剖腹產的臨床治療方法及臨床治療效果

摘要：目的：探討剖腹產的臨床治療方法及臨床治療效果。方法：選取2013年1月至2014年2月在我院行剖腹產的產婦120例作為臨床研究對象，對患者的臨床資料進行回顧性分析。結果：本次研究中除少數患者之外，行剖腹產術的大多數獲得了痊愈，母體死亡率為0，而嬰兒的死亡率僅為1.63%，剖腹產術分娩具有很高的安全性。結論：具有剖腹產手術指征的患者采用剖腹產術進行治療能夠提高母嬰的安全性，臨床效果良好。

關鍵詞：剖腹產；臨床治療；臨床效果

[中圖分類號]R719.8+3

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0158-01

隨著現代醫療技術的發展，剖腹產術逐漸發展成熟，在臨床中一般被用于解決難產以及婦科合并癥的問題。因剖腹產能夠減少陰道生產所造成的嬰兒死亡，所以近年來行剖腹產術的病例數有上升的趨勢。但是剖腹產只適合于具備手術指征的患者，它不能替代自然生產，而只能作為一種保留式分娩方式來使用。為進一步明確剖腹產的臨床治療方法及效果，我院對此做了專項研究，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料一

選取2013年1月至2014年2月在我院行剖腹產的產婦120例作為臨床研究對象。本次研究中產婦年齡為24-37歲，平均年齡（28±2.5）歲；初產婦88例，經產婦32例；妊娠時間為7-10個月；難產原因：頭盆不稱31例，中央性前置胎盤10例，軟產道異常20例，骨盆狹窄38例，胎兒宮內窘迫21例。所有產婦都具有剖腹產手術指征。

1.2治療方法

首先對患者施行合理的麻醉，之后開始施行剖腹產手術：①對骨盆狹窄、軟產道異常、頭盆不稱的患者，選擇施行子宮下段剖腹產手術；②對頭盆不稱、中央性前置胎盤、胎兒宮內窘迫且有宮腔感染的患者，選擇施行腹膜外剖腹產術；③對沒有生育要求、因子宮肌瘤或其他子宮良性疾病需切除子宮的患者，施行子宮切除并剖腹產術；④對有生育要求、有子宮肌瘤的患者，施行肌瘤切除并剖腹產術。

2.結果

2.1剖腹產手術結果

經過剖腹產手術治療之后，所有產婦均痊愈出院。本次研究中，一共有122名新生兒，其中有2名嬰兒死亡，占總數的1.63%。2名死亡的嬰兒中，1名（0.81%）為中央型前置胎盤流血致死胎，1名（0.81%）為畸形致死。除去死胎和畸形嬰兒，實際的胎兒死亡率為0。

2.2術后并發癥的發生情況

本次研究中，共有21例（17.50%）產婦發生術后并發癥。其中，發生休克的產婦有3例（2.50%），發生手術傷口感染的產婦有8例（6.67%），發生羊水栓塞的產婦有4例（3.33%），發生生殖道感染的患者有6例（5.00%）。在經過相應的治療之后，所有患者的并發癥痊愈或者得到好轉。

3.討論

在患者發生難產的情況下，對其進行合適的剖腹產手術治療能夠有效提高圍產兒的存活率。在治療的過程中，首先要明確患者的手術指征，之后再來根據患者的實際情況（比如是否有保留生育能力的要求、是否合并有其他科疾病等）選擇具體的手術方法。

3.1剖腹產的手術指征

在實際的臨床治療工作中，可能會遇到產婦自行要求施行剖腹產術的情況，這時候醫生不能單憑產婦的要求就做出決定，而是要明確產婦有無剖腹產指征。筆者根據相關的治療經驗總結出以下幾個剖腹產指征。第一，骨盆狹窄。骨盆狹窄在產前一般不容易被發現，因而其處理大多發生于臨產時。骨盆狹窄的癥狀為胎頭高浮、宮口擴張潛伏期延長以及宮口擴張活躍期延長，一旦產婦出現以上癥狀，即首先要考慮骨盆狹窄的可能。骨盆狹窄的產婦必須行剖腹產以避免產道對胎兒的傷害和梗阻性難產致子宮破裂。第二，胎兒宮內窘迫。當胎兒在宮內出現缺氧的癥狀且危及胎兒生命時，即為發生了胎兒宮內窘迫，其表現為胎動減少或胎動時胎心率沒有加速反應，需要及時行剖腹產術進行治療。第三，妊娠合并心臟病患者伴心功能不全，臨產時心臟的負擔比一般情況下要加重很多，若選擇陰道分娩則很可能造成心臟衰竭，危及產婦生命。而剖腹產的時間較短，妊娠合并心臟病的產婦受剖腹產的影響較小，因而產婦適合施行剖腹產術。第四，頭盆不稱。頭盆不稱是指胎頭與骨盆的大小不一致的情況。在頭盆不稱的處理方面，若足月活胎不能入盆，產婦不能經陰道分娩而必須行剖腹產。

3.2剖腹產的治療

在實際的臨床治療中，除了要明確剖腹產的手術指征之外，還要對手術方式的選擇、手術操作以及術后的康復等幾個方面加以重視。首先，醫生在選擇手術方式時，要綜合考慮主客觀兩個方面的因素，即產婦是否有保留生育能力的要求、產婦實際的身體健康狀況，在醫療情況允許的條件下要盡量滿足患者的要求。其次，醫生在行具體的手術操作時，一方面要對手術切口謹慎選擇，盡量避免傷及血管，同時手術切口要適中，不能太大，以防止傷口難以愈合；另一方面要做好止血處理，止血不僅要及時而且還要徹底。對此，醫生要把握止血點的位置，并準確找到退縮的血管，再進行止血處理。最后，產婦還要重視術后的康復治療。在術后早期，產婦要做適量的活動，以防止腹腔粘連、腸粘連的情況發生，并促進傷口的愈合。除此之外，產婦還要盡早建立母乳喂養的信心，并堅持母乳喂養，并在飲食方面加以注意，宜食用營養豐富且易于腸胃消化吸收的食物，以補充身體所必須的營養物質，促進身體康復。