人文關(guān)懷在耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查護(hù)理中的應(yīng)用分析

摘要：目的：研究分析人文關(guān)懷在耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法：選取我院耳鼻喉科進(jìn)行耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查的156例患者，隨機(jī)將156例患者分為人文組和常規(guī)組，各78例。常規(guī)組給予常規(guī)耳鼻喉科護(hù)理，人文組在整個圍檢查期實施具有較強(qiáng)個體針對性的人文關(guān)懷護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：人文組患者的焦慮、緊張和偏執(zhí)的發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；人文組患者對護(hù)理的滿意度明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查護(hù)理中采用針對性的人文關(guān)懷能夠有效提高患者對護(hù)理的滿意度，改善患者的精神狀況，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷；耳鼻喉；內(nèi)窺鏡檢查；護(hù)理

[中圖分類號]R246.8

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0490-02

人文關(guān)懷是護(hù)理工作的重要內(nèi)容，是實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要保證，其核心基礎(chǔ)為“一切以患者為中心”。當(dāng)今社會正處于變革轉(zhuǎn)型期，人們生活壓力增大，患者不僅要面對軀體癥狀，更要忍受巨大的精神壓力。人文關(guān)懷把對患者的關(guān)心視為一切護(hù)理工作的出發(fā)點和最終歸宿，與心理疏導(dǎo)相結(jié)合，可以明顯提高臨床護(hù)理整體質(zhì)量和改善醫(yī)患關(guān)系。耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查是耳鼻喉檢查中最常用的方法，但由于患者缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，經(jīng)常無意夸大檢查的疼痛感，對患者造成恐懼、緊張等不良情緒，影響診斷與治療。為進(jìn)一步探討文關(guān)懷在耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查護(hù)理中的應(yīng)用價值，選取在我院進(jìn)行耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查的156例患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下：

1、資料和方法

1.1一般資料

資料來源于我院2012年9月-2014年9月耳鼻喉科進(jìn)行耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查的156例患者，所選患者精神心理狀況正常，無恐懼、緊張和抑郁等心理疾病，無心腦血管等疾病，排除妊娠期和哺乳期婦女。隨機(jī)將156例患者分為人文組和常規(guī)組，各78例。其中人文組有男40例，女38例，年齡18～76歲，平均（42.7±13.6）歲；文化程度初中及以下40例，高中23例，大專及以上15例。常規(guī)組78例，其中男41例，女37例，年齡20～73歲，平均（42.0±13.2）歲；文化程度初中及以下42例，高中23例，大專及以上13例。兩組患者的年齡、性別和文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

常規(guī)組給予常規(guī)耳鼻喉科護(hù)理，人文組在整個圍檢查期實施具有較強(qiáng)個體針對性的人文關(guān)懷護(hù)理，具體做法如下：

1.2.1檢查前：在檢查前，護(hù)理人員應(yīng)做到如下幾點：（1）態(tài)度和藹，有禮貌，對不同年齡的患者給予不同的合適的稱呼，縮短彼此的距離感；（2）護(hù)士應(yīng)對不同文化程度的患者進(jìn)行相應(yīng)的健康知識宣教，使患者對自己的疾病和相應(yīng)的檢查方法有充分了解；（3）對患者的精神、心理狀況及應(yīng)激反應(yīng)有充分的評估，對已經(jīng)產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒的患者采用交談、音樂療法等消除其不良情緒，同時耐心解答患者提出的各種問題，告之患者檢查的成功率等，及時有效地進(jìn)行心理疏導(dǎo)；（4）應(yīng)保持病房安靜、整潔，濕度維持在55%～65%，溫度25℃左右，同時勤開窗通風(fēng)，增加屋內(nèi)陽光，可適當(dāng)擺放一些綠色植物。

1.2.2檢查中：在檢查前護(hù)理人員應(yīng)做到如下幾點：（1）檢查即將進(jìn)行時，護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者保持一個相對舒適的體位，此過程中動作要輕柔，對患者軀體突出部位可適當(dāng)墊一些高度和柔軟程度相適的枕墊；（2）心理疏導(dǎo)。患者此時的心理可能會發(fā)生非常明顯的變化，插管過程中可播放患者喜歡的視頻或音樂以分散其注意力，同時可安排一名家屬陪伴在其身邊，與護(hù)士共同鼓勵患者；（3）再次告之患者在整個過程中可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良癥狀，并反復(fù)詢問患者的感受，若患者將要出現(xiàn)上述癥狀時，可囑咐患者深呼吸或指壓合谷穴，若無效，可適當(dāng)噴少量麻醉藥物。（4）整個檢查過程中應(yīng)密切觀察患者的血壓、心率等生命體怔，嚴(yán)密監(jiān)測異常情況的出現(xiàn)并及時進(jìn)行處理。

1.2.3檢查后：檢查結(jié)束后，一般須對患者實施15～20min的觀察，無特殊情況方可允許患者離去，同時告知患者由于檢查中局部麻醉的后續(xù)作用，咽部出現(xiàn)腫脹麻木感均為正常現(xiàn)象，1～2h后上述癥狀均可自動消失，在此過程中應(yīng)盡量避免飲食以防嗆咳；對于局部黏膜損傷導(dǎo)致出現(xiàn)少量鼻出血的患者，一般無需進(jìn)行特殊處理，若出血較多，可選用麻黃堿棉片進(jìn)行局部填塞。患者就診結(jié)束前應(yīng)根據(jù)病人的具體病情給予個性化的健康教育，如聲帶疾患類患者囑其禁煙酒、不過度用嗓、不高聲喊叫等；同時可以配發(fā)各類疾病的健康教育手冊，增強(qiáng)患者的保健意識以及防病保健知識，有利于患者預(yù)后。

1.3觀察指標(biāo)

觀察檢查過程中患者出現(xiàn)的不良情緒，統(tǒng)計焦慮、緊張和偏執(zhí)表現(xiàn)的發(fā)生率。針對護(hù)理滿意程度做問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理技術(shù)、態(tài)度、健康教育和檢查環(huán)境，包括5級，為“非常滿意”、“滿意”、“基本滿意”、“不滿意”和“非常不滿意”，統(tǒng)計患者和家屬的總滿意率，總滿意率=（非常滿意+滿意+基本滿意），總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS19.0軟件包對所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，以率（%）表示計數(shù)資料，采用x²檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組不良情緒發(fā)生率比較

人文組患者的焦慮、緊張和偏執(zhí)的發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

2.2兩組患者對護(hù)理滿意度情況比較

人文組患者對護(hù)理的滿意度明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

3、討論

做耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查的患者由于對疾病相關(guān)知識缺乏，會擔(dān)心檢查過程中出現(xiàn)疼痛或者擔(dān)憂出現(xiàn)交叉感染等癥狀，并且在使用局部麻醉藥物后，由于咽部腫脹、呼吸困難及惡心嘔吐等，患者自然會產(chǎn)生焦慮和緊張等情緒，嚴(yán)重的可能出現(xiàn)偏執(zhí)，打人罵人，而拒絕檢查。當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系緊張，患者對護(hù)士缺乏基本的信任感。強(qiáng)化“以人為本，一切以患者為中心”的護(hù)理理念，對提高整體護(hù)理質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系、提高臨床診治成功率非常重要。

人文關(guān)懷如今已經(jīng)成為各行各業(yè)的管理理念和服務(wù)思想。人文關(guān)懷的核心是人，以人為本，關(guān)心人、愛護(hù)人、尊重人，承認(rèn)人的價值，尊重人的利益。而醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷則體現(xiàn)在對患者生命、思想的關(guān)愛和尊重，強(qiáng)調(diào)不論患者的地位、身份如何，都將一視同仁，善待每一個生命，這是協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的潤滑劑。對做耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查的患者在整個圍檢查期采用人文護(hù)理，主要包括護(hù)士的形象態(tài)度、健康教育、心理疏導(dǎo)和營造寬松愉悅的環(huán)境等，這使護(hù)士在患者面前有一個和藹可信的形象，使溝通更為方便；健康教育使患者對自身情況和整個檢查方法和過程有了充分的了解，可以消除過分夸張的不良情緒；心理疏導(dǎo)能更加有針對性地解除患者的緊張、焦慮等情緒，使之配合檢查；營造寬松愉悅的環(huán)境，可以使患者感受到家的溫暖，全身放松，配合檢查。

本結(jié)果顯示，人文組患者的焦慮、緊張和偏執(zhí)的發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P（0.05）；人文組患者對護(hù)理的滿意度明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，在耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查護(hù)理中采用針對性的人文關(guān)懷能夠有效提高患者對護(hù)理的滿意度，改善患者的精神狀況，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。