臨床護理路徑在老年慢性支氣管哮喘患者中的應用研究

摘要：目的：探討臨床護理路徑在老年慢性支氣管哮喘患者中的應用效果。方法：2013年9月至2014年9月在醫院治療的老年慢性支氣管哮喘患者60例，將其隨機分成對照組和觀察組，每組30例患者。對照組與觀察組進行相同的治療，對照組進行常規護理，觀察組進行臨床護理路徑護理，對兩組患者住院時間、住院費用、臨床知識掌握度以及兩組治療有效率進行比較。結果：觀察組住院時間、費用、少于對照組，臨床知識掌握情況優于對照組；觀察組治療有效率為90%，實驗組治療有效率為60%。結論：臨床護理路徑對老年慢性支氣管哮喘的治療和恢復有積極的作用，能提高患者的生活質量并提高護理效率。

關鍵詞：臨床護理路徑；老年；慢性支氣管哮喘

[中圖分類號]R562.2+5

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0417-02

氣管哮喘是氣道慢性炎癥性疾病，是世界公認的醫學難題，被世界衛生組織列為四大頑癥之一。老年慢性支氣管哮喘患者通常是指年齡在60歲以上的支氣管哮喘患者。由于該病不能徹底治愈，且易反復發作，嚴重影響患者的身體健康，特別是老年人，容易產生消極的治療心理，影響老年人的晚年生話。臨床護理路徑是為患者提供學科的、綜合的、深化整體護理模式，可以減少資源的浪費與康復延遲，使服務對象獲得最佳的護理照顧。臨床護理路徑的實施，不僅降低了患者的住院費用，縮短了住院日，還提高了住院患者的滿意度，減少了復發率。下面就針對臨床護理路徑對老年慢性支氣管哮喘治療效果進行研究。

1資料與方法

1.1一般資料

觀察對象為2013年9月-2014年9月在本科室住院治療的60例老年慢性支氣管哮喘患者，其中男35例，女25例；年齡60-79歲，平均68歲，所有老年慢性支氣管哮喘患者的診斷和疾病的嚴重程度，均符合2003年中華醫學會呼吸病學會哮喘病組關于支氣管哮喘的診斷標準和疾病嚴重程度的劃分。對60例患者隨機分為對照組和觀察組，每組30例患者，兩組患者年齡、性別、病程、文化程度、職業、病情的嚴重程度、常規用藥等方面差異無統計學意義。

1.2治療方法

觀察組和對照組均以常規治療和護理作為基礎。對照組的護理計劃由一人制定，采取隨機教育的方式，對患者進行常規慢性支氣管哮喘健康教育，采用常規的支氣管哮喘護理模式，主要內容包括病區環境、疾病知識、用藥、檢查、并發癥等。觀察組在常規護理的基礎上添加臨床護理路徑。臨床護理路徑的制定：照國家衛生部頒發的臨床護理路徑實施標準，并由科室主任、護士長及高年職護師共同制定完成的。首先，對患者進行入院評估，講解疾病的相關知識介紹，責任護士向患者介紹住院環境、主管大夫、多功能病床及呼叫器的使用方法以及科室規章制度等。每一例新人院臨床護理路徑組患者，拿一份臨床護理路徑表放病歷中，每班護士根據路徑表的提示，對患者進行各種護理操作、病情評估、健康教育指導等。其次，向患者及其家屬介紹有關支氣管哮喘方面的知識，包括支氣管哮喘的臨床表現、治療方法、所用藥物的名稱、種類、作用、用法；引起哮喘的原因、發作的先期癥狀、反復發作的危害等。責任護士向患者介紹各種檢查檢驗的目的、意義、各種標本留置前的注意事項以及配合要點等。再次，指導患者合理飲食，避免食用易引起慢性哮喘發作的食物，囑其少食多餐，戒除煙酒，養成良好的生活習慣及健康的作息習慣。最后，做好患者的心理社會指導，指導患者保持樂觀情緒，樹立戰勝疾病的信心，并充分利用社會支持系統，動員與患者關系密切的家人及朋友參與對哮喘患者的管理，為其身心康復提供各方面的支持。除此之外，還要進行患者出院后的健康指導，講解出院后的注意事項、藥物使用方法及飲食指導，告知復查時間、科室及主管醫生的聯系方式。指導家屬協助患者出院后進行持續呼吸功能、身體康復訓練，并制定合理的膳食計劃；囑患者少食油膩、甜食以及碳酸性飲料。

1.3療效評定

統計兩組患者平均住院天數、住院費用、臨床知識掌握度。對兩組患者治療效果進行評定：效果明顯：咳嗽、氣促、呼吸困難等臨床癥狀和體征較干預前有明顯減輕或消失。有效：患者的哮喘癥狀有一定改善，哮鳴音有所減少。無效：咳嗽、氣促、呼吸困難等臨床癥狀和體征較干預前沒有改善或者緩解，甚至加重。

1.4統計學處理

采用SPSS 13.0進行數據分析，計量資料采用x±s表示，計數資料用率表示。計數及計量資料均采用x平方檢驗，以P<0.05作為數據差異具有統計學意義。

2.結果

3.討論

支氣管哮喘是一種肺部慢性疾病，也是嚴重危害人類健康的呼吸系統常見疾病。老年哮喘病程長且反復發作，因此患者容易產生煩躁、焦慮等消極心理。因此，有效、及時的護理尤為重要。在臨床護理工作中應用臨床護理路徑，可以明確護理職責，減少重復護理環節，提高工作效率。臨床護理路徑的應用，可以規范護理行為，使工作程序化，使各項護理工作更具有調理性，避免了各種工作的重復和盲目性，明確檢查及治療方案，避免產生時間及醫療資源的浪費，從而有效的縮短了治療時間，減輕了患者的經濟負擔。本研究通過路徑執行者的認真宣教，哮喘患者及家屬的積極參與，使患者及家屬了解掌握了醫護詳細工作流程和時間安排，使彼此都做到心中有數，密切配合，做好各種檢查及治療前的準備工作，融洽了護患關系，提高了護理工作滿意度。本次研究結果顯示，經過臨床路徑護理進行護理的觀察組患者的住院天數、住院費用均少于對照組，臨床知識掌握度高于對照組，治療滿意度也極高，臨床癥狀明顯恢復。在觀察組30例患者當中，效果顯著，臨床癥狀改善明顯的患者共18例，有效患者9例，無效患者3例，治療有效率為90%。在對照組30例患者中，效果顯著，臨床癥狀改善明顯的患者共13例，有效患者5例，無效患者12例，治療有效率為60%。通過兩組數據比較，臨床護理路徑治療方法效果顯著，具有統計學差異。綜上所述，臨床護理路徑對患者進行健康教育的時間表和計劃表，使患者從入院到出院都能得到系統、動態、連續而又有針對性的護理，有效的改善患者預后，有效提高老年支氣管哮喘患者的生活質量和護理人員的工作效率，值得進行臨床推廣。