預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對腎病綜合征患者并發(fā)癥的護(hù)理效果觀察

摘要：目的：探討腎內(nèi)科預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對腎病綜合征患者并發(fā)癥的護(hù)理效果。方法：將我科100例腎病綜合征患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各50例。兩組患者均給予相應(yīng)的腎病綜合征常規(guī)治療以及預(yù)防各種并發(fā)癥的相關(guān)治療。對照組50例患者采用常規(guī)腎病綜合征護(hù)理干預(yù)，觀察組50例患者采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。觀察和記錄兩組患者在治療期間并發(fā)癥的發(fā)生情況，主要包括感染、營養(yǎng)不良、靜脈血栓、急性腎功能衰竭等。結(jié)果觀察組感染、營養(yǎng)不良、靜脈血栓、急性腎功能衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論預(yù)見性護(hù)理干預(yù)有助于減少腎病綜合征患者并發(fā)癥的發(fā)生，效果顯著，值得借鑒和推廣。

關(guān)鍵詞：預(yù)見性護(hù)理；腎病綜合征；并發(fā)癥

[中圖分類號]R692

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-8602（2016）04-0015-01

腎病綜合征是指各種腎臟疾病所致的，以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。腎病綜合征患者病程中可并發(fā)感染、靜脈血栓、營養(yǎng)不良、急性腎功能衰竭等。而減少和預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，有利于改善患者的預(yù)后。本文主要觀察預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在腎病綜合征患者并發(fā)癥預(yù)防方面的護(hù)理效果。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我科2009年1月至2013年1月腎病綜合征患者共100例，所有患者均符合腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組。觀察組50例，男28例，女22例，年齡最小為16歲，最大為58歲，平均年齡為47.8（±5.4）歲；對照組患者50例，男26例，女24例，年齡最小為17歲，最大為64歲，平均年齡為48.1（±6.2）歲；兩組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具有可比性。

1.2方法

兩組患者均給予腎病綜合征常規(guī)治療以及預(yù)防并發(fā)癥的相關(guān)治療。對照組患者采用常規(guī)腎病綜合征護(hù)理干預(yù)。觀察組患者采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。

1.2.1感染預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。由于腎病綜合征患者免疫功能降低，同時又服用糖皮質(zhì)激素類藥物，常常會并發(fā)呼吸道、皮膚、泌尿系等感染。在護(hù)理時。要保持病房內(nèi)通風(fēng)，室內(nèi)溫度和濕度適宜，采用消毒液對病房內(nèi)地面、墻壁等部位進(jìn)行消毒。鼓勵患者深吸氣，做咳嗽練習(xí)，定時翻身，必要時給予霧化吸入，促使痰液排出，減少呼吸道感染。及時更換床單，定時翻身，避免壓瘡發(fā)生。及時更換衣物，衣物宜干燥柔軟，避免質(zhì)地粗糙。

1.2.2靜脈血栓的預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。腎病綜合征患者脂質(zhì)代謝紊亂，低蛋白血癥等，患者機(jī)體處于高凝狀態(tài)，容易引發(fā)血栓形成。鼓勵患者適當(dāng)活動，定期觀察患者尿量改變情況，觀察肢體是否出現(xiàn)麻木、發(fā)涼等。患者出現(xiàn)尿量減少、腰痛等癥狀時，應(yīng)及時告知醫(yī)師給予相應(yīng)處理。

1.2.3飲食干預(yù)。腎病綜合征患者飲食較為特殊，指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白、高維生素、高能量的食物，限制水的攝入。限制食用高鉀食物，可適量攝入新鮮蔬菜水果等。

1.2.4急性腎功能衰竭的預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。腎病綜合征患者的有效血容量不足可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎血流量下降，導(dǎo)致尿少發(fā)生從而發(fā)生急性腎功能衰竭。根據(jù)患者具體情況可進(jìn)行透析治療。根據(jù)患者尿少等表現(xiàn)，及時告知醫(yī)師，作出臨床處理。

1.2.5用藥護(hù)理干預(yù)。由于患者要大量服用激素類藥物，而糖皮質(zhì)激素藥物長期服用可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。患者可發(fā)生骨折等。根據(jù)患者具體情況服用鈣劑，并安慰患者，對患者加強(qiáng)口腔護(hù)理，避免或減少口腔潰瘍發(fā)生。由于大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物，患者可能會出現(xiàn)血壓升高，護(hù)理過程中要密切觀察患者血壓改變情況，囑咐患者避免立即起立，要緩緩起立，避免眩暈等意外發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者在治療期間并發(fā)癥的發(fā)生情況，并發(fā)癥主要包括感染、靜脈血栓、營養(yǎng)不良、急性腎功能衰竭等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，p<0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組感染、靜脈血栓、營養(yǎng)不良、急性腎功能衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表1。

3 討論

原發(fā)性腎病綜合征是腎內(nèi)科常見疾病，患者主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高脂血癥等，腎病綜合征病情遷延不愈，容易復(fù)發(fā)，且在病程中可并發(fā)感染、靜脈血栓、營養(yǎng)不良、急性腎功能衰竭等并發(fā)癥，給治療帶來困難，所以有效的護(hù)理干預(yù)對患者來說至關(guān)重要。

預(yù)見性護(hù)理干預(yù)是在有計(jì)劃、有目的、有步驟地為患者提供相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，目的是為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，盡早讓患者康復(fù)，使患者回歸家庭，回歸社會，體現(xiàn)自己人生價值。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施是轉(zhuǎn)變過去被動式護(hù)理服務(wù)模式，根據(jù)疾病特點(diǎn)，及早有計(jì)劃的為患者提供相應(yīng)護(hù)理服務(wù)，不但有效的減少了護(hù)理工作量，同時也有效的減少了患者不必要的痛苦，也充分調(diào)動了護(hù)理人員的護(hù)理工作積極性，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。

本研究顯示，觀察組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，觀察組腎病綜合征患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，說明預(yù)見性護(hù)理能夠有效的減少腎病綜合征患者并發(fā)癥的發(fā)生，有利于改善患者預(yù)后，減少了患者痛苦，護(hù)理效果顯著，值得借鑒。