泌尿外科老年患者手術(shù)護(hù)理安全隱患分析及對策

伴隨人口老齡化社會的來臨，老年患者日常護(hù)理中所面臨的安全隱患問題，引起了醫(yī)務(wù)工作者的廣泛關(guān)注。由于泌尿外科老年患者在手術(shù)過程中，通常存在留置插管和合并其他疾病等高危因素，因此存在一定的安全隱患。我科通過對泌尿外科老年患者手術(shù)護(hù)理中的安全隱患加以全面分析，并制定了行之有效的解決對策，現(xiàn)將相關(guān)經(jīng)驗(yàn)和觀察結(jié)果匯報如下。

1.資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取2010年1月～2013年12月在我院泌尿外科接受治療的60例老年患者資料，將所有患者平均分為兩組。其中男27例，女33例，年齡范圍為62～83歲，平均年齡為（73.9±3.8）歲。患者的疾病類型包括前列腺增生22例，腎結(jié)石14例，腎臟腫瘤6例，泌尿系損傷18例。兩組患者在性別、年齡和疾病類型等方面，差異均無顯著性（P>0.05），因此可以進(jìn)行比較。

1.2研究方法對照組患者僅接受常規(guī)護(hù)理，針對觀察組患者，護(hù)士需先對患者護(hù)理前存在的安全隱患影響因素進(jìn)行統(tǒng)計和分析，制定并實(shí)施有針對性的護(hù)理防范對策，對比兩組患者的臨床護(hù)理效果。

1.3療效判定對比兩組患者接受護(hù)理前后所存在的安全隱患事件數(shù)量，采用科室自制的患者滿意度調(diào)查表，對兩組患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查和評價，并比較兩組患者滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，行x²檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有顯著性。

2.結(jié)果

2.1安全隱患影響因素分析

2.1.1患者因素老年患者在接受手術(shù)治療過程中，不但承受著巨大的生理痛苦，同時承擔(dān)著一定的心理壓力，如術(shù)前存在緊張、焦慮、恐慌和悲觀等不良情緒，因此易影響到老年患者的正常飲食及睡眠質(zhì)量，使患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)和內(nèi)分泌功能紊亂，對手術(shù)的正常開展和患者的身體康復(fù)而言尤為不利。此外，由于老年患者身體素質(zhì)較差，行動及感知功能均有不同程度的遲緩現(xiàn)象，進(jìn)而易出現(xiàn)跌倒和墜床等情況。加之，老年患者術(shù)后活動相對減少，通常需長期臥床休息，容易罹患便秘、感染和褥瘡等并發(fā)癥，對身體造成損害。

2.1.2治療因素泌尿外科合并心腦血管疾病等慢性疾病的老年患者，所占比例較大，因此平時需長期接受相關(guān)藥物治療。但在手術(shù)過程中，易出現(xiàn)不按時服藥或錯誤用藥等情況，可能會對患者身體造成不良影響，甚至?xí)劤蓢?yán)重后果。此外，基于手術(shù)治療需要，通常需在老年患者體內(nèi)留置膀胱造瘺管及導(dǎo)尿管等，患者術(shù)后在變更體位過程中，可能會出現(xiàn)管道受壓、扭曲和脫落等情況，因此易誘發(fā)引流不暢，不利于患者的治療和康復(fù)，嚴(yán)者會導(dǎo)致大出血，并威脅患者生命。

2.1.3護(hù)士因素護(hù)士工作不認(rèn)真，態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)和缺乏責(zé)任心等也會導(dǎo)致不安全事件發(fā)生。如有些護(hù)士在護(hù)理過程中，隨意簡化護(hù)理流程、不遵守護(hù)理操作規(guī)范和缺乏無菌操作意識等，均將埋下嚴(yán)重的安全隱患，并誘發(fā)醫(yī)源性感染、操作失誤事件及安全事故等發(fā)生。

2.1.4管理因素科室內(nèi)部缺乏科學(xué)、有效的管理制度，對護(hù)理各個環(huán)節(jié)監(jiān)管不到位等，均易促使不良事件發(fā)生。如科室不重視安全消毒措施，易導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生。路面及衛(wèi)生間過滑，將提高老年患者跌倒的風(fēng)險。病房環(huán)境過于吵鬧和嘈雜，將會影響到老年患者的正常休息和睡眠質(zhì)量，不利于患者康復(fù)。

2.2臨床治療效果

2.1安全隱患控制情況兩組患者接受護(hù)理前后安全隱患事件情況如表1所示，觀察組安全隱患控制率為88.88%。對照組安全隱患控制率為28.57%。經(jīng)過比較，兩組患者接受護(hù)理后安全隱患控制率差異具有顯著性（P<0.05），且觀察組優(yōu)于對照組。

2.2患者滿意度兩組患者接受護(hù)理后患者滿意度情況如表2所示，觀察組非常滿意19例，滿意11例，患者滿意率為100.00%。對照組非常滿意13例，滿意10例，不滿意7例，患者滿意率為76.67%。經(jīng)過比較，兩組患者接受護(hù)理后患者滿意率差異具有顯著性（P<0.05），且觀察組優(yōu)于對照組。

3.討論

針對泌尿外科老年患者手術(shù)護(hù)理中安全隱患的特點(diǎn)，可通過采取有效識別風(fēng)險因素、嚴(yán)格執(zhí)行整理護(hù)理、強(qiáng)化安全責(zé)任意識和加強(qiáng)老年患者教育等護(hù)理對策，來降低不安全事件的發(fā)生風(fēng)險。

3.1有效識別安全隱患護(hù)士應(yīng)對泌尿外科老年患者所存在的安全隱患加以有效識別，并定期加以總結(jié)，以時刻警惕不安全事件的發(fā)生。對存有潛在安全隱患的患者進(jìn)行嚴(yán)密看護(hù)，一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)安全隱患，應(yīng)立即采取有效措施進(jìn)行控制，以消除安全隱患的不良影響。

3.2嚴(yán)格執(zhí)行整理護(hù)理針對泌尿外科老年患者手術(shù)前后，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行整體護(hù)理措施的相關(guān)要求，既重視改善患者的身體健康狀況，同時予以必要的心理護(hù)理。護(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)保持友善、平和的態(tài)度，多與患者進(jìn)行溝通，以贏得患者的信任，分析患者所存在的心理問題，并制定有針對性的心理護(hù)理策略，以緩解患者緊張、焦慮、悲觀，絕望等不良情緒。

3.3強(qiáng)化安全責(zé)任意識強(qiáng)化護(hù)士的安全責(zé)任意識，嚴(yán)格泌尿外科的護(hù)理管理制度，護(hù)士應(yīng)接受全面、系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作要求，以預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生。嚴(yán)格按照手術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)流程要求執(zhí)行，對各項(xiàng)工作加以詳細(xì)記錄。定期對醫(yī)療儀器、設(shè)備進(jìn)行檢修和養(yǎng)護(hù)，保證儀器和設(shè)備的性能正常，對護(hù)理細(xì)節(jié)和重點(diǎn)環(huán)節(jié)做好實(shí)時監(jiān)控，以確保護(hù)理安全。

3.4加強(qiáng)老年患者教育基于泌尿外科老年患者的身體和疾病特點(diǎn)，護(hù)士應(yīng)做好健康教育工作。護(hù)士在接診患者后，應(yīng)向患者傳遞疾病信息、治療措施、藥物知識、手術(shù)流程及注意事項(xiàng)等內(nèi)容，以使患者對自己的疾病情況和治療方案有全面的了餌，消除患者的心中顧慮和猜忌，并全力配合醫(yī)生治療。