護理干預在小兒重癥肺炎并發呼吸衰竭中的應用效果

摘要：目的：研究臨床護理干預在小兒重癥肺炎并發呼吸衰竭患者中的應用及其效果。方法：選取我院小兒重癥肺炎并發呼吸衰竭患者80例，隨機分為兩組。一組給予常規的治療及護理，作為對照組；另一組在常規護理的基礎上給予護理干預，為干預組。比較這二組組患者肺活量，深吸氣量，用力肺活量，每分最大通氣量，風流速等各肺功能監測情況。結果：干預組患者的肺活量，深吸氣量，用力肺活量等指標都明顯高于對照組患者。結論：護理干預小兒重癥肺炎并發呼吸衰竭可以幫助其治療，改善患兒的呼吸功能，達到更好地治療效果。

關鍵詞：護理，小兒重癥肺炎，呼吸衰竭，效果

[中圖分類號]R563.1

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0415-02

1 臨床資料

將80例重癥肺炎并發呼吸衰竭患兒根據護理方法不同分為干預組和對照組各40例，干預組40例，其中男22例，女18例；年齡3個月至7歲，平均（3.42±0.51）歲；病程1-7天，平均（3.25±0.48）天。對照組40例，其中男21例，女19例；年齡2個月至7歲，平均（3.31±0.41）歲；病程1-6天，平均（3.17±0.491天。兩組患兒性別，年齡及病情等一般資料方面比較差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

2護理方法

兩組患者均給予頭孢菌素以控制感染，采用液體療法以糾正酸中毒（補液量為60ml/kg·d，其張力為1/3-1/5張，補液速度控制在10-15滴/min），采用霧化吸入（生理鹽水10ml+地塞米松1mg+異丙腎上腺素0.1mg+慶大霉素9萬u，2-3次/d，15-20min/次）以糾正缺氧改善通氣。

2.1對照組

病房環境護理方面，病房定時開窗通風，保持室內空氣流通，室溫控制在20-24攝氏度，相對濕度55%-60%，定時消毒，防止患兒出現交叉感染，保持周圍環境安靜。給予患兒易消化，富有營養，無刺激的食物，確保患兒所需的蛋白質，且應及時為患兒提供所需的水分，鼓勵患兒多吃流質飲食。另外要保證患兒休息充分，以減少患兒心輸出量和各身體組織對氧的需要量，哭鬧煩躁不安的患兒，可遵醫囑給予適量鎮靜劑對于氣促和發紺的患兒應盡早給予吸氧，以糾正組織低氧狀態，適時觀察患兒的呼吸情況，缺氧好轉后，及時調整氧流量或停用氧氣，以防因給氧濃度過高，時間過長而致肺組織充血，水腫，肺不張或氧中毒。

2.2干預組

在對照組常規護理的基礎上給予以下護理措施。對患兒進行霧化吸入護理，采用頭低位，從背部兩側向中間，從下而上的叩背方式排痰，對于年齡稍大的患兒，讓其用力呼吸，排出痰液，病情重者應給予吸痰。由于長時間住院，患兒會有各種隋緒改變發生，護士對待患兒要保持親切，態度要和藹，從而將與患兒之間距離拉近，要注意多使用非語言動作使患兒感到親切，從而使其感受到護士的關心以及重視，從而使其以良好心態來進行治療，與治療積極配合。這就需要護理人員加強對患兒的心理護理，應從患兒的年齡，疾病情況，性格特征等方面了解患兒的心理狀態并對患兒實施有針對性的心理護理。要加強與患兒的溝通交流，轉移患兒的注意力。可以適當的對病房環境進行合理改進，比如將病房環境按照家庭模式設計，在病房內放置一些兒童喜歡的玩具，圖畫等。以此提高病房環境的舒適度，取得患兒的信任。改善護患關系，緩解患兒的抵觸情緒。另外是加強對患兒家長的心理護理，患兒家長的配合是保障治療和護理工作順利開展的關鍵，而由于患兒的年齡較小，不配合等因素，在治療和護理過程中難免會出現一次性針刺不成功。患兒抵觸等情況，患兒家長本身就對患兒比較擔心，再出現這些情況就容易使患兒家長產生抵觸情緒，從而對護理工作的開展造成一定影響。甚至引發醫患糾紛。在用藥方面，對患兒的痰液進行藥敏試驗，判定病原體種類，選擇相應的抗生素，維持使用至患兒體溫恢復正常，后第5天，對于病情嚴重患兒可短期內應用合適的激素藥物。治療過程中，及時監測患兒的體溫，呼吸狀況，精神狀態等，保證采取有效措施應對患兒的突發狀況，若患兒出現呼吸困難，抽搐，昏迷，肝臟急劇增大等現象應及時通知醫生；若患兒出現呼吸不規律，驚厥等現象，需及時進行搶救。

2.3觀察指標

觀察患者PH值，二氧化碳分壓（PaCO₂）氧分壓（PaO₂）及血氧飽和度（SaO₂），觀察患者發紺消失時間，氣促，呼吸困難緩解時間，心率恢復正常時間，肺部啰音消失時間和平均住院時間。

2.4統計方法

采用SPSS17.0軟件進行統計學分析處理，數據以均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用x²檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

3.結果

干預組患者的肺活量，深吸氣量，用力肺活量，每分最大通氣量，通氣流速均顯著大于對照組。同時其發紺消失時間，氣促，呼吸困難緩解時間，心率恢復正常時間，肺部啰音消失時間和平均住院時間均較對照組顯著縮短（P<0.05）。

4.討論

近年來，我國兒童疾病譜有了很大變化，但小兒肺炎仍是威脅兒童健康的常見疾病，其發病率和病死率仍居兒科住院疾病首位。其臨床表現為高熱或體溫持續升高，腹脹，煩躁等。呼吸衰竭，心力衰竭，彌漫性血管內凝血等是重癥肺炎的常見并發癥，病情變化迅速，短期內即可危及患兒生命。當重癥肺炎發生后，肺泡萎縮，通氣和換氣功能障礙，患兒體內動脈血壓分壓降低，氧飽和度降低，導致低氧血癥形成，而二氧化碳分壓升高，導致呼吸衰竭的發生，引起患兒的死亡。除了有效專業的治療，有效的護理干預對提高重癥肺炎并發呼吸衰竭患兒的治愈率，降低死亡率也具有重要意義。本研究中，重癥肺炎并發呼吸衰竭患兒入院后即進行改善通氣功能，吸氧，保持呼吸道暢通，強心，利尿，降顱內壓，抗感染，對癥支持等綜合急救治療措施，以期盡快康復。小兒重癥肺炎并發呼吸衰竭的治療過程中護理質量的好壞直接關系著患兒的生命安危，因此積極有效地護理是必不可少的。因此，護理干預在提高小兒重癥肺炎并發呼吸衰竭患者的臨床療效中具有重要的臨床意義。

5.結語

本文主要對臨床護理干預在小兒重癥肺炎并發呼吸衰竭患者中的應用及其效果進行研究。將小兒重癥肺炎并發呼吸衰竭患者分為兩組，干預組與對照組。對干預組采取全面的護理，通過比較兩組患者的消失時間，氣促，呼吸困難緩解時間等指標，來研究護理干預在小兒重癥肺炎并發呼吸衰竭中的應用效果，得出了護理有利于小兒重癥肺炎并發呼吸衰竭患者的治療效果的結論。綜上所述，護理干預小兒重癥肺炎并發呼吸衰竭能明顯改善肺功能，提高患兒治愈率，降低死亡率，臨床意義重大。