探討米非司酮配伍米索前列醇治療瘢痕性子宮早孕效果

摘要：目的：探究在瘢痕性子宮早孕治療中米非司酮配伍米索前列醇的臨床治療效果。方法：選取2011年4月至2014年3月在我院診治的瘢痕性子宮早孕婦女108例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組患者采取人工鉗刮術(shù)，觀察組患者則使用米非司酮配伍米索前列醇進(jìn)行藥物治療，比較兩種治療方法的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的妊娠終止成功率高于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于觀察組，其差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：在瘢痕性子宮早孕的臨床治療中，運(yùn)用米非司酮配伍米索前列醇具有顯著的臨床效果，并且操作簡(jiǎn)單，安全系數(shù)高，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：米索前列醇；米非司酮；瘢痕性子宮；人工流產(chǎn)

[中圖分類號(hào)]R711.74

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0289-01

在臨床上，瘢痕性子宮是指子宮內(nèi)膜部位有較大的瘢痕。此類女性不容易懷孕，首先是受精卵不容易著床，另外這類婦女一旦懷孕有子宮破裂的危險(xiǎn)，嚴(yán)重影響到孕婦的生命安全。在早孕期間，孕婦的一系列不適反應(yīng)也很容易導(dǎo)致流產(chǎn)。瘢痕性子宮的早孕婦需要及時(shí)終止妊娠，避免危急孕婦生命安全。本研究選取一段時(shí)間內(nèi)在我院治療的108例瘢痕性子宮早孕的婦女，將其隨機(jī)分為不同組，采取不同的流產(chǎn)手術(shù)方式，探究米非司酮配伍米索前列醇的臨床應(yīng)用效果。現(xiàn)對(duì)此做相關(guān)報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年4月至2014年3月在我院診治的瘢痕性子宮早孕婦女108例，其年齡在22～37歲，平均年齡為28.5歲，孕齡均小于12周，所有患者均自愿流產(chǎn)，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組分別54例，兩組患者在年齡以及孕齡方面均無(wú)顯著差異。

1.2方法

對(duì)照組孕婦采用人工刮鉗術(shù)進(jìn)行人工流產(chǎn)，術(shù)前對(duì)患者的生命體征進(jìn)行全面檢查，尤其注意出現(xiàn)貧血狀況的孕婦，在手術(shù)過(guò)程中注意操作，避免由于操作導(dǎo)致的子宮穿孔和損傷，對(duì)于出現(xiàn)緊急狀況的患者則需要及時(shí)處理，對(duì)于宮頸管松弛等狀況可稍后進(jìn)行，另外在手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格注意羊水栓塞的發(fā)生。觀察組患者則采用米非司酮配伍米索前列醇進(jìn)行聯(lián)合用藥流產(chǎn)，患者首先采用兩天的持續(xù)藥物頓服，早上未進(jìn)食前采用米非司酮75mg，然后第三天清晨服用米索前列醇3片，每片200μg，然后在6h內(nèi)嚴(yán)密觀察孕婦，讓患者排除胎囊，之后需要醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。記錄兩組患者的妊娠終止相關(guān)指標(biāo)，進(jìn)行臨床分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用x²檢驗(yàn)，將P<0.05作為差異顯著的統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

觀察組所有孕婦均終止妊娠，其終止率為100.0%，而對(duì)照組患者有43例孕婦終止妊娠，其終止率為79.6%，另外9例孕婦為完全終止妊娠，2例孕婦則妊娠終止失敗，觀察組孕婦的妊娠終止率明顯高于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。另外觀察組孕婦手術(shù)過(guò)程中未出現(xiàn)疼痛狀況，8例對(duì)照組孕婦的術(shù)中出現(xiàn)疼痛體征，觀察組的術(shù)中疼痛率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

米非司酮是一種臨床常用的抗孕激素藥物，能夠與孕酮受體和糖皮質(zhì)受體相結(jié)合，進(jìn)而競(jìng)爭(zhēng)性抑制相關(guān)激素的活性，在臨床上能夠輔助起引產(chǎn)、流產(chǎn)的作用。臨床單一運(yùn)用米非司酮并不能達(dá)到完全流產(chǎn)的效果，因此在臨床用藥中采用聯(lián)合一些藥物增強(qiáng)流產(chǎn)效果。另外米非司酮也有一定的應(yīng)用弊端，流產(chǎn)手術(shù)后使得患者容易出現(xiàn)出血，使得患者的術(shù)后感染率較高，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)非常不利。米索前列醇是一類前列腺素E1類藥物，臨床常用于保護(hù)胃粘膜，其臨床應(yīng)用效果優(yōu)于西咪替丁，而在本研究中，米非司酮和米索前列醇配伍藥物運(yùn)用中，米索前列醇能夠軟化子宮，并加強(qiáng)子宮收縮。兩種藥物的聯(lián)合使用能夠增強(qiáng)流產(chǎn)效果并降低流產(chǎn)過(guò)程中的疼痛情況，提高流產(chǎn)的安全性。另外米索前列醇價(jià)格較低，并且藥物性質(zhì)較為穩(wěn)定，很適用于臨床。在瘢痕性子宮孕婦若不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)瘢痕子宮則需要結(jié)合剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行相關(guān)治療，盡可能保證孕婦的生命安全。

綜上所述，在瘢癌性子宮早孕的臨床治療中，運(yùn)用米非司酮配伍米索前列醇具有顯著的臨床效果，并且操作簡(jiǎn)單，安全系數(shù)高，值得在臨床上推廣使用。