骨科病人疼痛的護理

摘要：目的：分析在骨科領域中，對各種原因所導致的疼痛進行護理時的護理特點。方法：對骨科患者第一時間內采取對癥護理。最大程度的緩解疼痛，并對患者進行心理疏導。結果：患者的疼痛減輕了，身體狀態明顯得到改善，身體的功能恢復也比較好。結論：疼痛是手術后患者共有的癥狀，是機體對疾病和手術造成的組織損傷的一種復雜的生理和心理反應，是引起機體防御和保護的生理機制。術后疼痛控制不佳可造成軀體和精神痛苦，嚴重時可導致呼吸和心血管等其他系統并發癥的發生，不利于術后康復。為此，術后疼痛的護理越來越引起人們的重視疼痛是絕大多數骨科疾病的共有特征，又是許多骨科疾病的首發癥狀。它受心理狀態和其他因素的制約，直接影響著疾病的發生、發展和轉歸。如何有效地止痛，減輕病人的痛苦，減輕其對機體的有害影響，對做好骨科病人的護理是十分重要的及時有效地對骨科患者進行止痛護理能起到很好的成效，可以很大程度上促進患者疾病的痊愈，對患者身體的康復起到一定的作用。

關鍵詞：骨科疼痛；臨床護理；人性化；心理疏導

[中圖分類號]R816.8

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0439-01

在臨床上，疼痛是絕大數骨科疾病的共有特征，如何有效地為病人止痛，減輕病人的痛苦，減輕對機體的有害影響，對做好骨科病人的護理十分重要。疼痛與手術操作、組織損傷或傷口周圍肌肉痙攣及心理緊張、恐懼有關，也與個人對疼痛的耐受以及患者的年齡、性別、痛閾、心理因素、文化素質、社會層次及暗示與安慰等有關。根據科學研究證明，患者年齡越小，對疼痛的耐受力就越差，男性較女性耐受力差。性格外向、有一定文化素質的患者更容易表達對疼痛的主觀感受。

1資料與方法

1.1臨床資料護士對疼痛病人進行觀察

1.1.1疼痛的原因部位強度等。判斷疼痛程度的方法：①患者主訴：采用口述評分法（以0-10分讓患者自行評分）。②采用視覺模擬評分法（給患者一直線，分成十等份，一端為無痛，另一端為無法忍受，讓患者自行段評分）。③醫護評估：采用針刺法。

1.1.2觀察患者疼痛時的反應包括生理和心理的反應，如疼痛發作的伴隨癥狀，及患者對患者的態度。

1.2方法

1.2.1及時解除疼痛創傷性疼痛：骨折后妥善保護患部，制動肢體，減輕疼痛。

1.2.2炎癥性疼痛應用有效抗生素控制感染，有膿腫時及時切開排膿并沖洗。

1.2.3急性缺血性疼痛立即除去導致缺血的原因，如去除一切外固定物及包扎過緊的敷料，解除動脈痙攣，改善組織缺血狀況。

1.2.4惡性腫瘤性疼痛行手術切除腫瘤，化療、放療。

1.2.5神經性疼痛針對不同病因行手術、牽引或按摩，并輔以應用消炎藥物及理療，以消除局部組織炎癥、水腫，解除神經壓迫。

1.2.6藥物鎮痛非阿片制劑：阿司匹林、撲熱息痛、消炎痛等。

阿片制劑：嗎啡、杜冷丁、芬太尼等。

采用預防性用藥、定時用藥，有效地緩解疼痛。

選擇合適的給藥途徑：口服、肌注等。藥物治療新技術：椎管內注射鎮痛藥，硬膜外麻醉。

術性鎮痛法理療：冷療、熱療、冰敷、溫泉浴、微波、紅外線等。

針刺療法：中醫針灸。

神經外科手術止痛：植入給藥泵、神經切除術、神經刺激術。

2結果

2.1治療結果在骨科病人疼痛時，護士有效地為病人止痛，減輕了病人的痛苦，減輕對機體的有害影響，預防了并發癥的發生，使病人得到了有效的治療，減輕了病人的痛苦。

2.2護理措施加強臨床觀察，區分辨別疼痛的不同性質及臨床表現，以確定引起疼痛的不同原因。一般來說，手術傷口疼痛于術后1-3日劇烈，并逐日遞減緩解；創傷、骨折引起的疼痛多在整復固定后明顯減輕，并隨著腫脹消退而日趨緩解；開放性損傷合并感染多發生在創傷2-4天后，疼痛進行性加重或呈搏動性疼痛，感染處皮膚紅、腫、熱，傷口可有膿液滲出或臭味，形成膿腫時可出現波動；缺血性疼痛為外固定物包扎過緊或四肢嚴重腫脹所致，表現為受壓組織處或肢體遠端劇烈疼痛，并伴有皮膚蒼白、麻木、溫度降低，缺血范圍較大或較嚴重者可表現出被動伸指（趾）時疼痛加劇。

2.3心理指導使病人感受到被理解、被關懷的溫暖。平等的雙向交流會產生強大的精神力量，使病人減輕心理負擔，正確認識疼痛，提高痛閾。貫徹知情同意原則，了解患者的心態和疑慮，及時與患者開展心理交流。建立良好的人際關系，熱情主動地與病人交流，操作熟練，取得病人信任，同情病人，尊重病人。教育和溝通患者的親朋好友，使其較多地體恤患者處境，使病人保持最佳的心理狀態，提高生活質量。

2.4運動指導指導病人進行功能鍛煉，根據病人的情況由被動運動過渡到主動運動，范圍可由小到大、由淺到深、由單關節到多關節，由床上到床下，先易后難、循序漸進、逐步適應。

2.5護理目標①病人臥床期間生活需要得到滿足。②病人未出現或較少出現因缺少活動而發生的合并癥。③病人在幫助下可以進行局部活動。④病人能獨立或部分獨立進行軀體活動。⑤病人疼痛的刺激因素被消除或減弱。⑥病人痛感消失或減輕。

3討論

隨著社會的發展，患者對術后鎮痛要求越來越高，而術后疼痛，除受手術部位、創傷大小等客觀因素的影響外，還取決于患者的情緒、精神、心理狀態等主觀因素的影響。術后鎮痛不僅能減輕患者術后的痛苦，而且能提高患者自身防御圍手術期并發癥的能力。因此，術后加強患者的心理護理，積極配合藥物鎮痛，是術后減輕疼痛的有效方法，也可使心理護理和藥物治療達到最佳結合，為患者術后創傷的恢復，心理生理狀態的調整創造有利條件，促進患者早日康復。