優質護理在小兒支氣管肺炎中的應用觀察

摘要：目的：目前兒童支氣管肺炎住院的也比較多，所以在治療中，往往會出現一些糾紛，所以本研究主要是對優質護理對疾病治療中的作用進行觀察。方法：將患病兒童分為兩組，其中一組進行優質護理，而另一組則是平時的正常來療法。結果：在醫護人員的照料與細心觀察下，優質護理的那一組的肺功能指標明顯高于另一組。結論：對于小兒支氣管肺炎的治療，優質護理的使用可以有效改善呼吸系統的功能，并可以個別對待，從而提高治療效果。

關鍵詞：優質護理；小兒支氣管肺炎；優點和缺點及應對措施；

[中圖分類號]R563.1+2

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0422-02

前言：隨著社會科技與經濟的發展，中國重工業迅速發展起來，帶來了很豐厚的利益。但是，同時帶來的則是環境的逐漸惡劣，對于免疫力還尚未發育完全的兒童來說，則是很不利的，倘若長時間呆在外面玩耍，他們很容易患上支氣管肺炎，而且支氣管肺炎還是一種很不容易治療的小兒疾病，所以，醫務人員則就開始想一些可以提高治療效率的方法，也就是優質護理。本研究則是對優質護理對小兒支氣管肺炎的治療的一次驗證。

1.資料與方法

1.1臨床資料

醫院兒科2013年8月至2014年8月期間120小兒支氣管肺炎住院治療的患兒，經臨床癥狀、體征、胸部X線和實驗室檢查確診。男性68例，女性52例，年齡1.1-12.5歲，平均4.9歲，病程2.2-16.5天，平均6.2天，其中輕度46例，中度42例，重度32例，所有患者均符合《諸福棠實用兒科學》支氣管炎診斷標準，排除嚴重心肝腎疾病、先天性心臟病以及其它肺部疾病，隨機將患兒分為對照組和觀察組各60例，兩組患兒性別、年齡、病程及病情均無統計學意義有可比性。

1.2方法

兩組患兒入院后均給予抗感染$控制體溫以及化痰止咳等對癥治療疾病，對照組采用醫院常規護理干預，觀察組采用優質護理模式干預，整體性護理方案：心理護理，因胸腔鏡手術是新型的治療肺癌的手術方式，故患兒及家屬對胸腔鏡手術均存有顧慮。因此，對患兒及家屬應積極進行心理疏導，講解手術適應證，手術的優越性及術中，術后的注意事項及術后效果。常規護理組給予常規兒科肺炎護理措施，包括健康宣教、持續吸氧、清除呼吸道異物、輸液護理和生命體征觀察等措施。優質護理組給予兒科肺炎優質護理措施，包括改善呼吸功能、保持呼吸道通暢、維持體溫正常和強化生命體征觀察等優質護理措施。比較兩組護理干預措施對改善肺功能和提高治療效果的影響。

2.結果

經積極的治療和護理干預后，常規護理組治愈19例，顯效16例，

有效11例，無效14例；優質護理組治愈25例，顯效17例，有效12例，無效5例。優質護理組總有效率9L53%明顯高于常規護理組76.67%，差異具有統計學意義。

3.討論

3.1優質護理的措施

優質護理模式的實施使護理人員能夠有序的按照操作流程展開護理干預，提高護理人員的工作效率以及護理的安全性。在進行優質護理時，應采取半臥位或高枕臥位，可定時調整體位，囑咐患兒家屬定時指導患兒進行有效咳嗽，配合扣背輔助排痰，若病情許可，護理人員可進行體位引流；及時清除患兒呼吸道分泌物，若痰液黏稠，可使用超聲霧化吸入，必要時給予負壓吸痰，吸痰過程中注意力度適中，頻率不宜過多和過慢，注意對呼吸道黏膜的保護；遵醫囑給予祛痰劑或平喘劑改善呼吸功能；根據患兒生活習慣和消化能力制定營養補給計劃，選取營養豐富、易消化的流質或半流質食物進食，多飲水，保持少食多餐；對于不能進食患兒，可給予靜脈輸液補給營養，嚴格控制輸液量和靜脈滴注速度，必要情況下給予輸液泵以保持液體均勻輸入，降低心臟負擔。同時嚴密監測患兒的生命體征各項指標變化，若患兒出現煩躁不安、呼吸急促、面色蒼白以及心跳加速等心力衰竭癥狀，護理人員要及時通知醫師給予氧氣吸入，并放緩輸液速度，給予患兒強心及利尿藥物，降低患兒心臟負荷，若患者出現驚厥、昏迷以及呼吸不規律等癥狀，說明患兒顱內壓升高，護理人員要及時通知醫師給予搶救。

3.2臨床效果

在實施有效的臨床治療中，護理干預對支氣管肺炎患兒來說也至關重要。通過護理干預可有助于改善患兒癥狀、減少并發癥、提高治療效果。優質護理除了對患者實施基礎護理干預外，還把常規護理內容和臨床護理內容聯系起來，既做到護理重點突出，又能全面提高護理服務質量。本研究中，觀察組干預后的肺功能改善情況顯著優于對照組干預后，提示優質護理服務在支氣管肺炎患兒的護理干預中產生了積極有效的護理效果，有助于提高患兒的肺功能，觀察組的總有效率顯著高于對照組，提示優質護理可促進支氣管肺炎患兒的恢復。

3.3增強生命體征觀察

在積極對癥治療和護理干預基礎上，若患兒腋溫超過38.5℃，在頸部、腋下或腹股溝處，選用頭部冷濕敷或頭枕冰袋快速降溫；或使用冷鹽水灌腸。囑咐患兒適量飲用溫開水，保持體內水分充足，出汗后定時更換衣服、床單等貼身物品，保持皮膚清潔。若患兒煩躁不安、呼吸加快、心率增快、心音低鈍和肝臟增大等表現，則提示心力衰竭，迅速給予吸氧和開放靜脈通道，輸注強心、利尿和鎮靜等急救藥物；若患兒咳出粉紅色泡沫樣痰液，則提示肺水腫，迅速吸入20%-30%乙醇濕化的氧氣，給予間歇吸入，相鄰吸入間隔不宜超過20min；若患兒病情突然加重，體溫持續下降或退而復升，呼吸困難等癥狀，則提示膿胸或膿氣胸，應配合進行胸穿或胸腔閉式引流術。也就是說，改善呼吸功能、保持呼吸道通暢、維持體溫正常和強化生命體征觀察等優質護理措施能夠顯著改善小兒支氣管肺炎肺功能，提高臨床治療效果，值得臨床護理繼續研究和推廣使用。

3.4優質護理的作用

小兒支氣管肺炎是臨床小兒常見的下呼吸道疾病，因此，小兒非特異性免疫預防能力較差，受到細菌感染后，容易使細小的管腔被炎癥反應分泌物$水腫以及肌肉收縮而發生梗塞，導致患兒呼吸困難和低氧血癥，給患兒帶來痛苦，在治療小兒支氣管肺炎時，不僅僅要及時有效的治療，還要盡快降低疾病給患兒機體造成的不良影響，而在有效治療的基礎上，護理干預對小兒支氣管肺炎治療也起著十分重要作用。

4.結語

每一種疾病在治療的過程中都可能會出現一些意料之外的事，而這些事情有時又會特別棘手，而且，在醫院，糾紛時間很容易發生，所以，這事就會給醫務人員帶來很多麻煩。也就是說，需要一個恰當的方式來解決，優質護理則是眾多醫務人員在實踐中獲得的經驗，并根據各病人的條件進行調理，同時保證并提高治療質量。