頭孢菌素類藥物聯合其它藥物所致不良反應的原因與措施分析

摘要：目的：探討頭孢菌素類藥物與其它藥物聯用時引起不良反應的主要原因及解決對策。方法：選取自2011年2月-2014年12月本院收治的100例不良反應患者，均采用頭孢菌素類藥物與其它藥物聯合治療，分析引起不良反應的主要原因及應對措施。比較聯合用藥前后的不良反應發生率。結果：頭孢菌素類藥物主要對神經系統、消化系統、腎功能、過敏反應會產生一些影響。聯合用藥后本組患者不良反應發生率為100%，遠高于聯合用藥前的45%，差異明顯（P<0.05）。結論：在聯合應用頭孢菌素類藥物和其它藥物時，必須做好相關預防工作，并做好用藥指導及宣教工作，盡量避免不良反應的發生。

關鍵詞：頭孢菌素類藥物；聯合用藥；不良反應

[中圖分類號]R453.2

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0261-01

頭孢菌素類藥物具有較強的抗菌效果，是臨床上常用的一種廣譜類抗生素。目前，此類藥物已從頭孢一代發展到四代，在臨床治療中發揮著重要的作用。隨著聯合用藥理念的普及，頭孢菌素類藥物聯合其它藥物也成為治療疾病的常用方式。在保證臨床療效的同時，藥物不良反應發生率也逐漸上升，因此，本次選取2011年2月～2014年12月在本院由于使用聯合應用頭孢菌素類藥物與其它藥物所致不良反應患者100例，分析不良反應的特點與原因，以期為臨床合理用藥提供參考依據。

1資料與方法

1.1一般資料

本組100例患者均采用頭孢菌素類藥物與其它藥物聯合治療，并出現不良反應。其中，男46例，女54例；年齡范圍為23-75歲，平均年齡為（45.3±2.6）歲；所在科室：門診22例，內科26例，外科19例，婦產科26例，兒科7例。

1.2方法

回顧性分析本組患者的臨床資料，詳細記錄患者的基本資料，包括姓名、性別、年齡等，并整理不良反應信息。其中，要重點分析使用的頭孢菌素類藥物種類、聯合用藥種類、用藥量、用藥時間、不良反應癥狀及應對措施等。比較患者聯合用藥前后的相關臨床癥狀及不良反應。

1.3聯合用藥不良反應特點

（1）乙醇類藥物：將頭孢甲肟、頭孢哌酮鈉、頭孢曲松鈉等頭孢菌素類藥物與乙醇類藥物聯合應用后易出現下列不良反應：眩暈、面色潮紅、心悸、惡心嘔吐、頭痛等。另外，若患者在應用上述頭孢菌素類藥物期間，大量飲酒也會產生上述不良反應。

（2）抗酸劑類藥物：在應用頭孢地尼、頭孢泊污酯與頭孢克洛等藥物的過程中，使用相關抗酸劑（如鎂類或鋁類抗酸劑），便會導致機體無法吸收上述頭孢菌素類藥物，因此，無法起到相應的療效。

（3）利尿類藥物：在應用頭孢甲肟、頭孢替安、頭孢唑林鈉、頭孢呋辛酯等頭孢菌素類藥物的同時，聯合使用相關利尿類藥物治療將會增加腎臟負擔，從而引起腎臟功能異常。

（4）頭孢氨芐與考來烯胺聯合使用時，將會使血藥濃度下降，從而削弱藥物療效。

1.4統計學方法

本次研究數據均通過SPSS16.0統計學軟件進行專門處理，其中，計數資料通過卡方進行檢驗，相關計量資料采用t檢驗。若P<0.05表示差異存在統計學意義。

2結果

聯合用藥前，本組患者有45例出現不良反應，不良反應發生率為45%；而聯合用藥后，100例患者均出現不良反應，不良反應發生率為100%，遠高于聯合用藥前的不良反應發生率，差異明顯（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

3討論

據世界衛生組織研究顯示，臨床上約有三分之一的死亡患者并非由自身疾病而致死，主要是由于不合理用藥所造成的。因此，合理用藥直接影響著治療的安全性，必須高度重視這一問題。頭孢菌素類藥物屬于一種半合成類的廣譜抗生素藥物，其母核為7-氨基頭孢烷酸，（7-ACA）。此類抗生素通過破壞細菌的細胞壁從而將細菌殺死，因此，抑菌效果明顯，且抗菌范圍廣，被大量應用于很多臨床治療工作中。目前，此類抗生素已發展到第四代，臨床上常用的就有30多種。據臨床實踐顯示，該類藥物和其它藥物聯合應用時，容易出現各種不良反應。從理論上來講，頭孢菌素類藥物對人體基本是無毒的，但和其它藥物聯用時會產生不少不良反應。究其原因這可能和患者自身情況有著較大的關系。如果患者對藥物敏感度偏高時，便易出現過敏反應。當藥物代謝物質與患者體內的相關內蛋白結合后，患者將表現出過敏反應。當頭孢菌素類藥物和其它藥物聯用時，導致其藥物pH值上升，將會加速內源性聚合反應，從而引起過敏反應。此類藥物對腸道內維生素K正常菌群的合成活動有較強的抑制作用，同時，還會降低凝血酶原復合物的濃度。因此，極易出現胃腸道不良反應。

總之，頭孢菌素類藥物抗菌效果明顯，但在聯合用藥前必須做好相關預防工作，并加強健康宣教，以盡量減少不良反應發生風險。