觀察分析小兒重癥肺炎的綜合護理干預(yù)效果

摘要：目的：分析對小兒重癥肺炎進行綜合護理干預(yù)所取得效果。方法：選取我院收治的86例病人作為研究對象，隨機將這些患者分為兩組，對照組與干預(yù)組。對照組患兒，在常規(guī)治療的同時采取基本的日常護理，對于干預(yù)組患兒，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行綜合的護理，觀察比較兩組患兒的臨床效果。結(jié)果：從家長滿意度來看，干預(yù)組高于對照組，從患兒的熱退、心衰消失、氣促改善和止咳時間來看，干預(yù)組的時間都少于對照組。結(jié)論：對小兒重癥肺炎患者進行綜合護理可以提高其治療效率。

關(guān)鍵詞：小兒重癥肺炎，護理，效果

[中圖分類號]R563.1

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0581-02

在小兒臨床醫(yī)學上，小兒肺炎是兒童的一種常見病，多發(fā)病。也是導(dǎo)致兒童死的主要疾病之一。由于兒童年齡小，免疫系統(tǒng)還不是很完善，所以小兒重癥肺炎的患者很容易引起一系列的并發(fā)癥，如心力衰竭，呼吸衰竭等，對患兒的生命造成威脅。除了專業(yè)的治療之外，進行全面有效的護理，對縮短住院時間，提高治愈率等都有一定的效果。本研究就小兒重癥肺炎患者進行研究，具體研究如下：

1臨床資料

2013年8月-2014年2月收入本院的重癥肺炎患兒86例，男49例，女35例，年齡4個月-6歲，平均（25.8±2.5）個月，均符合小兒重癥肺炎診斷標準。合并喘憋紫紺35例，心力衰竭15例，嘔吐腹瀉8例，合并呼吸衰竭22例，其他患者無并發(fā)癥?；颊叩陌准毎嫈?shù)及中性粒細胞比率升高，病毒感染者則見淋巴細胞比率升高；線檢查可見肺紋理增粗，呈點片狀，小斑片狀肺實質(zhì)浸潤陰影，或大片融合病灶陰影等。所有患兒家長均自愿配合完成治療，并且均簽署知情同意書。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.1對照組

采用常規(guī)護理，包括日常照護，病情密切觀察等。將重癥肺炎患兒與其他住院患兒隔離開，注意將細菌性感染的患兒與病毒性感染的患兒分開，以防交叉感染。嚴密觀察病情，如有變化應(yīng)及時通知醫(yī)師。遵醫(yī)囑正確使用治療藥物，按照藥物的使用原則進行給藥，密切觀察用藥后的反應(yīng)。保持呼吸道的通暢，幫助患兒改變體位，定時翻身、拍背、吸痰，對于缺氧患兒應(yīng)給予吸氧措施。

2.2干預(yù)組

本組采用綜合護理，為患兒及家長提供全方位、有針對性的護理服務(wù)。首先應(yīng)該有優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護理，對環(huán)境進行干預(yù)：營造溫馨，安靜，整潔的病房環(huán)境，濕度和溫度需適宜，空氣清新，加強保暖工作，在食物方面，食物以宜消化，清淡為主，蛋白質(zhì)需攝入充足，依據(jù)腹瀉，嘔吐程度，對液體加以補充，患兒年齡偏大時，可取流質(zhì)飲食應(yīng)用增強患兒舒適感：由于患兒年齡較小，自我控制能力和主訴能力均比較低下，加上病癥的反復(fù)刺激以及醫(yī)院陌生的環(huán)境，害怕打針，吃藥等容易產(chǎn)生緊張，恐懼等不良心理。表現(xiàn)為不配合治療和護理。大大降低了治療和護理的依從性，從而影響治療效果和預(yù)后，這就需要護理人員加強對患兒的心理護理。要注意多使用非語言動作使患兒感到親切，從而使其感受到護士的關(guān)心以及重視，從而使其以良好心態(tài)來進行治療，與治療積極配合。從患兒的年齡，疾病情況，性格特征等方面了解患兒的心理狀態(tài)并對患兒實施有針對性的心理護理，要加強與患兒的溝通交流，轉(zhuǎn)移患兒的注意力。在具體措施上可采用為患兒講故事，玩玩具，講笑話，游戲等方式，還可以利用電視節(jié)目，動畫片，游戲，聊天等，以此轉(zhuǎn)移患兒的注意力，從而減輕疾病及治療對患兒的刺激?；純杭议L的配合是保障治療和護理工作順利開展的關(guān)鍵，而由于患兒的年齡較小，不配合等因素，在治療和護理過程中難免會出現(xiàn)一次性針刺不成功，患兒抵觸等情況，患兒家長本身就對患兒比較擔心，再出現(xiàn)這些情況就容易使患兒家長產(chǎn)生抵觸情緒。從而對護理工作的開展造成一定影響。在護理過程中，應(yīng)該對并發(fā)癥的發(fā)生進行一定的護理，觀察患兒，有煩躁不安等異常出現(xiàn)時，需立即向醫(yī)生報告，積極糾正心衰，加強患者生命體征的觀察，防止心力衰竭的發(fā)生。為了防止呼吸衰竭，應(yīng)該將患兒氣道分泌物及時清除，保持呼吸道通暢，協(xié)助患兒坐起，完成霧化吸入，以為藥物到達肺泡等處提供條件，增強效果，完善吸痰準備，定時協(xié)助患兒翻身，將氣道中痰液及時清理，導(dǎo)管給氧，依據(jù)呼衰程度調(diào)節(jié)吸入氧濃度及流量。

2.3數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 13.0軟件對患兒住院時間，病死率等數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3結(jié)果

在完成護理治療之后，觀察兩組患兒的臨床效果，對照組中患兒的總有效率為77.3%，觀察組中患兒的總有效率為95.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預(yù)組的肺部體征消失時間，體溫恢復(fù)時間，心率恢復(fù)時間等都少于對照組。

4討論

小兒重癥肺炎具有發(fā)病急，病情嚴重且發(fā)展迅速的特點，致病死率較高，其臨床表現(xiàn)為高熱或體溫持續(xù)升高，腹脹，煩躁等。呼吸衰竭，心力衰竭，彌漫性血管內(nèi)凝血等是重癥肺炎的常見并發(fā)癥，病情變化迅速，短期內(nèi)即可危及患兒生命。本文對小兒重癥肺炎進行綜合護理干預(yù)所取得效果進行研究，采用干預(yù)組與對照組對照比較的方法，對對照組采取常規(guī)護理，而對干預(yù)組采取全面綜合護理，比較兩組的護理效果以及患者的治療效果。結(jié)果顯示干預(yù)組的治療效果明顯好于對照組，這說明綜合護理對于小兒重癥肺炎患者的治療有一定的積極效果，綜合護理方法值得推廣。