產褥感染患者的臨床護理問題分析

摘要：目的：探討產褥感染的臨床護理方法及效果。方法：選擇本院收治的68例產褥感染患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組采用常規護理，觀察組采用個性化護理。比較兩組護理后焦慮抑郁改善情況及護理前后并發癥發生情況。結果：觀察組治療后SAS、SDS評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：個性化護理干預易被患者接受，護理效果好，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：產褥感染個性化護理滿意度

[中圖分類號]R47

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0438-01

凡于產前產時或產后，由于細菌侵入生殖系統，引起產婦的局部或全身性感染，統稱為產褥感染。產褥感染是嚴重威脅產婦健康的疾病之一，起病急，死亡率高。治療及護理不當，易導致感染性休克等，給婦女造成極大危害。為探討產褥感染有效的臨床護理方法，本研究選擇我院2012年6月～2013年12月收治的68例產褥感染患者，給予個性化護理措施，取得一定效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院收治的68例產褥感染患者為研究對象，患者入院時實驗室輔助檢查白細胞計數增高，血液細菌培養陽性，陰道拭子及宮頸拭子病原體培養陽性，B超可見感染形成的炎性包塊、膿腫等。采用隨機數字表法將68例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各34例。觀察組年齡22-36歲，平均年齡（26.8±3.7）歲；初產婦28例，經產婦6例。對照組年齡21-35歲，平均年齡（26.3±3.9）歲；初產婦29例，經產婦5例。兩組患者年齡等一般情況經統計學分析，P>0.05差異統計學意義。

1.2護理方法

對照組采用常規護理，于患者入院時向患者介紹主管醫護人員，病區病室醫療患者及醫院相關規章制度。護理人員根據醫囑給予常規臨床護理，及時處理患者各種不適。觀察組根據患者病情給予個性化護理措施，具體如下。

1.2.1心理護理

產婦分娩后，產婦情緒很好，精神愉快。但是一旦發生產褥感染，高熱腰痛等癥狀使得產婦情緒低落，這種極大的心理反差使產婦從正常的產褥期產婦進入了患者的角色，依賴性和被動性增加。行動則變得幼稚，一動不動的躺在床上，日常生活瑣事也要依賴家屬去做，即使自己能勝任也不主動去做，甚至翻身喝水，取半臥位也要別人幫助。另外也有因為家庭經濟結據，本身乳汁不足，加上對醫院的環境及各種制度的不適應，有些患者在情緒方面表現為恐懼不安，焦慮急躁，如果在短時間內癥狀有所減輕，則精神愉快，但是短時間內疾病不見好轉，或者好轉不明顯，患者會出現疑惑不安，情緒混亂，胡思亂想，增加思想負擔。

1.2.2高熱護理

產婦經分娩階段消耗機體的大部分能量，生殖道受細菌感染導致全身有反應性高熱，使產婦免疫力下降。護理人員應注意觀察患者脈搏、血壓變化情況，給予藥物降溫或物理降溫。物理降溫注意對患者腳下的保暖，及時通風換氣，保持病室空氣新鮮，室溫控制在18-20℃左右，避免對流風直接吹在產婦身上。高熱期間注意觀察記錄患者液體出入量，注意水分及營養的補充。

1.2.3專科護理

指導產婦取半臥位，以使炎癥局限于盆腔，利于宮腔內炎癥的排除。護理過程中仔細觀察患者子宮收縮情況，以了解原發病灶炎癥控制程度。如炎癥控制程度不理想可加用子宮收縮劑，以促進宮腔內炎癥排除。每日定時給患者做會陰清潔，在清潔時注意用消毒的衛生紙墊上，以防止交叉感染及陰道感染。對于會陰切口有感染患者，給予局部理療。對子宮收縮良好患者給予1：5000高錳酸鉀坐浴，1次/d。

1.2.4注意有無感染性休克的可能：如果致病菌是革蘭陰性桿菌，釋放的內毒素作用于微循環，可引起感染性休克，護理中應密切觀察患者的神智皮膚色澤和生命體征，如果患者表情淡漠，萎靡不振，提示可能是腦血流量的減少；如果發現皮膚蒼白，末梢輕度發紺，可能是休克早期周圍阻力增大所致；如果發現脈壓差縮小，也是休克早期的表現，如發現以上這些情況一方面應報告醫生，另一方面采取相應的措施，使患者轉危為安。

1.2.5用藥時應注意的問題：產褥感染的患者一般都采取靜脈用藥，及早、適量、合理的使用抗生素是治療產褥感染的主要手段。臨床上可根據感染的致病菌而采用相應敏感的抗生素，有時也可混合使用抗生素。這就要求護士應該熟悉各種抗生素的性能、配伍，藥品輸入的順序和速度。以達到最理想的治療效果。總之在使用2種以上抗生素時應采用間隔交替靜脈滴注，使藥物在血液中各自保持一定的濃度，達到最佳的治療目的。

2結果

對照組護理后SAS評分（50.1±4.8）分，SDS評分（52.3±4.9）分。觀察組護理后SAS評分（20.1±5.3）分，SDS評分（21.2±5.2）分。觀察組治療后SAS、SDS評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

產褥感染包括孕婦生殖道或其他部位寄生的病原體導致的自身感染及由被污染的用具、衣物、手術器械接觸而造成的外來感染。為導致孕產婦死亡的主要原因之一，產婦常有惡露、疼痛、發熱三大臨床癥狀。治療及護理不當，易給產婦的生殖健康造成不利影響。針對產褥感染患者給予常規護理及個性化護理干預，結果顯示，個性化護理干預患者焦慮、抑郁狀況顯著優于常規護理，提示個性化護理干預易被患者接受，護理效果好，值得臨床推廣應用。