傳染病報告漏報原因分析與對策

摘要：目的傳染病疫情報告工作是衛生防疫工作的重要內容，疫情報告的及時、準確是保證疫情報告質量的重要環節，也是評價一個單位或地區傳染病管理工作水平的重要標志。為防止傳染病漏報。我院加強了對傳染病的管理，認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》及醫院傳染病管理制度的相關知識，提高醫務人員對傳染病管理的能力，同時，開展前瞻性監測，防止醫院傳染病漏報。

關鍵詞：傳染病報告 漏報原因分析 對策

[中圖分類號]R183

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0606-01

醫院疫情管理是一個國家疫情管理工作的基礎，是一個地區疫情管理的子系統，它的質量好壞直接影響一個地區傳染病的預防及控制成效。為防止醫院傳染病漏報，有針對性采取措施，從而減少了醫院傳染病漏報的發生。本文分析了近3年來，我院傳染病漏報原因和提出對策，現報道如下。

1資料與方法

1.12012～2014年出院病人6102份病歷。

1.2專職疫情責任人查閱，按照《中華人民共和國傳染病防治法》的診斷標準為依據，對患者在住院期間確診為法定傳染病的病例，在出院后病案回到病案室后，相關科室仍未上報為漏報（每月查1次）。

2結果

在6102份病案中，確診傳染病314例，已報312例。

3討論

3.1漏報原因分析

在6102份歸檔并已確診的病案中，已上報疫情有：312人；其中2012-2013年漏報共有：2人，2014年漏報為0人，3年平均每年傳染病漏報率為0.03%。

3.2報告卡填寫字跡不清、涂改、漏項、14歲以下兒童未填寫家長姓名、未填學校、年級、班級。

3.3臨床醫生對傳染病報告病種、報告程序、報告方式不很了解，對門診日志的重要性認識不足，登記項目不完整，登記病人不全，對疫情報告的有關制度執行力度不夠，造成了傳染病的漏報。

3.4個別病人曾入住多個科室，期間發現有傳染病再轉往相關科室繼續治療時無交接好，接診的醫生不是初診的醫生，報卡的責任未能明確由誰執行。

3.5我院在2011年以前均由醫生使用傳統的方式手工書寫傳染病報告卡、專職人員每天下科室收集，在不同程度上有漏報現象，目前我院傳染病實行電腦管理后，以上的情況有了明顯的改進，但是仍有不夠完善的環節。

4對策

4.1領導重視，健全組織

醫院成立傳染病疫情報告領導小組，職責分工明確。并制定相關傳染病疫情報告制度、門診日志登記制度等。主要疫情責任人負責每天定時監控檢查全院住院及門診的傳染病管理報告，發現問題及時解決。目前住院及門診醫生工作站能全面與防保科連接。首診醫生發現傳染病后，直接在電腦上填報傳染病報卡，快捷、方便。

4.2加強對傳染病疫情報告法律意識培訓

為提高疫情報告的準確性和及時性，反復多次對醫務人員進行《中華人民共和國傳染病防治法》的法律意識教育，對新上崗醫生、進修、實習生進行上崗前培訓，掌握傳染病報卡的要求和程序，及時準確上報。要求全院在職醫務人員認真執行傳染病疫情報告制度，杜絕漏報、瞞報、緩報現象。

4.3優化程序、完善報卡環節

4.3.1做好門診電腦初始登記工作，要求凡初診病人一定要設立個人基本信息資料（包括：診療卡號碼、姓名、性別、年齡、地址、電話號碼），要求門診登記達95%以上，保健科專職人員每天定期抽查，如發現登記不完善或有漏報病例，立即請首診醫生及時補漏，通過采取這些措施，有效杜絕漏報，使傳染病漏報率明顯下降，及時率提高。

4.3.2確保報告卡填寫質量

要求每科室設立一個傳染病登記本，每天收卡時，由專職人員認真檢查每張卡片所填寫的項目是否完整，凡有漏寫或字跡不清者，及時督促相關醫生補充和糾正，直至報告卡填寫合格為止。

4.3.3及時報告疫情

當疫情責任人發現有甲類、乙類、丙類傳染病時，應按《中華人民共和國傳染病防治法》的規定及時上報，確保疫情報告的及時與準確性。嚴格把關做好監控，防止錯報漏報及重報現象。

4.3.4經常查漏堵漏

管理人員要定期檢查，從各個環節查找漏報，如門診日志（從電腦記錄查）出院病案、化驗室細菌培、涂片檢測結果等，一經發現要及時補報。

4.3.5建立嚴格的考核獎懲制度

切實執行首診醫生負責制，每漏報1例當事人按《綜合目標考核方案》扣罰，醫院傳染病漏報率明顯下降，到2014年傳染病漏報率為0。

今后利用好醫院信息化系統，提醒醫護人員及時上報傳染病。把傳染病報告管理工作做得更好，減少或杜絕傳染病漏報與誤報的發生。