觀察消食消脹湯治療小兒消化不良脾虛夾積證的臨床療效

1.資料與方法

1.1臨床資料

我院自2013年1月-2014年3月收治的260例消化不良患兒，男139例，女121例，其中3歲以下患兒69例，3-5歲患兒100例，5～10歲患兒50例，10歲以上患兒41例。患兒體重11.3-42.2kg，平均體重為（18.3±6.9）kg。患兒臨床癥狀：嘔吐62例，腹瀉52例，厭食106例，腹脹54例，上腹部不適75例，其中21例患兒大便習慣發生改變。參與研究患者需要滿足西醫消化功能紊亂癥：主要癥狀有嘔吐，食欲不振，腹瀉，便秘，腹脹，腹痛和便血等。可有飲食不足，食物成分不當攝入病史，大便可見消化不良物。排除外感、肺炎、結核，腸梗阻，先天性幽門狹窄等消化道動力異常疾病或藥物的引起食欲，大便異常。中醫診斷標準：以不思乳食，食而不化，腹部脹滿。大便塘泄或便秘為特征。可伴有煩躁不安，夜間哭鬧或嘔吐等癥。有傷乳食史。大便化驗檢查可見不消化食物殘渣及脂肪滴；證候分類，脾虛夾積：面色萎黃，形體較瘦，困倦無力，夜寐不安，不思乳食，腹滿喜伏臥，大便稀糊。唇舌淡紅，苔白膩，脈細而滑，指紋淡滯。參與研究患兒排除非消化系統疾病，將患兒隨機分為觀察組與參考組，各為130例，兩組患幾年齡、性別、體重及臨床癥狀無明顯差異，P>0.05，無統計學意義。

1.2方法

參考組應用康兒靈顆粒渺白術、胡黃連、使君子、獲荃、炒積殼、陳皮、炒麥芽、炒神曲、刺五加、焦山植、蓮子、炙甘草），1-2歲，每次一/3包：3-6歲，每次1/2包：7-10歲，每次1包，每天3次。研究組患兒在服用嗎丁啉的基礎上給予中藥消食消脹湯。消食消脹湯主要成分：砂仁1g，陳皮6g，甘草3g，白術6g，焦神曲5g，三棱2g，黃連2g，焦山楂5g，人參5g，青皮1g，丁香1g，干姜1g，清半夏6g，香附1g，木香1g，焦麥芽2g，枳實2g。湯藥用200ml溫開水稀釋后服用，不同年齡患兒用藥劑量不同，1～3歲患兒10ml/次，3～7歲患兒20ml/次，7歲以上患兒30ml/次，用餐前30min口服，3次/d，連續用藥最大極限為3d。實時觀測病人情況并做記錄，診斷標準痊愈：患兒嘔吐、惡心。腹脹等臨床癥狀消失，患兒治療2d內恢復正常進食，舌苔厚膩癥狀消失，患兒無哭鬧現象。有效：治療3d后，患兒上述臨床癥狀出現明顯好轉，患兒正常進食，患兒食欲增加。無效：治療3d后患兒未出現好轉，患兒哭鬧現象未改善，臨床癥狀無好轉甚至加重，患兒舌苔白膩。本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組問對比采用x²檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2.結果

觀察組患兒痊愈56例，有效70例，治療總有效率為96.9%；參考組患兒痊愈26例，有效76例，治療總有效率為78.5%，兩組數據比較差異顯著，P<0.05。兩組患兒治療效果比較分析[n（%）]

3.結論

3.1治療小兒消化不良脾虛夾積證的意義

小兒臟腑嬌嫩，形氣未充生機蓬勃，發育迅速。小兒時期不成熟、不完善的機體各器官，其形態發育和生理功能正處于一個生長發育階段，年齡越小，其發育的速度也就越快。相應的，生長發育速度快，代謝就旺盛，對蛋白質、水以及能量等營養物質的需要量相對地比成人要大，但其胃腸消化功能發育的又不成熟，故易造成消化紊亂導致厭食。目前臨床研究中認為患兒出現消化不良是多種因素造成，腸胃功能出現障礙，HP感染，患兒精神因素，內臟高敏感性，物理應激反應等均會導致病癥的發生，對于功能性消化不良的具體發病機制尚未明確。然而臨床認為患兒的出現的情緒緊張、哭鬧過度及低落情緒等對患兒的正常消化有著重要的影響，患兒進食物不能被充分的消化，出現消化不良癥狀。患兒出現消化不良后，臨床癥狀反復發作，個別癥狀同時出現，對患兒的進食造成了嚴重的影響，患兒營養缺乏導致患兒出現營養不良現象，延遲了患兒的正常發育，同時一些患兒會同時出現焦慮、哭鬧等癥狀。

3.2避免小兒消化不良脾虛夾積證的關鍵

應避免過食寒冷、涼、辛熱食品，因為小兒臟腑嬌嫩，而導致疾病的發生。平時飲食宜新鮮、清淡，應給孩子吃足夠的糧食和蔬菜、魚、肉、蛋的混合食物，適當搭配一些粗糧。所以家長、老師等人應改善小兒飲食習慣及飲食環境。包括規律飲食，少食零食，可飲高熱量飲料，經常變換飲食花色品種，以提高習、兒進食欲望。禁強迫飲食。家長一定不要強迫孩子吃飯，可利用饑餓療法治療小兒厭食，往往會產生意想不到的效果。應注意小兒飲食衛生～起居生活要有規律，天氣變化應適時添減衣被；室內空氣要保持清新，溫、濕度適宜；加強體育鍛煉，增強抵抗力，預防感冒。避免濫用抗生素，并注意在飯后服用感冒藥及抗生素。

結束語：本次研究對研究組患兒采用消食消脹湯進行治療，可以有效消除患兒的積食，刺激患兒的消化功能，有助于患兒的及早康復。通過治療患兒的總治愈率很高。因此，以中醫消食藥治療小兒消化不良的療效顯著，值得在臨床應用中大力推廣。若已發現孩子患了厭食癥，則需要到正規醫院進行檢查，排除胃腸道疾病及全身疾病對消化道的影響，并在醫生的指導下了解如何護養患病兒童，及通過治療恢復其消化功能。