乳暈環(huán)切口治療乳腺良性腫瘤的臨床分析

摘要：目的：分析采用乳暈環(huán)切口術(shù)治療乳腺良性腫瘤的臨床效果。方法：選擇2013年2月到2014年9月期間本院收治的80例乳腺良性腫瘤患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例，觀察組患者采用乳暈環(huán)切口術(shù)進(jìn)行治療，對照組患者采用乳暈放射切口術(shù)進(jìn)行治療，觀察比較兩組患者的治療效果，兩組患者在年齡、病程及乳腺腫瘤類型等一般方面相比無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。結(jié)果：兩組患者術(shù)后均未發(fā)生病情復(fù)發(fā)的情況。治療1年后，觀察組有36例患者對手術(shù)切口的恢復(fù)情況感到滿意，對照組有14例患者對手術(shù)切口的恢復(fù)情況感到滿意，觀察組患者的滿意度明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：采用乳暈環(huán)切口術(shù)治療乳腺良性腫瘤可以取得較好的治療效果，且切口恢復(fù)情況良好，患者的滿意度高，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：乳暈環(huán)切口術(shù) 乳腺良性腫瘤 臨床療效分析

[中圖分類號]R737.9

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0192-02

乳腺良性腫瘤當(dāng)屬女性乳房疾病中比較常見的一種，并且對女性有著十分嚴(yán)重的危害，這些年其發(fā)病率呈現(xiàn)出了一種上升的趨勢。臨床上主要采用乳暈放射切口術(shù)治療此病，這種手術(shù)會(huì)嚴(yán)重影響乳房的形成，破壞乳房美觀，尤其是對于多發(fā)性腫瘤病患而言。在切除后會(huì)留下很多癖痕，導(dǎo)致兩側(cè)乳房不對稱，多數(shù)患者對該手術(shù)切口的恢復(fù)情況都不滿意。本研究選擇本院收治的80例乳腺良性腫瘤患者作為研究對象，分析采用乳暈環(huán)切口術(shù)治療乳腺良性腫瘤的臨床效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究選擇本院2013年2月到2014年9月期間本院收治的80例乳腺良性腫瘤患者作為研究對象，年齡最小的15歲，最大年齡48歲，平均年齡34.5歲，病程最短6個(gè)月，最長3.5年，平均病程為8.1月。這些患者中，腫瘤直徑小于1厘米的患者有11例，腫瘤直徑在2～3厘米之間的患者46例，腫瘤直徑大于3厘米的患者有23例。本院對所有患者乳房中的腫瘤進(jìn)行了檢查，腫瘤均呈卵圓形或圓形，與周圍的組織分界清晰，無粘連，瘤體活動(dòng)度良好，患者乳房上的皮膚均無異常，未發(fā)生淋巴結(jié)腫大。經(jīng)過乳房B超檢查、乳腺鉬靶檢查和腫瘤穿刺活檢后發(fā)現(xiàn)，這80例患者中有13例患有乳腺脂肪瘤，51例患有乳腺纖維瘤，16例患有乳腺囊性增生。將這80例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例，兩組患者在年齡、病程及乳腺腫瘤類型等一般方面相比無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2治療方法

觀察組患者采用乳暈環(huán)切口術(shù)進(jìn)行治療，對照組患者采用乳暈放射切口術(shù)進(jìn)行治療。進(jìn)行乳暈環(huán)切口手術(shù)之前，要先通過彩色B超檢查確定患者乳腺腫瘤的大小、深度、位置和腫瘤與乳暈的距離，并做好標(biāo)記，然后根據(jù)腫瘤的位置確定手術(shù)切口的位置。在手術(shù)進(jìn)行過程中，患者應(yīng)當(dāng)采取仰臥位，還要進(jìn)行常規(guī)消毒，并用2%的利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行局部浸潤麻醉。對患者實(shí)施麻醉之后，要根據(jù)患者乳腺腫瘤的大小，在腫瘤靠近乳暈的一側(cè)做環(huán)形切口，切口的大小在2～4厘米之間，并依次切開患者的皮膚和皮下組織，然后用電切法對乳腺體進(jìn)行放射狀分離，找到腫瘤，使用組織鉗對腫瘤周圍的腺體組織進(jìn)行分離，使腫瘤充分暴露并予以完全切除。如果腫瘤比較小，尋找困難，則應(yīng)當(dāng)根據(jù)彩色B超檢查的結(jié)果及術(shù)前的標(biāo)記對腫瘤所在區(qū)域進(jìn)行放射狀切開，仔細(xì)尋找腫瘤，予以切除，在整個(gè)手術(shù)過程中，要盡量減少對患者乳腺導(dǎo)管的破壞。手術(shù)結(jié)束之后，要用生理鹽水清洗創(chuàng)面，沒有明顯的出血點(diǎn)后再使用5.0號可吸收線對皮下組織和切口進(jìn)行逐層縫合和皮內(nèi)縫合。如果手術(shù)過程中患者皮膚潛行游離較多或滲血較多，應(yīng)當(dāng)放置引流條，最后用棉墊對切口進(jìn)行加壓包扎。手術(shù)結(jié)束之后，患者要連續(xù)口服抗生素1-2天，切口要勤換藥，以免發(fā)生感染。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用x檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（平均數(shù)±平方差）表示，組問比較采用t檢驗(yàn)，如果P<0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4觀察指標(biāo)

進(jìn)行手術(shù)之后，要觀察患者手術(shù)切口的愈合情況、切口處有無疤痕、有無明顯的增生和隆起、皮瓣是否發(fā)生壞死或發(fā)黑、乳暈處是否發(fā)生了色素沉積、乳暈及乳頭的血運(yùn)情況、切口的隱藏性是否良好等指標(biāo)。患者對術(shù)切口恢復(fù)情況的認(rèn)可度分為感覺滿意、感覺一般和感覺不滿意三個(gè)級別，其中，患者的總滿意率為感覺滿意率和感覺一般率之和。

2.結(jié)果

觀察組和對照組患者都順利完成手術(shù)，對兩組患者切除的腫塊進(jìn)行病理檢

查發(fā)現(xiàn)，檢查結(jié)果與術(shù)前的診斷相一致。觀察組和對照組的80例患者都沒有發(fā)生病情復(fù)發(fā)的情況，手術(shù)之后的1年內(nèi)，觀察組40例患者中有36例患者手術(shù)切口愈合良好，沒有發(fā)生增生、隆起、皮瓣壞死或皮膚變黑等情況，沒有出現(xiàn)明顯疤痕，乳暈也未見色素沉積，乳頭及乳暈血運(yùn)情況良好，這36例患者對自己手術(shù)切口的恢復(fù)情況感到滿意，其余的4例患者對手術(shù)切口的恢復(fù)情況感到一般，觀察組中沒有對自己手術(shù)切口恢復(fù)情況感到不滿意的患者。對照組40例患者中有14例患者對自己手術(shù)切口的恢復(fù)情況感到滿意，有16例患者感到一般，有10例患者感到不滿意。因此，觀察組患者的滿意度高達(dá)90%，而對照組患者的滿意度只有35%，觀察組患者對自己手術(shù)切口恢復(fù)情況的滿意度明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P<0.05）。

3.討論

近年來，有大量的研究結(jié)果顯示，用乳暈環(huán)切口術(shù)治療乳腺良性腫瘤可以在保證治療效果的前提下，最大限度地保護(hù)患者的乳腺管以及留下較為隱蔽的手術(shù)癱痕，具有清除腫瘤徹底、術(shù)后切口恢復(fù)情況良好、疤痕隱蔽性好等優(yōu)點(diǎn)。因?yàn)槿闀灢糠值钠つw薄而富有彈性，術(shù)后皮膚的張力較小，不易留下疤痕，乳暈處皮膚的顏色較深，在這里進(jìn)行環(huán)切口手術(shù)，可以對切口起到很好的遮蓋作用，與此同時(shí)，乳暈下存在大量的血管網(wǎng)，血液循環(huán)情況良好，在這里進(jìn)行環(huán)切口手術(shù)，很少會(huì)引起因缺血而導(dǎo)致的皮瓣壞死，因此，采用乳暈環(huán)切口術(shù)治療乳腺良性腫瘤才可以取得良好的治療效果。本研究的觀察組患者采用乳暈環(huán)切口術(shù)進(jìn)行治療，對照組患者采用乳暈放射切口術(shù)進(jìn)行治療，研究結(jié)果顯示，觀察組患者的癖痕沒有明顯增生或隆起，切口的隱藏性較好，觀察組患者對自己手術(shù)切口恢復(fù)情況的滿意度明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P<0.05），與相關(guān)研究結(jié)果保持一致。

綜上所述，采用乳暈環(huán)切口術(shù)治療乳腺良性腫瘤，可以在保證治療效果的前提下，盡可能減少對患者乳腺管等的損傷，手術(shù)后切口恢復(fù)情況良好，疤痕不明顯，不會(huì)影響乳房的美觀，患者的滿意度高，值得在臨床上推廣使用。