例，平均年齡為60±8歲，平均病程為4.3±2.8年。其中心絞痛Ⅱ級(jí)14例，Ⅲ級(jí)12例，Ⅳ級(jí)4例。對(duì)照組28例，男35例，女29例，平均年齡為58.3±8.6歲，平均病程為4.5±2.6年。心絞痛Ⅱ級(jí)11例，Ⅲ級(jí)13例，Ⅳ級(jí)5例。兩個(gè)分組的患者在性別、年齡、心電圖表現(xiàn)、心絞痛類(lèi)型、臨床癥狀、合并癥等各個(gè)方面均沒(méi)有顯著性的差異（P>0.05）。

1.2方法

兩個(gè)分組同時(shí)接受常規(guī)的治療：正常的臥床休息，飲食控制在低鹽量和低脂肪程度，服用阿司匹林，曲美它嗪片，阿托伐他汀片，中靜脈泵入加入50ml 0.9%氯化鈉溶液的40mg單硝酸異山梨酯注射液；同時(shí)根據(jù)病情選擇阻滯劑和鈣拮抗劑。而治療組在此常規(guī)的治療基礎(chǔ)上，加用丹參川芎嗪注射液10ml加入0.9%氯化鈉注射液250ml于靜脈進(jìn)行滴注。觀察兩個(gè)分組分別在用藥前還有用藥后的心電圖改善情況和心絞痛的控制情況，心功能和各項(xiàng)的生化指標(biāo)變化情況也要進(jìn)行仔細(xì)觀察。

1.3療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

由1993年中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥政司制定的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)定臨床的療效和心電圖的改善情況。

1.3.1心絞痛的臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：

顯效：患者原有的癥狀消失，心絞痛沒(méi)有再次發(fā)作，或者在同等勞累的程度下心絞痛發(fā)作次數(shù)減少到80%以上。有效：患者原有的癥狀明顯減輕，心絞痛發(fā)作的次數(shù)明顯減少且間期延長(zhǎng)>50%，或者心絞痛程度改善I級(jí)～Ⅱ級(jí)。無(wú)效：患者原有的癥狀并無(wú)好轉(zhuǎn)的情況，心絞痛發(fā)作的次數(shù)減少且時(shí)間延長(zhǎng)不到50%，或者心絞痛的程度沒(méi)有得到改善或在I級(jí)以內(nèi)。

1.3.2心電圖改善的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：

顯效：心電圖ST-T缺血性改變恢復(fù)>80%，或次極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心電圖由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性，心律恢復(fù)正常。有效：ST段恢復(fù)0.05～0.1mv或心電圖ST-T缺血性改變恢復(fù)50%～80%。無(wú)效：靜息心電圖與治療之前的心電圖基本相同，或者心電圖ST-T缺血性改變恢復(fù)<50%。

2結(jié)果

2.1兩組心絞痛的療效比較

治療組顯效為19例，有效9例，無(wú)效為2例，總有效率為93.33%。對(duì)照組的顯效為13例，有效為8例，無(wú)效為7例，對(duì)照組的總有效率為75.00%。治療組的療效明顯高于對(duì)照組的療效，P<0.05，具體見(jiàn)表1。

2.2兩組心電圖療效的比較

治療組中顯效18例，有效8例，無(wú)效為4例，總有效率為86.67%。對(duì)照組的顯效有11例，有效7例，無(wú)效10例，總有效率為64.28%。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，具體見(jiàn)表2。

2.3不良反應(yīng)

靜脈滴注丹參川芎嗪注射液的過(guò)程中未出現(xiàn)不良反應(yīng)，用藥之后的心律、心率、血壓均處于穩(wěn)定狀態(tài)。經(jīng)注射丹參川芎嗪注射液治療后患者的肝功能、腎功能及血液系統(tǒng)功能均未發(fā)現(xiàn)異常情況。

3討論

冠心病心絞痛是心血管疾病中較為常見(jiàn)的臨床癥狀，其成因是心肌對(duì)氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求與冠狀動(dòng)脈的供應(yīng)發(fā)生矛盾引起心肌出現(xiàn)急劇而短促缺氧缺血的問(wèn)題，這種問(wèn)題又進(jìn)而誘發(fā)了血小板的聚集，血黏度的增加和血管的痙攣，不穩(wěn)定血栓就此形成。若想醫(yī)治冠心病心絞痛這種病癥，了解冠心病心絞痛的重要誘發(fā)因素是極其必要的。據(jù)研究證明心絞痛的重要中間環(huán)節(jié)是血液流變性異常。根據(jù)西醫(yī)的理論研究，丹參川芎嗪注射液的藥理成分主要是丹參素和鹽酸川芎嗪，這些成分使得該注射液具有擴(kuò)張周?chē)跔顒?dòng)脈血管，降低血壓，有效降低血液的黏稠度，防止血小板聚集，加快紅細(xì)胞在血液中的流速，解決血管痙攣的問(wèn)題并可鎮(zhèn)定，鎮(zhèn)痛的作用。這些對(duì)心肌的保護(hù)作用能提高心肌細(xì)胞的耐缺氧能力，達(dá)到治療的效果。本研究通過(guò)對(duì)58例冠心病心絞痛的患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上和使用丹參川芎嗪注射液對(duì)比用藥觀察，結(jié)果顯示治療組心絞痛的總有效率為93.33%，用心電圖進(jìn)行檢查的總有效率為86.67%；而對(duì)照組的心絞痛總有效率為75.00%，心電圖檢查的總有效率為64.28%。由以上結(jié)果可以得知在P<0.05的情況下，心絞痛的總有效率和心電圖檢查的總有效率均是治療組的明顯大于對(duì)照組。本研究的各項(xiàng)數(shù)據(jù)表明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入靜脈注射丹參川芎嗪注射液的治療能夠明顯改善血液流變性，有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的血管，降低血壓和血液黏稠度，血小板聚集程度減少，血流加快，血栓和血管痙攣減少發(fā)生，心肌的供血供氧能力得到提升，對(duì)冠心病心絞痛有減緩作用，且未出現(xiàn)不良反應(yīng)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

4結(jié)語(yǔ)

近年來(lái)各類(lèi)疾病多發(fā)，冠心病心絞痛也已經(jīng)成為一種不可忽視的多發(fā)疾病。通過(guò)使用丹參川芎嗪注射液來(lái)對(duì)該類(lèi)病患者進(jìn)行治療是一種在醫(yī)學(xué)上的探究，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步需要有更多這樣的探索與探究。