不同手術(shù)方法治療脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的效果觀察

摘要：目的：對(duì)比分析不同手術(shù)方法治療脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的臨床效果。方法：從本院所收治的脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者當(dāng)中選取80例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為傳統(tǒng)組和微創(chuàng)組各40例。傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，微創(chuàng)組采用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療，對(duì)比分析兩組的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：微創(chuàng)組臨床治療總有效率（92.5%）顯著高于傳統(tǒng)組（80.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：傳統(tǒng)開放手術(shù)和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)都能夠很好的治療脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折，但相比較而言，經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，因此更值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)開放手術(shù)；經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)；脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折；療效

[中圖分類號(hào)]R61

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0108-01

脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折是中老年常見的一種骨折類型，老年人由于各項(xiàng)身體機(jī)能都在不斷退化，骨質(zhì)比較疏松，在日常的活動(dòng)中很容易發(fā)生脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折。臨床上治療該疾病的主要方式有保守治療、手術(shù)治療等，其中手術(shù)治療又分為很多種。本研究中，我院分別采用傳統(tǒng)開放手術(shù)和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折，對(duì)比分析兩種手術(shù)的臨床療效。

1 一般資料和方法

1.1一般資料

從本院自2014年1月至2015年1月期間所收治的脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者當(dāng)中選取80例為研究對(duì)象，按照手術(shù)方法的不同將其隨機(jī)分為傳統(tǒng)組和微創(chuàng)組兩組，每組各40例。傳統(tǒng)組中男23例，女17例，年齡40-69歲，平均年齡（52.3±7.1）歲；微刨組中，男22例，女18例，年齡40-70歲，平均年齡（59.3±7.1）歲。兩組患者的性別、年齡等資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，患者全麻之后在c型臂X線機(jī)的引導(dǎo)下對(duì)骨折進(jìn)行復(fù)位，并根據(jù)損傷程度進(jìn)行椎板減壓，最后采用椎弓根釘棒進(jìn)行系統(tǒng)固定。微創(chuàng)組采用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療，患者局部麻醉之后，在c型臂X線機(jī)的透視下進(jìn)行定位，插入導(dǎo)絲，鉆入精細(xì)鉆，插入球囊擴(kuò)張器進(jìn)行擴(kuò)張，復(fù)位椎體。復(fù)位完成后將骨水泥從兩側(cè)注入椎體，待骨水泥凝固之后，移除工作通道，做好消毒處理，結(jié)束手術(shù)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察指標(biāo)：觀察患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、椎體改善情況、并發(fā)癥發(fā)生情況等。（2）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：椎體高度、壓縮率、Cobb角以及脊柱功能均恢復(fù)正常；有效：椎體高度、壓縮率、Cobb角有所改善，脊柱功能所有恢復(fù)；無(wú)效：椎體各項(xiàng)指標(biāo)沒有任何改善情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次使用SPSS17.0軟件對(duì)所收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理，計(jì)量資料表示為（x±s）形式，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法為x²檢驗(yàn)法，若兩組之間數(shù)據(jù)資料P<0.05，對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

微創(chuàng)組手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)和傳統(tǒng)組相比較，明顯短于傳統(tǒng)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組臨床療效比較

微創(chuàng)組臨床治療總有效率（92.5%）顯著高于傳統(tǒng)組（80.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P（0.05）。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

微創(chuàng)組無(wú)發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，傳統(tǒng)組有1例出現(xiàn)切口感染、2例出現(xiàn)血腫、1例出現(xiàn)腦脊液漏，總并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%。微創(chuàng)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于傳統(tǒng)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

脊柱是由很多的脊椎組成，當(dāng)脊柱相應(yīng)部位椎體前半部分受到上下位椎體、椎間盤擠壓的時(shí)候，很容易發(fā)生壓縮性骨折。脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折是脊柱壓縮性骨折的一種，是由于骨質(zhì)疏松造成的脊柱壓縮性骨折，多發(fā)生在中老年身上。

臨床上治療脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的主要方式有保守治療和手術(shù)治療兩種。保守治療需要患者長(zhǎng)期的服用藥物、長(zhǎng)期的臥床，這就很容易引發(fā)下肢靜脈血栓、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。手術(shù)治療能夠快速的恢復(fù)骨折部位，消除功能障礙，但由于脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者本身就存在骨質(zhì)疏松的問題，因此如何選擇合適的手術(shù)治療方式成為重中之重。

傳統(tǒng)的開放手術(shù)能夠精細(xì)的對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行生理復(fù)位，但手術(shù)過程中的風(fēng)險(xiǎn)因素高，會(huì)給患者帶來(lái)一定的創(chuàng)傷，且術(shù)后切口愈合慢，會(huì)引發(fā)其他例如感染等并發(fā)癥。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)是一種微刨手術(shù)，不僅能夠?qū)钦鄄课贿M(jìn)行生理復(fù)位，還能夠在較短時(shí)間內(nèi)改善椎體的功能，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后易恢復(fù)、安全性高、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。通過本文的研究，微創(chuàng)組臨床治療總有效率（92.5%）顯著高于傳統(tǒng)組（80.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。微創(chuàng)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于傳統(tǒng)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明，經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)比傳統(tǒng)開放手術(shù)具有更好的l臨床效果，因此值得臨床推廣使用。