探討乳腺癌圍手術期的整體護理干預效果

摘要：目的：研究分析整體護理在乳腺癌患者圍手術期中的作用。方法：把我院2013年度的80例乳腺癌患者隨機分為對照組和實驗組兩組，對照組40例，在整個圍手術期采用常規護理的方式，即根據醫囑對患者實行一、二、三及護理，按照一定的時間間隔對患者進行巡視、監測患者的生命體征；實驗組40例，在整個圍手術期采用常規護理的基礎上對患者實施包括心理護理在內的整體護理，對兩組患者的身體恢復情況和心理狀態進行對比，患者的心理狀態采用焦慮自評量表（SAS）評分，通過患者每日的體溫單評估患者的身體恢復情況。結果：實驗組的患者身體恢復情況以及心理狀態都好于對照組的患者。結論：在乳腺癌的患者圍手術期進行整體護理干預，可以有效的提高患者的恢復效率、減輕患者的心理壓力、提高患者的生活質量。

關鍵詞：乳腺癌 圍手術期 整體護理

[中圖分類號]R737.9

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0435-02

1資料與方法

1.1一般資料

對照組40例，年齡28-59歲，平均年齡49歲，右側21例，左側19例，浸潤性導管癌19例，導管內癌14例，髓樣癌5例，粘液樣癌2例，根據患者的病情行乳癌根治術的26例，保乳根治術8例，乳癌改良根治術6例；實驗組40例，年齡26-63歲，平均年齡50歲，右側23例，左側17例，浸潤性導管癌18例，導管內癌17例，髓樣癌4例，粘液樣癌1例，根據患者的病情行乳癌根治術的28例，保乳根治術7例，乳癌良根治術5例。

1.2方法

對照組采用常規的護理方法，即根據醫囑對患者進行一、二、三級護理，根據不同的護理級別對患者采用相應的護理方式。

實驗組在常規護理的基礎上對患者采用整體護理方式，具體護理方法如下：

術前護理：術前對患者做好術前準備的同時，對患者進行術前指導和心理疏導，心理疏導患者減輕患者的心理負擔，術前指導包括對術前準備和麻醉方式、手術體位的指導。以緩解面對手術的未知情況的焦慮。

術中護理：患者進入手術室之后，巡回護士做好患者的心理護理，對各項操作進行詳細的解釋以打消患者對手術的恐懼和對環境的陌生感。在手術的過程中盡管患者是在全身麻醉、無知覺的狀態下，也要關注患者的舒適度，防止皮膚受壓造成褥瘡，在給患者擺體位時候，注意對患者肢體功能的保護。

術后護理：術后除常規的抗感染與化療治療之外，還要進行患者的心理護理，告知患者手術成功以打消患者對手術的擔憂，在與患者的交談之間看似漫不經心的給患者講些康復后的患者的美好生活對患者進行心理暗示，增強患者面對生活的信心。

2結果

對照組患者入院后SAS平均評分32.4分，出院前SAS平均評分30.7分；實驗組的患者入院平均SAS評分為32.5分，出院前平均SAS評分為14.9分，經過圍手術期之后實驗組患者的焦慮情緒較圍手術期之前明顯好轉，焦慮程度明顯較對照組低；通過患者每天的體溫單可以看出，實驗組患者的血壓和心率的搏動范圍較對照組的患者小。

3結論

整體護理可以減輕乳腺癌患者的心理負擔，增進患者的疾病愈合速度，提高患者在圍手術期后的生活中的自信心，提高患者的生存質量。

4討論

乳房作為女性的特有體征，對女性的形象美起著重要的作用，現今治療癌癥的唯一有效的方案就是將癌變的組織切掉，所以乳腺癌患者治療方式首選的就是乳房切除術，這給女性的心理帶來極大的壓力，這一壓力一方面來源于對疾病的恐懼，另一方面來原與對自己未來形象的擔憂還有家人的看法，特別是在患者的圍手術期，本身患者就有對疾病和手術的恐懼，加之自身是使人聞之變色的癌癥，所以，患者的恐懼、焦慮會持續在整個圍手術期。整體護理是包括心理護理在內的對患者的全方位的護理，包括患者的舒適度、患者的生活需求、患者對疾病知識的了解等情況，特別是心理護理，在患者對疾病知識了解的基礎之上可以有效地緩解患者緊張、焦慮、恐懼的心理，增強患者對今后生活的自信，使患者以樂觀、積極、健康、向上的心理來面對疾病、面對生活。

本實驗研究證明，對乳腺癌的患者實行整體護理可以緩解患者緊張焦慮的情緒，促進患者的康復，減輕患者的心理負擔，增強患者對以后生活的信心，使患者可以有一個良好的心態面對家人、工作和朋友。