乳腺癌的抗癌中藥的應(yīng)用

摘要：探討乳腺癌中藥抗癌的臨床應(yīng)用。中藥初期治療，重在攻邪，等病情稍有好轉(zhuǎn)時，改為扶正、攻邪并重，結(jié)果取得了良好效果?？梢娫谏眢w壯實的前提下，積極攻邪，有助于遏制病勢的進展，從而促進病情保持穩(wěn)定，進而為治療爭取了時機。大量中藥抗癌臨床和實驗研究工作，包括單味中藥有效成分及衍生物的研究與按中醫(yī)傳統(tǒng)用藥的研究兩方面。迄今已取得一定進展。

關(guān)鍵詞：乳腺癌；抗癌；中藥

[中圖分類號]R339.2+3

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0470-01

乳腺癌是原發(fā)于乳腺的惡性腫瘤，主要見于女性，男性少見。乳腺癌發(fā)病原因尚不完全清楚，可能與內(nèi)分泌、生育因素、飲食、電離輻射及遺傳等因素相關(guān)。乳腺癌相當于祖國醫(yī)學(xué)的“乳巖”范疇，中醫(yī)文獻中的“石癰”也包括乳腺癌在內(nèi)。其病因病機主要有感受邪氣，客于機體，結(jié)聚乳絡(luò)，閉阻經(jīng)脈，氣血運行不暢，久之瘀血內(nèi)結(jié)，蘊聚于乳房而發(fā)為乳?。涣硗馇橹緝?nèi)傷，久而內(nèi)傷肝脾，亦可致血瘀結(jié)聚，痰濁蘊阻，數(shù)邪相合，釀毒成塊而成積；過食嗜食膏粱厚味者或形體肥胖，脾胃功能呆滯，亦可有利于痰瘀互結(jié)，終可導(dǎo)致乳癌發(fā)病。

1辨證綱目1

根據(jù)患者病因、病癥、病期長短、病勢輕重的不同，臨床上常作如下辯證分型。

1.1肝氣郁結(jié)

證候：早期少有癥狀?；蛴腥榉磕[塊，口苦，咽干，兩脅脹痛，精神抑郁，心煩易怒，遇精神刺激癥狀加重。舌質(zhì)紅或稍暗，苔薄白，脈弦或弦滑。

辨析：肝主疏泄又主藏血，是氣血運行調(diào)節(jié)的主要臟腑，又主疏泄情志。情志郁結(jié)，郁怒傷肝，肝失條達疏泄，故見精神抑郁；郁久不解，失其柔順之性，故心煩易怒。肝脈布兩脅，肝氣郁滯，經(jīng)脈失養(yǎng)而絀急，故胸脅脹痛；郁久化火，循經(jīng)上沖，而出現(xiàn)口苦、咽干；郁之既久，氣聚血瘀，可釀成乳房腫塊。舌質(zhì)紅或暗舌苔薄白及弦滑脈均為肝氣郁結(jié)之征象。

1.2沖任失調(diào)

證候；除肝氣郁結(jié)型的癥狀外，并有月經(jīng)不調(diào)和腎虛的癥狀。

辨析：肝腎同源，肝郁日久，氣血失和，血不藏精而致腎精虧損，氣為血之帥，血為氣之母，氣病及血，氣滯血瘀，沖任失調(diào)而致月經(jīng)不調(diào)。

1.3毒熱蘊結(jié)

證候：乳腺局部腫脹，疼痛破潰、翻花，惡臭伴全身癥狀。舌質(zhì)暗紅，脈弦。

辨析；情志不暢，肝脾兩傷，以致經(jīng)絡(luò)受阻，氣血失和，痰火交凝，結(jié)毒于乳中不散而見乳腺腫脹疼痛，日久則破潰，流出惡臭液體。舌質(zhì)暗紅，脈弦為毒熱蘊結(jié)之象。

1.4肝腎兩虛

證候：精神萎靡，頭暈?zāi)垦＃＠o力，面色晦暗，腰酸腿軟，月經(jīng)失調(diào)，量少，消瘦，貧血。乳房局部潰爛翻花，流惡臭性分泌物，舌質(zhì)紅苔少，脈弦細。

辨析；多因七情內(nèi)傷，勞傷精血，或久病不愈耗損肝腎之陰所致。肝腎陰虛，虛火上擾頭目失于陰精的滋養(yǎng)，故頭暈?zāi)垦＃嫔薨?，精神萎靡；肝主筋，腎主骨，筋骨強壯有賴肝腎陰精之濡養(yǎng)，肝腎虧虛，筋脈無以濡潤，故腰酸腿軟，疲困無力，消瘦。沖任隸屬肝腎，肝腎不足則沖任空虛，故月經(jīng)不調(diào)，量少，貧血。局部癥狀為病程日久氣血雙虧而成。陰虛內(nèi)熱故舌紅苔少，脈弦細。

2治療乳腺癌基本方

祖國醫(yī)學(xué)認為，乳腺癌的發(fā)生是在正氣虧虛臟腑功能衰退的基礎(chǔ)上，外邪與內(nèi)生的痰濕和瘀血等病理產(chǎn)物相搏，以至氣滯、血瘀、痰凝、毒聚結(jié)于乳絡(luò)而成。故本病的發(fā)生發(fā)展是因虛致實、因?qū)嵍摗⑻搶崐A雜的過程。因外邪性質(zhì)的差異，致病的病理產(chǎn)物不同，而有各自不同的癥候表現(xiàn)。治療應(yīng)采用扶正祛邪相結(jié)合的總原則，明辨正邪衰盛、病變部位及病程階段而確立不同的治法，一般早期宜祛邪為主，扶正為輔；中期宜扶正祛邪同時兼顧；晚期以扶正為主，祛邪為輔，強調(diào)扶正不留邪，祛邪不傷正，攻補兼施，辨病與辨證，內(nèi)治與外治，整體與局部相結(jié)合。

2.1肝氣郁結(jié)治療方法：疏肝解郁，軟堅散結(jié)。方藥：逍遙散加減。柴胡15g，白芍15g，當歸15g，茯苓15g，郁金12g，合歡皮12g，川楝子12g，橘核8g，南星6g，牡蠣30g。并適當選加攻毒解毒之品，如鹿含草、風(fēng)尾草、蒲公英、白茅藤、半枝蓮、白花蛇舌草等。

2.2沖任失調(diào)治法：疏肝理氣，調(diào)理沖任。方藥：八珍湯（《證治準繩》）。黨參12g，白術(shù)12g，茯苓12g，炙甘草9g，當歸12g，熟地15g，白芍15g，川芎12g。加大貝母、生苡仁、郁金、王不留行、香附、仙靈脾等。

2.3毒熱蘊結(jié)治法：清熱敗毒，活瘀散結(jié)。方藥：五味消毒飲（《醫(yī)宗金鑒》）。蒲公英12g，金銀花15g，野菊花15g，紫花地丁12g，天葵子10g。加丹皮、赤芍、魚腥草、白毛藤、蜂房，土茯苓、青黛等。

2.4肝腎兩虛治法：補益肝腎，扶正培本。方藥；人參養(yǎng)榮湯（《和濟局方》）。白芍15g，當歸12g，陳皮10g，黃芪12g，桂心3g，人參10g，白術(shù)12g，甘草6g，熟地12g，五味子12g，茯苓12g，遠志10g。加香附，蛇舌草，川芎，桑寄生，女貞子，旱蓮草等，若潰破不斂，可用黃麻葉搗爛外敷患處，每兩天一換。或用壁虎二條，香油浸兩個半月后，蘸油涂患處；或綠礬，煙油垢，綠礬研末加于煙油垢中，攤成膏敷患處，兩日一換；若疼痛不止，用蒲公英60克，全蟲60克，大蜈蚣一條，血余炭15克，雄黃20克，白屈菜60克，醋泛為丸，如棋子大，每服10克，黃酒送下。

3專方驗方

龜版數(shù)塊炙黃研末，黑棗肉搗爛為丸，每日10克，開水送下。鹿角尖100克，薜藶果100克，研細末，每日10克，黃砂糖和陳醋送下?；錾》郏赫渲?.2克，爐甘石3克，生龍骨3克，輕粉1.5克，冰片0.6克，共研細末外敷于潰瘍處，每日換藥一次。蛇毒30克，王不留行30克，八月扎30克，夏枯草30克，蒲公英30克，浙貝母30克，水煎服，每日一劑，連用一個月。

4討論

從中醫(yī)治療癌腫的觀點看，抗癌中藥的研究篩選雖已取得不少成績，但工作仍有待進一步深化。首先，單味抗癌中藥不能取代中藥傳統(tǒng)復(fù)方，不僅應(yīng)用方式不同，而且療效、不良反應(yīng)亦不同；其次，按中醫(yī)理論指導(dǎo)下應(yīng)用的中藥，其抗癌機理十分復(fù)雜，不能完全由目前應(yīng)用的抗癌篩選結(jié)果所解釋。近年，不少學(xué)者研究中藥通過宿主中介而引起的抗癌作用是研究抗癌中藥的一種新途徑。