護理干預(yù)對美沙酮維持治療受治者依從性的影響

摘要：目的：探討護理干預(yù)對美沙酮維持治療受治者依從性的影響，為美沙酮的維持治療提供理論依據(jù)。方法：本研究選取了2012年9月至2014年4月我院收治的76例美沙酮維持治療者作為研究對象，將80例患者隨機分為對照組和干預(yù)組，每組各38例，對照護理干預(yù)對美沙酮維持治療受治者依從性的影響

摘要：目的：探討護理干預(yù)對美沙酮維持治療受治者依從性的影響，為美沙酮的維持治療提供理論依據(jù)。方法：本研究選取了2012年9月至2014年4月我院收治的76例美沙酮維持治療者作為研究對象，將76例患者隨機分為對照組和干預(yù)組，每組各38例，對照組患者進行單純沙酮藥物治療，干預(yù)組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上，進行持續(xù)6個月的護理干預(yù)，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：與對照組相比，干預(yù)組患者的嗎啡尿檢陽性率及SAS、SDS評分均值明顯降低。結(jié)論：護理干預(yù)能降低美沙酮維持治療受治者的尿檢陽性率及焦慮、抑郁情緒、提高患者治療依從性，值得推薦。

關(guān)鍵詞：認知護理干預(yù)；美沙酮維持治療；偷吸行為；影響

[中圖分類號]R47

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0243-02

近年來，在全球范圍內(nèi)，阿片類藥物依賴成為了全球范圍內(nèi)的難題。成癮者在吸毒過程中患者易感染艾滋病等，在吸毒后患者精神恍惚容易引起社會犯罪，這些對患者的生命健康及社會的和諧穩(wěn)定構(gòu)成了嚴重威脅。在美國，美沙酮在20世紀60年代被應(yīng)用于治療阿片類藥物成癮，而在我國，美沙酮在2004年用于治療北京海洛因等阿片類藥物成癮患者，我國將美沙酮用于替代性阿片類藥物戒毒相對于美國等發(fā)達國家起步較晚。治療依從性是指病人按照醫(yī)生所指定的規(guī)定積極配合治療的行為。有研究表明，沙酮維持治療的效果與患者的依從性相關(guān)。雖然我國采用美沙酮維持治療取得了較好的效果，但有部分病人是治療依從性較差，這對治療提出了嚴峻挑戰(zhàn)，所以在此背景下，對美沙酮維持治療受治者依從性的研究成為了一個重要的研究課題，對保障人們的生命安全具有重要意義。本研究選取了2012年4月至2014年4月我院收治的76例美沙酮維持治療者作為研究對象，將76例患者隨機分為對照組和干預(yù)組，每組各38例，對照組患者進行單純沙酮藥物治療，干預(yù)組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上，進行持續(xù)4個月的護理干預(yù)，對比兩組患者的治療效果。現(xiàn)將具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究選取了2012年4月至2014年4月我院收治的76例美沙酮維持治療者作為研究對象，其中男性52例，女性21例，患者年齡范圍20-6歲，平均年齡為41.6±2.4歲，將76例患者隨機分為對照組和干預(yù)組，每組各38例。兩組患者在年齡、性別等方面無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。患者入選標準為：海洛因等阿片藥物依賴患者的診斷符合《中國精神疾病障礙分類和診斷標準》中的藥物依賴診斷標準；患者服用阿片類藥物超過一年；患者進行三次以上戒毒；患者無妊娠期及哺乳期婦女；患者意識正常，無精神病史；患者無嚴重呼吸疾病及心血管疾病。

1.2治療方法

我們對對照組患者采用單純美沙酮維持治療，在對照組治療的基礎(chǔ)上對干預(yù)組患者進行護理干預(yù)治療，具體方法如下：（1）心理干預(yù)，專業(yè)護理人員每周對患者進行一次訪視，與患者進行親切交流，每次約45分鐘，護理人員在與患者交流過程中，要耐心傾聽患者的自述，從患者的言語中了解患者的心理狀態(tài)，制定個性化心理治療措施；護理人員影響患者說明吸毒對個人、家庭及社會的嚴重危害，指導(dǎo)患者進行運動鍛煉、養(yǎng)成良好生活規(guī)律、培養(yǎng)積極心態(tài)、識別不良認知；護理人員對患者提出的問題要進行詳細耐心地解答，對有心理障礙問題的進行心理疏導(dǎo)，鼓勵患者建立自信，積極配合治療，早日戒毒。（2）健康教育，護理人員向患者講述美沙酮維持治療的相關(guān)知識，告知患者必須持續(xù)服用美沙酮才能發(fā)揮作用，使患者認識到維持治療的特點，護理人員定期舉辦健康教育講座，使患者認識到毒品的危害性，使其主動遠離毒品；護理人員告知患者在治療期間如出現(xiàn)身體不適應(yīng)采取的措施，囑咐患者提高自律能力，不要出現(xiàn)偷吸行為，禁忌飲酒等；護理人員表揚戒毒成功的患者，讓身邊成功案例使患者建立自信，配合治療。（3）家庭干預(yù)，護理人員定期對患者的家庭進行走訪，向患者說明此次研究的重要意義，告知患者家屬應(yīng)對患者進行鼓勵，并囑咐家屬對患者進行有效監(jiān)管，護理人員還應(yīng)告知患者家屬美沙酮維持治療是長期治療，使其做好心理準備，并定期對患者家庭進行電話回訪，詢問患者治療情況。（4）建立良好護患關(guān)系，護理人員與患者交流時應(yīng)面帶微笑，主動與其交流，并尊重患者，對存在特殊困難的患者應(yīng)積極進行幫助，這樣可以建立良好護患關(guān)系，使患者遵醫(yī)囑，提高患者的治療依從性。

1.3觀察指標

我們每個月對所有患者的尿液進行一次嗎啡檢測，總共進行六個月檢測，患者尿液樣本由專業(yè)人員負責，并經(jīng)專業(yè)醫(yī)生檢測，保證結(jié)果的準確性，計算兩組患者在6個月后的尿檢陽性率，并采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）對患者治療前后的狀況進行評估。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

我們采用SPSS15.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差表示，并作t檢驗，以p<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者在6個月后的尿檢陽性率

對照組尿檢陽性次數(shù)為80，陽性率為33.3%，干預(yù)組尿檢陽性次數(shù)為46，陽性率為19.2%，與對照組相比，干預(yù)組患者的尿檢陽性率明顯降低，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。具體見表1。

2.2兩組患者治療前后SAS、SDS評分均值對比

兩組患者在治療前SAS、SDS評分均值無明顯差異，在治療后，與對照組相比，干預(yù)組SAS評分均值、SDS評分均值明顯降低，說明患者的焦慮、抑郁情緒降低，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。具體見表2。

3 討論

近年來，阿片類藥物成癮、海洛因成癮對人們的生命健康及社會的和諧造成了嚴重威脅。美沙酮維持療法是治療阿片類藥物成癮這最為常用的方法，該法需要患者長期持續(xù)服藥才有效果，由于患者的治療期較長，所以患者容易出現(xiàn)偷吸、治療依從性差等現(xiàn)象發(fā)生，所以找到提高患者治療依從性的方法對患者個人、家庭及社會具有重要意義。護理干預(yù)可對患者進行心理護理、健康教育、家庭支持護理等，對提高患者的治療依從性治療具有重要作用。本研究選取了2012年4月至2014年4月我院收治的76例美沙酮維持治療者作為研究對象，將患者隨機分為對照組和干預(yù)組，分別對其進行單純沙酮藥物治療和美沙酮加護理干預(yù)治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預(yù)組患者的嗎啡尿檢陽性率及SAS、SDS評分均值明顯降低。本研究為護理干預(yù)提高美沙酮維持治療受治者依從性提供了理論依據(jù)。