奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血的臨床觀察

摘要：目的：探討奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血的臨床效果。方法：選取2013年2月～2014年2月來我院接受治療的胃潰瘍合并出血患者72例，隨機分為對照組和實驗組，每組各36例。在進行基礎治療的基礎上，為對照組患者采用法莫替丁治療，為觀察組患者采取奧美拉唑治療，觀察記錄兩組患者各項指標的數據變化。結果治療后實驗組總有效率為94.44%，明顯高于對照組的77.78%，P<0.05。結論通過比較法莫替丁和奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血后患者的總有效率，發現奧美拉唑的效果更顯著，且安全性高。

關鍵詞：奧美拉唑；法莫替丁；胃潰瘍合并出血

[中圖分類號]R364.1+6

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0285-02

胃潰瘍屬于消化性潰瘍的一種，一般發生在胃部和十二指腸。據統計數據顯示，大約有10%的人會患此病，當病情不嚴重時，癥狀不明顯，患者難以發現。病情加重后會引發一系列的并發癥，胃出血就是并發癥中常見的一種，輕則便血，重則嘔血。我院對兩組胃潰瘍合并出血患者分別采用法莫替丁和奧美拉唑治療，其效果出現了明顯差異，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年2月～2014年2月我院收治的胃潰瘍合并出血患者72例，隨機分為對照組和觀察組，每組各36例。對照組中，男性患者20例，女性患者16例；年齡24-67歲，平均年齡（42.1±3.6）歲；出血時間為11～200h，平均出血時間為（69.3±13.2）h。觀察組中，男性患者19例，女性患者17例；年齡25～70歲，平均年齡為（42.3±3.8）歲；出血時間為13～204h，平均出血時間為（70.1±12.9）h。兩組患者在年齡、性別、臨床表現等基本情況對比上均無顯著性差異（P>0.05），沒有統計學意義，可比性強。

1.2方法入院后，所有患者都接受臨床癥狀監測，在此基礎上糾正酸堿平衡，達到保護胃黏膜的目的。對于病情嚴重的患者采取輸血和輸液措施。

對照組的治療：在患者病情穩定的情況下給予法莫替丁治療，口服法莫替丁10mg/次，3次/d。實驗組的治療：在患者病情穩定的情況下給予奧美拉唑治療，口服40mg/d奧美拉唑，并服用400mg的甲硝唑和50mg的鋁碳酸鎂。所有患者在治療期間都要接受肝腎功能的相關檢查，嚴格控制患者的用藥量和時間，減少藥物副作用。

1.3統計學方法本實驗中所有相關數據都進行細致的記錄和分析，在此基礎上采用統計學軟件SPSS17.0進行數據統計和分析，計數資料采取率（%）表示，組問率對比采取x²檢驗和t檢驗體現組問率對比；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果情況對比通過采取不同的方法進行治療，對照組和實驗組患者的治療效果呈現出一定的差異，對照組中有效的為28例，總有效率為77.78%，實驗組中有效的為34例，總有效率為94.44%，實驗組的療效明顯優于對照組，P<0.05。

2.2患者治療后滿意度經統計發現，治療后對照組的總滿意度為，實驗組的總滿意度為，兩組數據間有顯著性差異，P<0.05。

3討論

胃潰瘍是一種常見的消化道潰瘍，其中出血是普遍且危險的并發癥。胃潰瘍的發生和人們不健康的生活習慣有非常密切的聯系，這大大增加了胃潰瘍的患病幾率。胃潰瘍合并出血一般采用藥物治療，因此必須選擇藥效性和安全性較高的藥物，我院通過對72例胃潰瘍合并出血患者分別采用奧美拉唑和法莫替丁藥物進行治療，呈現出了不同的治療效果。

奧美拉唑是藥品奧美拉唑的主要成分，主要適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應激性潰瘍等消化道疾病。其對基礎胃酸、五肽胃泌素等引發的胃酸分泌的抑制作用強大且持久。奧美拉唑雖為弱堿性無活性含苯唑化合物，但如果將其放在次高酸環境中時，便可立即轉化成亞磺胺活性形式，有效抑制H+-K+-ATP酶活性產生，進而抑制各種原因引起的胃酸分泌，同時對患者夜間基礎胃酸分泌、五肽胃泌素等刺激胃酸分泌也可產生極強的抑制作用，可有效促進患者潰瘍面愈合。奧美拉唑可顯著提高患者的胃黏膜電位，進而加強胃細胞的穩定性，有力保護胃黏膜屏障，可起到止血的作用，且促進患者病變黏膜的修復。患者口服一次奧美拉唑，藥物抗酸作用能維持24h左右，在醫生指導下，連續服用一定療程，對患者基礎胃酸及五肽胃泌素等刺激引發的胃酸分泌起到80%的抑制作用。當患者胃酸分泌下降時，胃內pH便會相應升高，一般情況下，停止服用奧美拉唑3～4d后，患者的胃酸分泌便可逐步恢復正常狀態。對其他藥物治療無效明顯效果的消化性潰瘍使用奧美拉唑可取得良好的治療效果。本次臨床治療研究中，兩組患者病情均得到明顯控制，但胃潰瘍合并出血治療的關鍵在于改善并治愈潰瘍面。臨床研究表明，HP是潰瘍發病及惡化主要影響因素。雖然在潰瘍患者也存在HP陰性者，健康者也會出現HP陽性，但潰瘍患者的HP陽性率明顯高于健康人。因此，在潰瘍的治療過程中，抑制HP不能忽視。

奧美拉唑能有選擇地作用于胃黏膜壁細胞，對胃酸的分泌起到很好的抑制作用，增強止血效果，使炎癥癥狀得到緩解。在抑制胃酸分泌的情況下，奧美拉唑能使胃潰瘍迅速愈合，提高治療效果。另外，該藥物安全性較高，副作用小。

綜上所述，奧美拉唑在治療胃潰瘍合并出血患者臨床效果顯著，能提高治療的安全性。