急診室急救藥品的改進管理方法及使用體會

摘要：為提高急救藥品的管理質量，針對以往管理中存在的問題改進管理方法，從而提高了工作效率，避免了差錯事故，贏得了搶救時間，也減少了藥品浪費。

關鍵詞：急救藥品；管理方法；體會

[中圖分類號]R954

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0041-02

急診室是搶救急危重癥患者的第一線，是保證急危重癥患者生命的首要場所，因此急診室的搶救藥品及器材是否隨時保持良好的應急狀態，是否方便使用，工作人員是否知道搶救藥品的位置、數量、性能及使用方法，對搶救患者的生命是至關重要的。

1 急救藥品管理的老方法

在急診搶救室只配備搶救車，急救藥品按照國家及醫院規定種類設置，并將藥品分類全部放入搶救車內的藥袋中，在藥袋外貼藥品名稱標簽，搶救藥品全為針劑，種類15種，每支藥品為5支。藥品的劑量、批號、有效期只有藥品的安瓿上有標識，每天護士接班時要每一支清點，看每支的標識。這樣反復接觸摩擦容易導致針劑原有的標識模糊或完全擦掉，導致針劑不能使用，只能廢棄，造成藥品的浪費。另外，大部分針劑的有效期或到期標識印在包裝盒上，針劑上只標明生產日期，而搶救車的針劑散裝存放，且同種藥品生產廠的有效期不同，使護士不能明確藥品的有效期，而搶救車同種藥品在補充過程中常出現不同生產批號及有效期的藥品混放因此在搶救中很難按生產日期的先后順序使用易造成藥品的過期，同時也容易造成緊急搶救時看不清而用錯藥。

2 改進后的管理方法

2.1調整藥品的數量及種類

根據醫學的發展及我科平時搶救病人的情況，在搶救車內原有藥品的基礎上增加藥品的種類，另外增設急救藥品柜，柜內除備有搶救車內的同樣的藥品種類和數量外，加大了多巴胺和腎上腺素的備用量至15支，便于急救用藥。還增加了胺碘酮、氯解磷定、甲基強的松龍、納洛酮等各5支，共15種藥品的配備。除針劑外還配備了幾種常用的急救口服藥各一瓶，如硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林。從而使搶救車內的急救藥品達到20種，共100支；急救藥品柜內有藥品40種，共250支。除搶救車和急救藥品柜外，還配備了三個急救藥箱，便于院前急救和在搶救室以外搶救病人時的緊急使用，從而滿足了急診急救時的使用所需。

2.2藥品的管理采用目視管理，使其一目了然。

將所有的藥品種類按順序編號，全部放在原包裝盒內，并保留藥品使用說明書。將藥品的名稱、規格及編號打印成醒目的標簽，貼在包裝盒的側面，包裝盒的外面用透明膠布保護，使其經久耐用。不再使用搶救車內的藥品袋，而是將藥盒按編號順序，標簽向上或向外，整齊的擺放在搶救車和搶救柜內，使藥品的種類和劑型一目了然，交接班或使用時只需打開藥盒即可，避免了因反復取放藥品而使標簽模糊或脫落。在急救車和搶救柜內分別配備清單和擺放示意圖，所有急救藥品和物品按統一規定規范放置。配備的急救物品名稱、數目與《急救物品請單相符。急救物品及藥品搶救用后及時補充，急救車和搶救柜分別設有交接班登記薄，實行班班交接并簽全名，必須使急救藥品齊備完好率達100%。

2.3急救藥品效期實行動態管理

為了使藥品能夠有效的使用，盡量減少藥品的過期和失效，保證急救藥品的安全使用，我們建立了急救藥品的有效期管理登記簿，對急救藥品的有效期進行動態管理。將搶救柜、急救車、和急救藥箱內的藥品分別登記管理，登記的內容包括藥品的名稱、規格、生產批號、藥品的失效期及數量，如果同一種藥物有多個失效期，均一一登記，并注明每一失效期藥品的支數。如果使用后，補充的藥品失效期不一樣，要重新登記補充藥品的批號、失效期及數量，并更改已使用的失效期登記的數量。由于生產廠家、藥名、規格的不同，不是每一支藥上都標明了失效期，因此我們采用特制不干膠條貼在安瓿上標明藥品的失效期，但要注意避開藥品標簽的位置。并按藥品有效期的先后順序從右到左擺放在相應的藥盒內，即擺放在最右邊的近效期，最左側的為遠效期，使用的時候嚴格按照左放右拿的原則取放藥品，使用后需補充的藥品與藥房老師取得合作，盡量領取遠效期的藥品，及時貼上有效期標簽，按有效期的先后順序擺放，并在有效期管理登記簿上登記。

2.4質量管理

實行急救藥品專人管理，由科室質控人員負責。除班班交接并書寫交接記錄外，責任人每周負責檢查兩次并簽名，護士長每周檢查一次并簽名，護理部每月檢查一次并簽名。另外護士長及責任人在每一節假日前均要進行一次徹底的大檢查，檢查的內容包括：藥品是否齊備、定位、有無過期、變質、失效、破損及標識是否清楚，并對半年內即將過期的藥品和物品給予調換成遠效期的，同時根據藥品有效期的情況整理有效期管理登記簿。

2.5急診科工作人員熟練掌握搶救藥品的管理

除定期組織急救藥品的管理查房外，還定期對工作人員進行搶救藥品相關知識的業務培訓，培訓的內容包括：常用的急救藥品的種類名稱、臨床作用、劑量和用法、不良反應、注意事項以及在使用中容易出現的問題。護士長在晨交班時隨時抽查工作人員對急救藥品的熟練程度，包括藥品擺放的位置順序及擺放取用方法、常用的劑型作用用法、科室內備用該藥品有幾種規格、效期的管理及急救藥品管理采用的方法等。

3 改進管理后應用體會

3.1通過改進管理方法，增加搶救藥品的數量種類，滿足了搶救用藥，避免了急救時因藥品不夠，護士反復到藥房借藥，而耽誤搶救，目視管理讓護士對急救藥品的位置、數量、有效期等一目了然，方便護士取用及日常管理，明顯縮短了搶救時取用急救藥品的時間和日常查對的時間，提高了護士的工作效率。也避免了醫療糾紛。

3.2保證了急救車整潔活動自如，處于良好備用狀態，提高了搶救藥的合格率及搶救成功率。使急救藥品器材真正做到了定位放置、定數量、定種類、定期消毒，無過期、無變質、無失效，及時檢查、及時補充，專人管理。兩年來我科急救藥品物品檢查合格率均為100%。

3.3對工作人員的嚴格要求和定期的知識培訓，大大提高了搶救藥品的熟悉程度，能隨時說出藥品的位置劑量作用及用法，使用原包裝、編號及統一的放置模式，便于臨床工作的識別及快速使用，急救時做到準而快地執行醫囑。藥品包裝盒內保留使用說明書利于隨時查看藥品的作用適應癥副作用及臨床帶教。

3.4有效期管理登記簿保證了效期內的使用，便于管理，只需看有效期管理登記簿便知道藥品的效期，便于及時調換查看，又不過多磨損安瓿。采用粘貼封條的體會是減少反復質控交接查對產生的藥品安瓿上名稱效期的磨損減少一次性衛材（如吸痰管注射器等外包裝）的磨損減少人員的工作量，同時又確保了搶救藥品的質量。

通過長期的實踐，體會到了藥品規范化制度化的管理不僅能確保藥品在有效期內使用，避免發生藥品未及時補充及失效現象，更能杜絕用藥過程中的差錯事故，提高搶救質量，保證了臨床急診工作的有效性，提高了護理及醫療工作質量。