臨床幾類常見的抗感染藥物的不良研究

摘要：目的：探討分析近年來我院抗感染藥物不良反應（ADR）發生的情況和分布情況，旨在為提高藥物療效及合理安全用藥提供依據。方法：采用回顧性方法，對我院自2011年至2013年以來發生的109例抗感染藥物不良反應從患者性別年齡、藥品劑型、藥品種類以及ADR累及器官分類4個方面進行分析總結。結果：不良反應中藥品主要荊型是76例，占69.73%；不良反應藥物種類主要是頭孢菌素類、青霉素類、喹諾酮類、抗結核病藥等幾類；ADR主要累及的器官為皮膚系統及附屬器官的損害，37例，占33.94%。結論：抗感染藥物不良反應的發生與多種因素有關，該根據患者的實際情況，嚴格掌控用藥指征和用藥劑量，提高合理用藥水平，降低和避免ADR的發生。

關鍵詞：抗感染藥物；不良反應；研究

[中圖分類號]R4

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0229-01

抗感染藥物主要指能夠殺滅或抑制各種病原微生物的作用，可以口服、肌注、靜注等全身應用的各種抗生素、磺胺類和喹諾酮類藥以及其他化學合成藥，是一類在臨床上被廣泛使用的藥物，在有效治療疾病的同時，由抗感染藥物所引發的ADR逐年呈上升趨勢，一定程度上降低了藥物的療效以及對患者的健康造成了很大影響，積極有效監測分析ADR，既可以增強醫護人員對抗感染藥物不良反應的理解，同時也能提高合理安全用藥的水平。對我院近年來發生的109例抗感染藥物不良反應事件進行探討分析，現總結報道如下。

1 資料與方法

以我院自2011年至2013年以來發生的109例抗感染藥物不良反應作為研究資料，采用回顧性方法對這些不良反從應患者性別年齡、藥品劑型、藥品種類以及ADR種類和臨床表現4個方面進行分析統計。

2 結果

2.1抗感染藥物的不良反應患者基本概況

109例抗感染藥物不良反應患者中，男性為65例，占59.6%，女性為44例，占40.3%，患者年齡最小16個月，最大82歲，平均年齡（53.2±18.7）歲，具體分布可見表1。

2.2發生不良反應藥品劑型和給藥途徑概況

109例藥品不良反應中，從藥品劑型分析，注射劑76例，占69.73%，口服26例，占23.85，其他劑型7例，占6.42%；從給藥途徑分析，靜脈滴注最多，63例，占57.8%，靜脈注射最少，4例，占3.67%，具體可見表2。

2.3抗感染藥物種類、數量概況

109例藥品不良反應中，不良反應藥物種類主要是頭孢菌素類、青霉素類、喹諾酮類、抗結核病藥等幾類，涉及到得藥品種類達24種，具體可見表3。

2.4ADR累積器官系統分類

109例抗感染藥物不良反應中，ADR主要累及的器官為皮膚系統及附屬器官的損害，37例，占33.94%，其次神經系統損害，19例，占17.43%，具體見表4。

3 結論

本研究中50-60歲以及60歲以上患者不良反應報告分別為21.1%和18.35%，年紀大的患者所占比例增加，可能的原因是年紀大的患者因老年病、慢性病多發，整體用藥量大，此外，老年人因肝腎功能的退化或多病共患的原因，用藥存在一定的特殊性，多數需要對劑量進行調整或者對肝腎功能進行監測，但實際用藥中卻容易忽略這些因素，從而是不良反應風險加大。此外，女性患者多于男性患者可能與她們的生理特點有關，對藥物的耐受性相對較差，因此用藥時容易發生不良反應。

109例不良反應報告中，靜脈滴注是引起ADR的主要途徑，共63例，占57.8%，通過靜脈給藥能能夠使藥物直接進入血液，可避免肝的首過效應以及其他消化系統的分解代謝，從而提高藥物的生物利用度，在臨床上被廣泛運用，與其他方式相比更易引發ADR，同時輸液時的PH、滲透壓、微粒等都可用促使ADR的發生，因此靜脈給藥時要嚴格執行相關操作標準，遵循“能口服不注射，能肌注不靜注”的原則，減少注射劑型的使用。

ADR累及的器官主要是皮膚系統及附屬器官損害，與國內外文獻報道相一致，可能是由于皮膚損害易于觀察和診斷，且與其他疾病不易混淆。在所有的不良反應中涉及的藥物中，頭孢菌素類32例，所占比例最大29.36%。頭孢菌素類屬于β-內酰胺類抗菌藥，能夠有效抑制耐藥性高的細菌，臨床上常聯合β一內酰胺類抑制藥使用。患者在使用此類抗感染藥物前必須要用原試液進行皮試，尤其是對其過敏者這樣不僅可有效避免ADR的發生，還能降醫療風險，避免醫療糾紛。

綜上所述，抗感染藥物不良反應的發生與多種因素有關，臨床上使用抗感染藥物時，應該根據患者的實際情況，嚴格掌控用藥指征和用藥劑量。提高合理用藥水平，增加藥物療效，降低和避免ADR的發生。