尿道狹窄患者的臨床手術體會

摘要：目的：探討尿道狹窄段時端吻合術治療尿道狹窄患者的臨床治療方法及臨床療效。方法：選取2011年1月-9月，我院泌尿外科收治的尿道狹窄患者22例，對22例患者進行診斷分析，總結治療資料。結果經治療后22例患者中顯效19例，有效2例，無效1例，對比分析患者藥物治療前后排尿困難、尿潴疼痛的評估，評估分值滿分50分，評估計劃采用我院自行擬定的評估計劃表進行，評估分值低于25分表示評估正常，治療前患者尿潴疼痛的評估分為37.75-4.55，治療后患者的尿潴疼痛評估分為24.45-2.35，治療后患者的尿潴疼痛評估分明顯低于藥物治療前，p<0.05，治療前患者排尿困難的評估分為35.75-3.75，治療后患者的排尿困難評估分為23.45-2.55，治療前患者排尿困難的評估分明顯低于藥物治療前，p<0.05，表示差異有統計意義，臨床效果顯著。結論：通過尿道狹窄段對端吻合術治療尿道狹窄有效緩解患者的臨床癥狀，同時能夠及時控制病情的持續發展，避免患者出現合并疾病并發癥，提高了的患者的生活質量，臨床值得推廣應用。

關鍵詞：尿道狹窄；尿道狹窄段對端吻合術；治療

[中圖分類號]R699.6

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0156-02

尿道狹窄常可分為先天性和后天性兩種。先天性尿道狹窄較為少見。后天性尿道狹窄在男性多見于由尿道內、外損傷引起，分前尿道和后尿道損傷，淋病等尿道炎也可引起尿道狹窄。女性尿道狹窄的發生率遠較男性低，除少數先天性尿道狹窄外，大多數由于感染、外傷、腫瘤引起，但分娩造成的產傷也可引起尿道狹窄。選取2011年1月-9月，我院泌尿外科收治的尿道狹窄患者22例，總結臨床治療資料分析如下。

1 臨床資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月-9月，我院泌尿外科收治的尿道狹窄患者22例，其中年齡最小者2歲，年齡最大者35歲，患者平均年齡25歲，患者臨床表現符合下列標準，排尿困難，嚴重者尿潴留。初起排尿費力，排尿時間延長，尿流分叉，后逐漸尿線變細，射程變短甚至呈滴瀝狀。當逼尿肌收縮而不能克服尿道阻力時，殘余尿增多甚至充盈性尿失禁或尿潴留。尿道狹窄時常伴慢性尿道炎。常繼發膀胱感染、結石、睪丸附睪炎等。狹窄近端尿道擴張，也可因尿液滯留并發感染而致反復尿路感染、尿道周圍膿腫、尿道瘺、前列腺炎和附睪炎，繼而因梗阻而引起腎盂輸尿管積水以及反復發作的尿路感染，最后導致腎功能減退甚至出現尿毒癥。

1.2方法尿道狹窄臨床治療采用尿道吻合術：取會陰部切口，切除狹窄段及瘢痕，將尿道兩段端端吻合，適用于狹窄段<2cm的膜部尿道狹窄。采用分離陰莖海綿體中隔、切除恥骨下緣或切除部分恥骨等方法可將狹窄段更長的后尿道狹窄進行尿道吻合術。操作時應盡量切除瘢痕后并使尿道兩斷端無張力對合縫合。恥骨上膀胱造瘺對于引流尿液，及手術中尋找近端尿道十分有益。

1.3統計分析利用spss19.0軟件包對臨床數據進行處理，所有采集數據計量資料均用t檢驗，數據間資料用卡方檢驗（均值與標準差方式表示），p<0.05，表示差異有統計意義。

2 結果

經治療后22例患者中顯效19例，有效2例，無效1例，對比分析患者藥物治療前后排尿困難、尿潴疼痛的評估，評估分值滿分50分，評估計劃采用我院自行擬定的評估計劃表進行，評估分值低于25分表示評估正常，治療前患者尿潴疼痛的評估分為37.75-4.55，治療后患者的尿潴疼痛評估分為24.45-2.35，治療后患者的尿潴疼痛評估分明顯低于藥物治療前，p<0.05，治療前患者排尿困難的評估分為35.75-3.75，治療后患者的排尿困難評估分為23.45-2.55，治療前患者排尿困難的評估分明顯低于藥物治療前，p<0.05，表示差異有統計意義，臨床效果顯著。

3 討論

痙攣性尿道狹窄是一種暫時現象，是由于尿道外括約肌收縮所引起。誘發原因可為尿道炎、尿道結石、尿道內器械的應用或性欲異常等。有時亦可因會陰、直腸和盆腔內的病變反射性刺激，或完全由于精神因素所引起。尿道痙攣在膜部發生，故與球部和膜部器質性的狹窄難以區別。當一鈍頭器械在尿道內遇到阻擋時（加導尿管、膀胱鏡）可連續施以輕巧的壓力，如尿道狹窄為痙攣性，尿道常突然放松而使器械通過。在麻醉下，痙攣性狹窄可完全松弛而不產生梗阻。膀胱尿道造影對診斷頗有幫助。

目前臨床針對尿道狹窄首選手術治療，而較為常用的手術方式為尿道吻合術，該術式切除尿道狹窄段對端外翻縫合，對于球部尿道狹窄此方法療效滿意；高位尿道狹窄或長段尿道狹窄可經恥骨聯合途徑，也可使用弧形導針或直針法進行切除后對端吻合。本文主要研究了22例患者的病例資料，22例患者臨床均采用手術治療，通過本組22例患者的病例研究結果顯示，經治療后22例患者中顯效19例，有效2例，無效1例，對比分析患者藥物治療前后排尿困難、尿潴疼痛的評估，治療前患者尿潴疼痛的評估分為37.75-4.55，治療后患者的尿潴疼痛評估分為24.45-2.35，治療后患者的尿潴疼痛評估分明顯低于藥物治療前，p<0.05，治療前患者排尿困難的評估分為35.75-3.75，治療后患者的排尿困難評估分為23.45-2.55，治療前患者排尿困難的評估分明顯低于藥物治療前，p<0.05，表示差異有統計意義，臨床效果顯著。說明臨床手術治療對改善尿道狹窄的臨床癥狀有顯著療效，患者手術成功率高，手術治療提高了患者的生活質量。