針灸聯合推拿治療神經根型頸椎病效果觀察

摘要：目的：分析針灸聯合推拿治療神經根型頸椎病的療效，并做好記錄。方法：將患者做一個分組，分為觀察組和對照組，在進行實驗的過程中，將各個階段的表現記錄下來，不能夠根據表現，改善措施。結果：治療組治愈率、總有效率均高于對照組，差異均有統計學意義。結論：穴位注射聯合針灸推拿治療神經根型頸椎病療效顯著，從而消除或減輕對頸神經根、交感神經、椎動脈等的激惹和壓迫，因此臨床癥狀得到緩解同時可以提高患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：針灸與推拿；神經根型頸椎病；表現與改善措施；

[中圖分類號]R245

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0481-01

1.神經根型頸椎病的概述與臨床表現

1.1神經根型頸椎病的概述

神經根型頸椎病是頸椎病各型中最常見的一種，約占60%。它是一種以退行性改變為基礎的頸椎綜合征。臨床上主要分為頸型、神經根型、椎動脈型、脊髓型四個類型，其中神經根型頸椎病最常見，可見頸部活動受限、肌肉僵硬、上肢手指麻木”指尖感覺過敏及皮膚感覺減退等癥狀。近年來隨著生活方式的改變，其發病率呈上升趨勢，嚴重影響了人們的工作、學習和生活。而且醫學界最早關于頸椎病的概念，大多源于神經根型，可謂頸椎病之代表。一般而言，頸椎病是中老年人的多發病；然而令人擔憂的是，由于長時間低頭伏案工作，長時間同一姿勢角度觀看電視節目或電腦熒光屏，以及高枕、睡軟床等諸多因素，導致頸部的慢性勞損、外傷性的退行性病變，及頸椎骨質增生而引起一系列綜合征。

1.2神經根型頸椎病的臨床表現

臨床表現視引起根性受壓的原因不同而輕重不一。主要因髓核突出所致者，由于局部竇椎神經直接遭受刺激而多伴有明顯的頸部痛、椎旁肌肉壓痛及頸部立正式體位，頸椎棘突或棘突間的直接壓痛或叩痛多為陽性，且這些表現尤以急性期為明顯。早期活躍，而中、后期則減退或消失，檢查時應與對側相比較。單純根性受累不應有病理反射，如伴有病理反射，則表示脊髓同時受累。

2.資料與治療方法

2.1臨床資料

本研究所選患者共64例，均為我醫院病人。均經X線拍片和臨床檢查等確診為神經根型頸椎病患者。依病人首次來診先后順序，用隨機數字表法，將所觀察的病例隨機分為治療組和對照組，其中治療組32例，包括男17例，女15例。年齡30-68歲，平均年齡45.26±2.34歲。病程最短者6個月，最長者9年；對照組32例，包括男性16例，女性16例。年齡28-67歲，平均年齡44.52±2.13歲。病程最短者4個月，最長者8年。兩組患者性別、年齡、病程分布經卡方檢驗均具有可比性。

2.2治療方法

治療組患者采用先牽引、再針刺、后推拿治療。牽引，采用日本伊藤公司的TR-200電動牽引床，患者平躺于電動牽引床上，以漸重漸輕的牽引程序，重量為8-12Kg。針刺，根據椎神經根受累平面不同進行對癥選穴、主穴、夾脊穴、夾脊穴針刺向椎體方向斜刺1-1.2cm，中等刺激，局部酸脹感為宜或向上肢端發散。風池穴，風池穴針尖方向喉結，斜刺1-1.2cm深度為宜。天柱穴，天柱直刺1-1.2cm，中等刺激，局部酸脹或向肩胛部放散為宜。配穴，頸7神經根癥狀取手陽明經、配合谷、曲池、肩髃、商陽、頸神經根癥狀取手太陽經，配合后溪，支正，肩貞，天宗；用捏法捏頸項部、肩井穴、風池穴、極泉穴，用彈撥法分筋理筋法彈撥頸項肌，然后用旋轉復位法推拿整復，最后舒筋，在頸部、肩部、背部使用側常叩法，在肩部和上肢使用搓法。患者針灸按摩的同時可配服：天津頭痛片，舒筋活血片和維生素B1片、維生素C片，復方丹參片等。

3.結果

療前兩組，量表各維度評分比較差異無統計學意義。兩組治療前后，量表各維度評分比較差異均有統計學意義。治療后觀察組，量表各維度評分顯著高于對照組。最終觀察組治愈率、顯效率均高于對照組，而無效率明顯低于對照組，觀察組總有效率明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義。

4.討論

4.1中西對比

神經根型頸椎病主要病機為筋強、經絡不通、骨錯縫。推拿對其具有松筋、通經、整復的作用；西醫認為其主要病機為神經根水腫及炎性反應、神經根直接或間接受壓，而西醫治療具有消炎脫水、解除壓迫的作用。中醫治療頸椎病除了內科辨證、經絡辨證外，還可引伸出傷科辨證：風寒濕三氣雜至，合而為痹，但此時病變層次在筋肉，久病必疲，腰部疲血阻絡，使骨失所養；肝主筋，腎主骨，肝腎虧虛，筋骨失養，也即現代醫學所說的退變，加上外傷、跌仆閃挫等誘因，內外相合導致本病的發生。外傷、跌仆閃挫也可直接作用在筋骨，導致本病的發生。筋強其臨床表現為頸部肌肉痙攣、強直，強則松之，采用松筋法使局部放松以疏通氣血。經絡不通其臨床表現為神經根受壓，塞則通之，采用通經法以疏通經絡，治療上肢的疼痛麻木。骨錯縫其臨床表現為頸椎之間關系改變，亂者復之，采用整復法調整頸椎沿縱軸、矢狀軸和額狀軸上的旋轉。筋聚其臨床表現為神經根與椎間孔粘連，椎間盤退變椎間隙變小。聚者展之，采用展筋法，防止、治療神經根與椎間孔的粘連，擴大椎間隙椎間孔，調整椎間盤內的壓力。綜上所述，中醫認為神經根型頸椎病主要病機為筋強、經絡不通、骨錯縫，推拿對其具有松筋、通經、整復的作用。西醫認為，神經根型頸椎病主要病機為神經根水腫及炎性反應、神經根直接或間接受壓，而西醫治療具有消炎脫水、解除壓迫的作用。

4.2針灸與推拿的聯合功效

針刺有疏通經絡，調節陰陽及臟腑氣血功能的作用。使用針刺風池、大椎、肩井、曲池、外關等穴疏通太陽、少陽、陽明經氣，調理陰陽臟腑組織，通經止痛。推拿手法通過項、背部施以拿、揉、彈撥、點按等手法，可解除患者頸項肌的痙攣，消除局部炎癥反應“促進局部血液循環，加快新陳代謝，使肌肉等軟組織恢復良好的功能狀態，從而起到疏通經絡，行氣活血的作用。牽引可調整脊柱平衡，松弛頸部肌肉，增大椎間孔，增寬椎間隙，解除對神經根的刺激和壓迫。三者結合運用可起到疏通經絡，理筋整復，糾正偏歪的棘突，松解肌肉緊張痙攣，從而解除對神經根的壓迫”達到緩解或消除臨床癥狀的目的。

結語：針灸與推拿的良好地結合可以幫助患者更快的康復，同時也可以減小患者的心理壓力。在發展迅速的社會，我們應該弘揚我們中國的中醫技術，使得它更好的造福人類。