舒適護理對高齡髖關節置換患者術后康復鍛煉依從性的影響觀察

摘要：目的：探究舒適護理對高齡髖關節置換患者術后康復鍛煉依從性的影響觀察。方法：將符合標準的高齡髖關節置換患者70住隨機分成兩組，每組35人，一組為對照組，接受常規傳統的護理方法。另一組為治療組，在接受常規傳統的護理方法的基礎上運用舒適護理。比較兩組患者對護理的依從性以及并發癥發生的情況。結果：治療組在接受了舒適護理后，患者對護理的依從性高于對照組，并且患者并發癥發生的情況顯著低于對照組。結論：舒適護理對高齡髖關節置換患者術后康復鍛煉依從性的有很大的有利影響，且優于常規傳統的護理方法，具有良好的臨床應用效果。

關鍵詞：舒適護理 高齡 患者 康復 影響

[中圖分類號]R47

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0421-02

舒適護理是一種具有個性化的、舒適溫馨的、創造性的、極其有效的護理模式，從而減少患者并發癥的發生，促進患者早日康復。由于了解到舒適護理對高齡髖關節置換患者術后康復鍛煉依從性的有很大的有利影響，筆者本次對舒適護理對高齡髖關節置換患者術后康復鍛煉依從性進行詳細的分析。

1資料與方法

1.1一般資料

將符合標準的高齡髖關節置換患者70位隨機分成兩組，每組35人，其中，男性17例，女性18例，且年齡為五十二歲至八十二歲之間，并且兩組患者在年齡、文化程度、發病時間等方面無明顯差異。具有可比性。

1.2方法

對照組的患者給予常規的護理模式，即入院后進行身體評估，在術前進行常規準備，術后將患者安置于安靜、清潔、舒適的環境中，護理人員要對患者講述并發癥防治以及出院后康復指導等等。

治療組要在常規護理基礎上采用個性化的舒適護理，主要體現在：心理干預、環境干預、疼痛干預和康復指導。

心理干預。在手術之前由專門的醫護人員向患者詳細的介紹有關病情、手術過程有關方面的內容以及手術的重要性，還要向患者介紹在手術的過程中可能出現的不適癥狀以及解決的方法，讓患者對手術有更加深刻了解和認識，從而在一定的程度上減輕患者的心理負擔，增加其自信心。而且，護理人員應與患者主動交談，轉移其注意力，減輕患者的心理上和生理上的壓力。同時還可以通過雙手拍拍患者的肩膀，與患者多進行眼神的交流，能夠患者感覺到被關心、被重視的感覺，這樣能夠促進患者更加積極的面對自己的護理。

環境干預。營造舒適的病房環境是護理中是十分關鍵的。由于術后的患者常出現焦慮、恐懼、消極被動等心理，因此，與患者交往時態度要熱情、友好、自信、舉止大方等。重要的是保持病室環境清潔、安靜，使病人增加安全感，減輕焦慮和恐懼等不良心理。盡力創造出和諧的家庭氛圍，鼓勵患者要樂觀，積極的配合醫護人員對疾病的治療，這樣才能有效的實現盡快康復。

疼痛干預。對于進行了手術的患者，出現傷口疼痛的現象是十分正常的。一般可口服去痛片、肌肉注射強痛定等即能鎮痛，但用藥前必須要注意觀察患者疼痛的性質以及引起疼痛的原因，一般，可以忍受的疼痛最好不要給予患者藥物上的緩解，畢竟藥物上的緩解對患者的身體是有一定危害的，并且必須排除因外部壓迫或缺血等原因引起的疼痛。醫護人員要想法設法減輕患者的心理壓力，穩定患者的情緒，可以給患者聽一些他喜歡的音樂，也可以拿出患者家人的照片、錄像等等，轉移患者的注意力，舒緩患者的心情。

康復指導。醫護人員要指導并協助患者先活動健康的肢體，再幫助患者活動患病肢體的關節，還要進行被動訓練股四頭肌的收縮，還要告訴患者長期的臥床不利于身體的盡快康復，經常鍛煉能夠提高患者自身的抵抗力和免疫力，從而讓患者由被動的鍛煉變為主動的鍛煉。

比較兩組患者對護理的依從性以及并發癥發生的情況：對于依從性分為1、2、3，三個等級，1分為依從性較弱，2分為依從性一般，3分為依從性積極。而且醫護人員要及時的記錄兩組患者出現的并發癥，包括下肢靜脈血栓、泌尿系感染、髖關節脫位、電解質紊亂等等。

2結果

通過對治療組和對照組兩組在對護理的依從性上對舒適護理打分情況進行比較：治療組與對照組相比1分的減少了五人，2分的增加了一人，3分的增加了十二人。

通過對治療組和對照組兩組在并發癥發生的情況上進行比較：治療組與對照組相比發生下肢靜脈血栓減少了4%、泌尿系感染減少了5%、髖關節脫位的發病率降為0、電解質紊亂的發病率也降為0。

3討論

隨著社會的不斷發展與進步，老齡化的社會已經到來。伴隨著骨質疏松患者的增多，髖關節外傷骨折的患者的數目也隨之增加，因此保守治療也變得難以讓患者擁有滿意的生活質量。由于人們越來越重視生活的質量，保守治療逐漸被積極的手術治療所代替。髖關節置換術或全髖關節置換術是用人造髖關節置換所有或部分髖關節以重建關節運動功能的一種修復手術。然而，人工髖關節置換術對患者來講是重大的手術，特別是高齡患者，他們的耐受力差，而且刨傷大、出血多等對他們來講都是重大的考驗，而髖關節置換手術的成功很大一部分也取決于術后肢體的功能恢復狀況，而肢體功能的恢復又依賴于良好的護理方式和正確的功能鍛煉，因此，有一個良好的護理方式對做了額髖關節置換手術的患者來講是十分重要的。

全髖關節置換術患者由于受疾病折磨及缺乏手術相關知識，擔心手術的效果，因此引起患者產生焦慮、恐懼等負面的情緒，為此，術前有必要針對性地進行相關的護理干預。然而，舒適護理是一種個性化的、舒適溫馨的、具有創造性的、極其有效的護理模式，其目的在于向患者進行開導，舒緩患者的心理和生理上的壓力，達到甚至超越愉快的狀態，從而減少并發癥發生，促進患者早日康復。絕大多數的高齡髖關節置換患者應為在做手術之前沒有做好充分的心理準備，而手術之后又缺乏功能康復相關的知識，使得一些高齡患者恢復的緩慢。然而，從本次的研究我們能看出：舒適護理對高齡髖關節置換患者術后康復鍛煉依從性的有很大的有利影響，且優于常規傳統的護理方法，其原因可能在于護理人員通過向患者介紹疾病相關知識和護理方法，使得患者對自己的疾病有著更加深入的認識，也增強了患者戰勝疾病的信心，從而有益于疾病治療和術后康復護理。這種舒適護理增加了醫護人員與患者之間的溝通，增強了患者主動參與護理的積極性，使患者能夠積極的配合醫護人員提出的治療與護理。并且，在出院前給予患者正確的康復指導，要求對功能鍛煉加以重視，從而有效的提高了患者的抵抗力和免疫力，使患者盡快的恢復身體健康。

4結語

綜上所述，采用舒適護理模式在進行高齡患者髖關節置換術后的護理方面效果優于常規的護理模式，而且要求護理人員掌握有效的應對措施，提高其應變能力，讓患者能夠有效配合護理人員，減少患者并發癥的發生，防止發生與心理情緒障礙有關的術后并發癥、促進病人早日恢復。因此筆者認為，細節護理具有較好的臨床價值，適合在臨床中應用和大力推廣。