探討青年人缺血性腦卒中與高血壓的相關(guān)性

摘要：目的：分析青年人缺血性腦卒中與高血壓的相關(guān)性。方法：回顧性分析我院2011年到2013年收治的86例青年人缺血性腦卒中患者資料。結(jié)果86例青年缺血性腦卒中患者有36例（41.9%）合并高血壓，21例（24.4%）合并高血脂，吸煙31例（36%），26例（30.2%）。經(jīng)相關(guān)治療后，治愈53例（61.6%），顯著進(jìn)步20例（23.3%），進(jìn)步11例（12.8%），死亡2例（23%）。結(jié)論：青年人缺血性腦卒中主要病危因素為高血壓，其次為高血脂、飲酒、吸煙等，患者經(jīng)相關(guān)治療后，治愈率較高，死亡、致殘率較低，預(yù)后良好。

關(guān)鍵詞：青年人缺血性腦卒中；高血壓；相關(guān)性

[中圖分類號]R544.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0211-01

據(jù)WHO統(tǒng)計，腦卒中是世界三大致死疾病之一，也是全球人口慢性殘疾以及肢體功能障礙的重要因素之一。臨床調(diào)查顯示，缺血性腦卒中多發(fā)于中老年人中，以老年人為主。但是，近幾年隨著人們生活環(huán)境的改變以及生活習(xí)慣的變化，青年人缺血性腦卒中病發(fā)率逐年上升。有資料顯示，青年人缺血性腦卒中病發(fā)率為3%-14%，是整體腦中卒患者總數(shù)的7.2%。目前，臨床醫(yī)學(xué)通常認(rèn)為高血壓、高血脂、飲酒、吸煙是青年人缺血性腦卒中病發(fā)的主要因素。筆者回顧性分析我院2011年到2013年收治的86例青年人缺血性腦卒中患者資料，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料回顧性分析我院2011年到2013年收治的86例青年人缺血性腦卒中患者資料，患者男女比例為63：23，年齡為21-44歲，平均年齡為31.2±1.5歲。35-45年齡段發(fā)病患者最為集中，有57例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)2010年中國急性缺血性腦卒中診治指南中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診為缺血性腦卒中；年齡為18-45歲；CT或MRI檢查證實；患者簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：外傷型腦卒中；腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血；腫瘤；腦靜脈以及靜脈竇血栓形成；短暫性腦缺血發(fā)作。

1.2分析方法對所有患者進(jìn)行血尿常規(guī)、血糖、血脂、心臟彩超、血流變學(xué)、腎功能檢查、頸動脈多普勒超聲檢查，部分患者進(jìn)行核磁共振成像（MRA）。統(tǒng)計患者臨床資料。

1.3治療方法患者入院后，每日給予Glnxo Wellcome ProduCTion生產(chǎn)的低分子肝素鈣4500u皮下注射，并口服沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的阿司匹林腸溶片80mg/d。同時根據(jù)患者具體病癥給予甘露醇、甘油果糖、血栓通、依達(dá)拉奉等藥物治療。療效判定標(biāo)準(zhǔn)為我國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議的評分標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析利用Excel表對所有資料進(jìn)行分類統(tǒng)計，總結(jié)匯總。

2 結(jié)果

86例青年缺血性腦卒中患者有36例（41.9%）合并高血壓，21例（24.4%）合并高血脂，吸煙31例（36%），飲酒26例（30.2%），糖尿病6例（6.9%），心臟病8例（9.3%）等，詳見表1。患者病變部位主要集中于頸內(nèi)動脈系統(tǒng)58例（67.4），椎基底動脈系統(tǒng)病變28例（32.6%）；61例大腦半球梗死，19例腦干梗死，6例小腦梗死。經(jīng)相關(guān)治療后，治愈53例，顯著進(jìn)步20例，進(jìn)步11例，死亡2例。

3 討論

青年人缺血性腦卒中病發(fā)率較低，病因也相對復(fù)雜多變，與其他年齡段腦卒中存在很大差異。本次研究中86例患者危險因素以高血壓為主，其余危險因素有：高血脂，吸煙飲酒，糖尿病，心臟病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，偏頭痛，吸毒，圍產(chǎn)期等。總體而言，危險因素為高血壓、吸煙、飲酒以及高脂血癥，與國外相關(guān)研究結(jié)果一致。

高血壓是一種獨立的缺血性腦卒中危險因素。有研究顯示，高血壓患者病發(fā)缺血性腦卒中的幾率為正常人群的6倍以上。高血壓是人體腦動脈以及外周動脈硬化的主要發(fā)生因素和發(fā)展因素，并且患者的血壓水平越高，其腦動脈和外周動脈硬化的程度越高。臨床研究顯示，缺血性腦卒中的病發(fā)機(jī)制主要與動脈血栓形成及栓塞相關(guān)，而動脈血栓形成及栓塞均與動脈血管的脈粥樣硬化存在直接的聯(lián)系。高血壓患者細(xì)小動脈性硬化幾率顯著高于正常人群，這也導(dǎo)致患者腔隙性梗死幾率高于正常人群。高血壓患者在進(jìn)行腦部血流調(diào)節(jié)時，其調(diào)節(jié)曲線比正常人群更高，當(dāng)血壓下降至65-75mmHg時，正常人群的CBF依舊顯示正常，但是高血壓患者則無法耐受該種低壓，進(jìn)而形成腦部深穿支動脈供應(yīng)區(qū)缺血性壞死，最后發(fā)展為缺血性腦卒中。高血壓疾病極大的損害了人體血腦屏障的完整性，進(jìn)而誘發(fā)腦部局部血流的降低及壞死、腦水腫、出血等情況，同時其還可以誘發(fā)腦部小動脈痙攣，形成腦部血流下降，促進(jìn)腦血栓的形成和蔓延。本次研究中，86例青年缺血性腦卒中患者有36例（41.9%）合并高血壓。

綜上所述，青年人缺血性腦卒中主要病危因素為高血壓，其次為高血脂、飲酒、吸煙等，患者經(jīng)相關(guān)治療后，治愈率較高，死亡、致殘率較低，預(yù)后良好。