鄉鎮衛生院應用抗生素存在的問題分析

摘要：目的：探討鄉鎮衛生院在應用抗生素中存在的問題。方法：選取2013年1月-2014年12月某鄉鎮衛生院500例門診患者的處方資料，對抗生素處方所占比例和不合理處方所占比例進行統計。結果：500份門診處方資料中，共386份抗生素處方，所占比例為77.2%，386份抗生素處方中，存在不同程度的抗生素重復使用、抗生素不合理配伍、用藥與診斷不符、預防性濫用情況，不合理抗生素處方所占比例為31.6%。結論：鄉鎮衛生院抗生素濫用情況較為嚴重，且抗生素重復使用情況比較普遍。

關鍵詞：鄉鎮衛生院；抗生素；問題

[中圖分類號]R978.1

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0238-01

抗生素是由微生物或高等植物在生長過程中所產生的具有抗原性質或其他類似代謝產物，能夠干擾其他細胞生長發育的一類化學物質。抗菌藥物和其他藥物的不合理使用，正在成為危害人類健康的潛在危害，尤其是在基層醫療機構中的濫用現象更加普遍，為此，有關部門正在加大對抗生素藥物的監管力度。為探討鄉鎮衛生院在應用抗生素中存在的問題，選取2013年1月-2014年12月某鄉鎮衛生院500例門診患者的處方資料，結果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料資料來源于2013年1月-2014年12月某鄉鎮衛生院500例門診患者的處方資料，人選的500例患者的門診處方資料均為隨機選取，500例患者中，男243例，女257例，年齡在13-68歲之間，平均年齡為（37.4±8.6）歲。

1.2方法統計選取的500份處方資料中，抗生素處方所占比例以及不合理使用情況所占比例。

1.3統計學方法采用統計學軟件SPSS18.0對本次研究數據進行統計學分析；計數資料用x²檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1處方資料中抗生素處方所占比例2013.1月-2014年12月期間選取的500份門診處方中，抗生素處方共386份，抗生素處方所占比例為77.2%。結果見表1。

2.2不合理抗生素處方所占比例在386份抗生素處方中，抗生素重復使用46份，占11.9%、抗生素不合理配伍17份，占4.4%、用藥與診斷不符21份，占5.4%、預防性濫用38份，占9.8%，其中，抗生素重復使用所占比例最大。總計122份不合理抗生素處方，所占比例為31.6%。結果見表2。

3 討論

抗生素不合理處方實例：

3.1抗生素重復使用實例：患者男，13歲，病因為扁桃體發炎，門診處方為頭孢克肟膠囊、靜脈滴注0.9%加頭孢哌哃鈉舒巴坦，兩者均為頭孢菌素類抗生藥物，二者雖一個口服一個滴注，但仍屬于典型的重復使用。

3.2抗生素不合理配伍實例：患者男，45歲，病因為皮膚癬感染，門診處方為琥乙紅霉素片、靜脈注射5%的葡萄糖液、苯唑西林鈉，上述三種處方中，琥乙紅霉素片藥效為抑菌，苯唑西林鈉藥效為繁殖期殺菌，兩類藥物聯合使用后會產生拮抗作用，不僅無法發揮藥物正常藥效，同時也增加了患者的經濟負擔。

3.3用藥與診斷不符實例：患者女，36歲，病因為病毒性感冒，門診處方為柴銀感冒顆粒、氨芐西林膠囊，上述兩種藥物均屬于抗生素類藥物，但其對病毒性感冒治療無效，此為典型的抗生素濫用。

3.4預防性濫用實例：患者男，22歲，病因為輕微劃傷，經簡單清創、消毒處理后，門診處方為加頭孢替唑，患者只是輕微劃傷，只需簡單處理包扎即可，無需滴注加頭孢替唑，此為典型的抗生素預防性濫用。

本次研究共選取500份門診處方資料，抗生素處方有386份，占77.2%，可見，抗生素處方濫用情況較為嚴重，而且386份抗生素處方中，存在不同程度的抗生素重復使用、抗生素不合理配伍、用藥與診斷不符、預防性濫用情況，且抗生素重復使用所占比例最大。從上述抗生素處方實例中可以看出，抗生素濫用不僅對疾病治療沒有幫助，有時還會起到完全相反的作用，增加了患者的經濟負擔。因此，針對鄉鎮衛生院存在的抗生素濫用情況，應當加大監管力度，加強對基層醫療機構醫務人員的培訓，嚴格限制抗生素的出售和使用。