實施病案數字化管理的意義

摘要：進入到21世紀以來，數字化管理已經成為了現階段中最為先進的一項管理方式，是管理措施中的主要趨勢。數字化管理指的就是利用計算機、通信、網絡等技術，通過統計技術量化管理對象與管理行為，實現研發、計劃、組織、生產、協調、銷售、服務、創新等職能的管理活動和方法。而在醫院的病案管理中，隨著計算機技術在醫院管理領域里的廣泛應用，電子病案應運而生。由于電子病案的法律地位不明確，因此與傳統記錄方法相比，無明顯質的突破，使得病案存儲與利用的矛盾日益突出。這就需要在病案數字化的管理中不斷的改進數字化措施的改進，最終促進醫院病案管理的效率。

關鍵詞：醫院病案管理；數學化管理

[中圖分類號]R197.324

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0055-01

1 現代社會中病案數字化管理存在的問題

雖然在現階段中，基于互聯網以及高科技手段的層出不窮，可以明確的說，我國醫院在病例檔案管理中，進行數字化的管理，已經不是難題。并且數字化的管理，能夠有巨大的現實意義來進行推廣。但是在現代社會中，進行病案數字化的管理，還是面臨著諸多的問題的。首先，傳統的病案管理已經深入人心，盡管傳統的病案管理存在有很多的不足和缺陷，但是由于其使用歷史較長，醫院在較短的時間內還是很難舍棄傳統的病案管理方法的。除此之外，醫院中的醫生和護士，也不愿醫院在病案管理中做出較大的變動，更傾向于傳統的病案管理。其次。數字化的病案管理，是基于縮微膠片對原始病案進行的，還要進行掃描工作，因此這就需要將病案及時歸檔，還要求把好病案書寫質量關，對出院病案進行嚴格的質量考核，并針對問題及時與有關科室聯系，及時修改，使每一份病案信息都能及時、真實、可靠的被充分利用。最后，對于病案數字化管理來說，在某些方面還有不足，例如在病案掃描輸入標準化問題上，還沒有相關的硬性規定，掃描病案的標準不統一；由于掃描照相設備分辨率低數字化病案的清晰度有待提高；病人隱私權和個性化醫療問題等等，都亟待解決。

2 病案數字化管理的重大意義

2.1便于病案的調閱，實現網絡共享

數字化病案管理信息系統是在醫院現有的信息系統（HIS）的基礎上的延伸。醫院中的病案數字化系統是利用先進的計算機網絡技術、大型數據庫技術、電子水印認證技術等高科技手段，對醫療病案中所有的文稿（病案首頁、病程記錄、化驗單等）資料通過掃描及拍攝手段，使之轉變為可被計算機存儲的圖文資料。因此，當醫院進行病人病例檔案的調閱時，就可以通過互聯網來進行一系列的操作：通過醫院局域網查閱、打印病案等。這樣的網上調閱方式可以為醫院的病案管理節省了時間、人力，還可以做遠距離傳輸，病案信息實現共享，在權限規定范圍內，各部門可同時查看所需信息，為醫、教、研提供了便捷服務。因此，而網上調閱更加地方便、快捷。由于醫院的病例檔案時通過互聯網和醫院的局域網建立起來的，因此，就能夠基于網絡而實現病案管理工作過程中諸多部門的數據共享。在各個客戶端還能將病案全文信息資料包括圖象信息，通過計算機傳輸、管理和利用。共享病案信息也能夠大大地減輕臨床醫生查找病歷資料的工作強度，節省大量寶貴的時間，用于醫療、教學、科研等方面。

2.2確保病案的原始性和完整度

在傳統的病案管理中，病人的病例檔案大部分都是采用紙質病案的，并且在病案的調閱中，也是進行紙質病案原件的審查。而對于紙質檔案的保存，很多的醫院都是在防火、防潮的儲存柜中進行保存的。但是，防火防潮的病案保存，任然會在病例檔案的調閱中，出現紙質檔案的磨損，以及損壞的。而在醫院的病例檔案管理中，采取數字化管理的話，首先，進行微縮技術，將相對利用率高的病案進行掃描儲存在計算機中。微縮掃描病例檔案和影像資料和原始資料完全一致，這樣就可以完好再現了紙質病案原貌，保護和隔離了紙質病案原件。而結合病案首頁管理系統的使用，對病案首頁信息進行全面的綜合利用，可從多角度查詢統計分析檢索來滿足不同人群的需要，這樣就可以取消傳統的借閱病案時的頻繁上下架的勞動，降低了病案的丟失、損壞率，也減輕了病案保管員的勞動強度。病案數字化系統能夠使借閱者快速、便捷、準確、系統、全面的看到所需的信息資料。提高了查閱時間，提高了工作效率。

2.3存儲量大、數據安全合法可靠

在醫院中，對病人檔案管理采取數字化手段時，可以獲得：存儲量大，存儲數據安全合法可靠的優勢。而這一優勢，也是基于微縮技術以及縮微膠片存儲手段而言的。對歷史病案、調閱頻率較高的病案采取縮微膠片存儲的方式，首先可以解決了紙質病案存儲空間占有量過大的問題，使沉睡多年的歷史病案信息煥發了青春，得以充分利用。而微縮膠片由于是對原始病例的微縮存放，因此，根據我國的《中華人民共和國檔案法》，縮微膠片是具有與原件同等的法律地位。因此，可以說，微縮病案保存的數據是合法的。另一方面來說，縮微膠片的存儲方式，可以將原來需要幾百平米的存儲柜，節約到占據幾個膠片柜。這樣就使得醫院病案管理空間節省了將近90%以上。存數數據的可靠，則是基于醫院數字化管理中數字化系統采用標準的接口協議來言的。醫院中的數字化系統，可以和醫院現有的HIS、PACS、LIS等系統進行接口，實現廣泛的數據共享、通暢的聯機訪問等功能數據廣泛共享。而基于計算機網絡環境下實現的信息傳遞和資源共享，并且有接口協議，因此，保存的病人病例檔案相對來說，是安全可靠的。不會像紙質病案一樣出現丟失等現象。綜上所述，可以明確，對醫院的病人病例檔案進行數字化管理，可以確保病例檔案中數據的安全可靠，以及其合法性。除此之外，還可以為醫院的病例檔案的存儲節省大約高于90%的存儲空間。諸多的優勢，可以獲知，傳統的病例檔案的管理已經在很大程度上落后于數字化的管理方式了，因此就需要醫院在此后的管理中，不斷的推廣數字化管理，然后將傳統的病案管理方法取代，為將來的電子病案奠定技術基礎。

結語：隨著時代的發展，數字化的趨勢逐漸成為了主潮流。但是傳統的病案管理，存在有較多的不足和缺陷，因此就需要符合數字化的發展態勢。基于這樣的時代背景下，醫院數字化建設的不斷發展，而病案管理作為數字化醫院系統工程的一個組成部分，許多病案管理人員認識到，將紙質病案數字化，更方便快捷地為臨床和患者服務解決庫存緊張和提高病案管理效率，提高醫院信息服務的工作效率，降低病案管理工作人員的勞動強度，更大的意義在于它改變了傳統的病案管理模式，形成新時期的現代化病案管理模式和管理手段。另一方面，數字化病案管理也是是解決當前病案資料在保存與利用、信息安全、數據共享等諸多方面問題的一種實用、有效的管理方式。