肛瘺的臨床治療分析

肛瘺為肛門周圍肉芽腫性管道，由內口、瘺管和外口組成。內口常為一個，位于直腸下端或肛管部位；外口可有一個或多個，位于肛周皮膚上。經久不愈、反復發作。多見于青壯年。本文主要研究了2011年4月-11月，我院普外科收治的18例肛瘺患者的臨床治療資料，現總結如下。

1 臨床資料與方法

1.1一般資料2011年4月-11月，我院普外科收治的18例肛瘺患者，其中男性患者10例，女性患者8例，患者年齡25～15歲，患者平均年齡30歲，患者臨床表現符合下列標準，肛周反復腫脹、疼痛、流膿或有分泌物，較大的高位瘺不受括約肌控制，常有糞便及氣體排出，有瘙癢感。也可短時間封閉后再次破潰，外口閉合后局部可有紅、腫、熱、痛等炎癥反應。肛周可見一個或多個外口及肉芽組織，沿外口向肛門皮下可觸及條索狀物或硬結，擠壓可有輕微疼痛，外口有分泌物溢出。

1.2方法掛線法：手術在骶麻或局麻下進行，將探針自外口插入，循瘺管走向由內口穿出，在內口處探針上縛以消毒的橡皮筋或絲線，引導穿過整個瘺管，將內外口之間的皮膚切開，后扎緊掛線。術后每日坐浴，保持清潔。在3～5天后再次扎緊掛線。一般術后10～14天掛線自行脫落，傷口愈合。適用于距肛門3～5cm內，有內外口低位或高位，單純或復雜性瘺切開或切除后的輔助治療。最大的優點是不會發生肛門失禁。

1.3統計分析利用spss17.0軟件包對臨床數據進行處理，所有臨床采集數據計量資料均用t檢驗，組間數據資料用卡方檢驗表示（均值與標準差方式），對比分析結果，若p<0.05，表示差異有統計意義。

2 結果

18例患者經手術治療后均有好轉，臨床通過治療有效改善了患者的臨床癥狀，對比分析患者肛周腫脹、瘙癢感的對比評估，評估分50分滿分，評估計劃采用我院普外科自行擬定的評估計劃表進行，評估分低于25分表示正常，治療前患者瘙癢感的評估分為37.75-3.35，治療后患者瘙癢感的評估分為22.55-2.25，治療后患者瘙癢感的評估分明顯低于治療前，p<0.05，治療前患者肛周腫脹的評估分為37.75-3.35，治療后患者肛周腫脹的評估分為23.55-2.25，治療后患者肛周腫脹的評估分明顯低于治療前，p<0.05，通過兩項指標的治療評估分顯示，臨床治療效果顯著。

3 討論

肛管直腸瘺主要侵犯肛管，很少涉及直腸，故常被稱為肛瘺，是指肛門周圍的肉芽腫性管道，由內口、瘺管、外口三部分組成。內口常位于直腸下部或肛管，多為+；外口在肛周皮膚上，可為一個或多個，經久不愈或間歇性反復發作，是常見的直腸肛管疾病之一，發病率僅次于痔，任何年齡都可發病，多見于青壯年男性，可能與男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有關。肛瘺多為一般化膿性感染所致，少數為結核性感染。其他特異性感染如潰瘍性結腸炎、Crohn病等特異性炎癥、惡性腫瘤、肛管外傷感染也可引起肛瘺，但較為少見。

絕大多數肛瘺是由直腸肛管膿腫引起。其內口多在齒狀線上肛竇處，膿腫自行破潰或切開引流形成外口，位于肛周皮膚上。由于外口愈合較快，常常形成假性愈合，導致膿腫反復發作，再次破潰或切開引流，形成多個瘺管和外口，使單純肛瘺變成復雜肛瘺。另外，肛管外傷感染、腫瘤、結核等也可以引起舡瘺，但很少見。

臨床治療肛瘺多采用手術治療，手術原則是：切除或切開瘺管，使創面敞開，引流通暢，促使愈合。臨床多采用掛線法治療，是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機械性壓迫作用，緩慢切開肛瘺的方法。此法還具有操作簡單、出血少、換藥方便，在橡皮筋脫落前不會發生皮膚切口黏合等優點。本文研究的18例肛瘺患者均行掛線法治療，手術治療有效改善了患者的臨床癥狀，提高了患者的生活治療，通過本組18例患者的病例研究資料顯示，18例患者經手術治療后均有好轉，臨床通過治療有效改善了患者的臨床癥狀，對比分析患者肛周腫脹、瘙癢感的對比評估，治療后患者瘙癢感的評估分明顯低于治療前，p<0.05，治療后患者肛周腫脹的評估分明顯低于治療前，p<0.05，通過兩項指標的治療評估分顯示，臨床治療效果顯著。綜上結果說明，臨床手術治療效果顯著，掛線法為常用手術療法，臨床值得借鑒與參考。