脊柱疾病的CT影像學特點分析

脊柱外科是骨科學的重要分支，隨著醫學科學的發展，工程學與材料學的密切結合、近代新技術和新方法的積極應用、基礎研究的不斷深入以及診療設備和手術器械的革新，近10余年來脊柱外科已經取得很大進展。一些重要的概念、原則、診斷標準和治療手段不斷朝著更科學的方向邁進，并日臻完善。脊柱的外科臨床診斷手段有病史采集、體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查。本文就脊柱的CT影像學檢查的分析如下：

1.資料與方法

1.1一般資料我院2013年5月-2014年6月收治的脊柱疾病患者17例，男10例，女7例，年齡24-67歲，平均年齡45.2歲。

1.2方法所有患者給予CT影像學檢查。采用多層螺旋CT進行連續性掃描檢查。

脊柱疾病的CT特點分析

1.2.1CT掃描能提供脊柱橫斷面圖像不受骨陰影重疊或腸內容物遮蓋的影響，可以從橫斷面觀察脊柱的前后左右和椎管的解剖和病理變化。尤其是椎體、椎管側隱窩、關節突和棘突等有無骨折、骨質增生、骨質破壞，脊柱腫瘤橫斷面的病理改變是否破壞了骨皮質，是否侵犯周圍軟組織及其與血管神經的關系。

1.2.2CT具有對軟組織分辨率高的特點可以根據不同組織的密度值（CT值），診斷囊腫、脂肪瘤、血管瘤等。

1.2.3CT顯示特點可顯示椎管內結構、椎間盤、黃韌帶和其他病變，在圖像上可分辨和確定骨質增生和黃韌帶增厚引起的椎管狹窄及其狹窄程度。

1.2.4CT通過定位確定脊髓和神經根受壓的部位、范圍和程度。增強掃描，從靜脈內快速注入造影劑提高血液內碘的濃度，可以更清楚顯示病損部位，如果在蛛網膜下腔注入造影劑，可清楚顯示椎管內病變。多個平面的重建，根據掃描獲得的原始資料，進行矢狀面、冠狀面和任意角度切面的重建，從不同的解剖層面轉換成連續的圖像觀察。三維重建，根據掃描獲得的原始資料，進行圖像的三維重建，可清楚地觀察脊柱的整體或局部外觀。

1.3統計學分析對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用x²檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

一般檢查結果分析，通過分析17例CT特點，診斷脊柱損傷7，脊柱結核5例，脊柱腫瘤1例，脊柱病變3例，脊柱變異1例。

3討論

CT的基本原理是將X線通過人體，按一定的厚度進行各個方向的掃描，經部分吸收后由檢測器測得的衰減后的X線強度，轉換為電信號再轉換成數字，由高速計算機進行運算，取得該層面各位點的X線吸收系數，排列成數字矩陣，最后重建出該層橫斷面的影像。

螺旋CT是X線源旋轉與患者勻速平移在數據采集的過程中同步完成，獲得快速容積掃描數據。螺旋CT采用滑環技術，即采用電刷和滑環平行接觸，使旋轉部分和靜止部分高壓發生器之間，保持接觸式連接，保證機架內滑環做連續式旋轉運動，實現了連續式掃描和采樣，球管連續旋轉和曝光，掃描床同時連續均勻速度向前推進，球管旋轉一圈出一幅圖像。原始容積掃描數據獲得后即可進行重建技術處理。

脊柱CT檢查的適應證有脊柱損傷、脊柱結核、脊柱腫瘤、脊柱病變、脊柱的發育和變異。

在CT橫斷面上顯示椎體和椎弓骨折的形態，診斷脊柱有無損傷。即有無骨折移位，椎管大小，形狀和完整性，骨折塊對椎管有無影響。寰樞椎的環狀結構的顯示較普通X線片清楚，對普通X線片上難以發現的無骨折脫位的微小損傷，CT掃描可提示損傷的部位和狀況。脊柱結核在橫斷面和矢狀面上顯示骨質破壞、死骨的部位和范圍，周圍軟組織內有無寒性膿腫，寒性膿腫的大小。在橫斷面和矢狀面上顯示骨質破壞的部位和范圍，是否突破骨皮質侵犯周圍軟組織。鑒別椎管內病變和脊髓本身的損傷和病變。普通X線片有時對比較復雜的脊柱發育的變異情況難以顯示清楚，通過矢狀位和三維重建圖像可確定脊柱有無融合椎、有無脊柱分節不良，有無蝶形椎，有無半椎體。

脊柱的CT檢查也有一定的缺點，即X線的輻射效應。CT掃描由于機器性能、投照技術等問題可出現假陽性和假陰性。在骨折脫位時，在一個平面上不能顯示兩個交錯移位的椎體圖像，不如普通X線片顯示的整體圖像。椎管內軟組織（脊髓和神經根），在橫斷面、矢狀位和冠狀位重建的圖像上不能顯示。脊柱的發育異常如側凸、半椎體等導致脊椎的掃描層面變形，不能真正反映該層面的解剖結構的病理變化。脊柱金屬內固定物的存在因其密度過高影響其他結構的影像。

綜上，CT在診斷脊柱疾病中具有重要價值，CT掃描能提供脊柱橫斷面圖像，不受骨陰影重疊或腸內容物遮蓋的影響，可以從橫斷面觀察脊柱的前后左右和椎管的解剖和病理變化。通過矢狀位和三維重建圖像可確定脊柱有無融合椎、有無脊柱分節不良，有無蝶形椎，有無半椎體，上述變異的具體情況，對手術醫生在術前制訂手術計劃有一定的參考價值。