評(píng)價(jià)舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者介入治療術(shù)后心理和生活質(zhì)量影響的效果

冠心病是一種致死率較高，嚴(yán)重威脅人類(lèi)生命健康的疾病，目前臨床較為有效的治療手段主要是介入術(shù)，術(shù)后給予科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，有助于降低患者介入術(shù)后不良反應(yīng)，緩解患者不良心理情緒，提高患者的舒適度和生活質(zhì)量。本研究選擇28例冠心病介入治療患者，探討舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者介入治療術(shù)后患者心理和生活質(zhì)量的影響情況。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選擇選擇2009年1月-2010年1月在某院住院治療的PCI患者128例患者均采用股動(dòng)脈穿刺法，沒(méi)有出現(xiàn)心力衰竭、心律失常、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。將這128例患者隨機(jī)分成兩組，觀察組64例，男性48例，女性16例，最小的50歲，最大的83歲，平均年齡66.9歲；對(duì)照組64例，男性45例，女性19例，最小的51歲，最大的82歲，平均年齡67.5歲，兩組病人年齡、性別、病程、病情等方面比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，患者進(jìn)行手術(shù)治療之前要先做青霉素和碘過(guò)敏試驗(yàn)。醫(yī)護(hù)人員要耐心向患者以及患者家屬降解手術(shù)的目的、方法、可能發(fā)生的并發(fā)癥及需要配合的內(nèi)容。進(jìn)行手術(shù)治療之后，患者要在監(jiān)控病房?jī)?nèi)度過(guò)24小時(shí)的觀察期。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理

術(shù)前護(hù)理時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要以患者為中心，結(jié)合患者的年齡、文化程度等進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理，耐心細(xì)致地向患者及其家屬講解冠心病的有關(guān)知識(shí)，并借助宣傳手冊(cè)或者口頭向患者及其家屬宣傳心臟的生理功能，講解疾病的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制以及治療方法，介紹手術(shù)的目的、意義、方法以及必要性，指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，并向患者介紹介入治療成功的例子，消除患者術(shù)前緊張、焦慮、抑郁的情緒，增加患者的信心，使患者積極配合治療，對(duì)康復(fù)充滿信心。醫(yī)護(hù)人員要叮囑患者在手術(shù)前的5小時(shí)內(nèi)進(jìn)食、更衣并排空大小便，并對(duì)患者的血壓、脈搏、呼吸等進(jìn)行記錄，建立靜脈通道，進(jìn)入手術(shù)室之前要耐心疏導(dǎo)，排除患者的緊張隋緒。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

患者進(jìn)入到導(dǎo)管室之后，導(dǎo)管室的護(hù)士要對(duì)患者的情緒進(jìn)行安撫，向其解釋手術(shù)的相關(guān)事宜，使患者放松心態(tài)。在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要全程陪伴，隨時(shí)詢問(wèn)患者的癥狀，必要時(shí)給予安慰，并告知患者手術(shù)進(jìn)展情況。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后，陪同的護(hù)士要用溫鹽水紗布擦拭患者皮膚上的消毒液和血跡，拔管之前，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行必要的心理安慰，并與醫(yī)生配合，使用心電監(jiān)控患者的心率、血壓、意識(shí)的變化，如果患者出現(xiàn)面色蒼白、心率減慢、血壓下降等情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)給患者補(bǔ)液，增加血容量。手術(shù)之后，患者要由護(hù)士和醫(yī)生護(hù)送到監(jiān)護(hù)病房，心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)，并測(cè)量患者的血壓、心率、呼吸、意識(shí)等。醫(yī)護(hù)人員要注意觀察患者穿刺部位敷料有無(wú)滲血、血腫的現(xiàn)象，觀察術(shù)肢足背動(dòng)脈波動(dòng)情況及皮膚色澤、溫度情況并記錄，囑咐患者多飲水。

1.2.4心理舒適護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員要多與患者家屬進(jìn)行有效的溝通，了解其家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)情況等，盡可能幫助解決患者的實(shí)際困難，爭(zhēng)取有效的社會(huì)支持。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用（平均數(shù)±平方差）來(lái)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，如果P<0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4觀察指標(biāo)

在患者入院治療6個(gè)月之后對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分的內(nèi)容包括角色功能、軀體功能、社會(huì)功能、情緒功能、生活質(zhì)量5個(gè)方面，評(píng)判時(shí)要統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分并記錄，評(píng)分越高說(shuō)明患者的健康狀態(tài)越好，生活質(zhì)量越高。焦慮、抑郁情緒測(cè)評(píng)分別采用SAS和SDS來(lái)表示，評(píng)分越高說(shuō)明患者的焦慮、抑郁程度越重。

2結(jié)果

2.1觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

分析觀察數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，比較護(hù)理前觀察組和對(duì)照組患者角色功能、軀體功能、社會(huì)功能、情緒功能、生活質(zhì)量的評(píng)分，兩組之間的差異并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），比較護(hù)理后觀察組和對(duì)照組患者角色功能、軀體功能、社會(huì)功能、情緒功能、生活質(zhì)量的評(píng)分，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分比較

分析觀察數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，比較護(hù)理前觀察組和對(duì)照組患者的SAS和SDS評(píng)分，兩組之間的差異并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），比較護(hù)理后觀察組和對(duì)照組患者的SAS和SDS評(píng)分，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

舒適護(hù)理干預(yù)不僅強(qiáng)調(diào)心理干預(yù)，而且強(qiáng)調(diào)包括生理、心理、社會(huì)在內(nèi)的全面護(hù)理。在本研究中，舒適護(hù)理包含了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后以及心理舒適護(hù)理等，通過(guò)與患者的良好溝通，建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，為患者創(chuàng)造了良好的治療環(huán)境。研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)過(guò)舒適護(hù)理后，其軀體功能、角色功能、社會(huì)功能、情緒功能、生活質(zhì)量評(píng)分均高于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，因此，對(duì)冠心病介入治療患者進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)，可使患者的焦慮、抑郁癥狀得到有效地降低，使患者對(duì)護(hù)理滿意度得到提高，改善患者的術(shù)后生活質(zhì)量?；颊卟粌H有對(duì)健康的高度渴望，更有作為一個(gè)患者特有的關(guān)于生理和心理及治療上的特殊需求，因此醫(yī)護(hù)工作者對(duì)患者更加具有細(xì)心、愛(ài)心、耐心、責(zé)任心，以患者的需求為總的出發(fā)點(diǎn)，主動(dòng)考慮患者的需求，不但要在治療上正確的執(zhí)行醫(yī)囑，也要重視患者住院治療期間的舒適，以保持患者良好的心情，積極配合治療，早日康復(fù)。

綜上所述，采用舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者術(shù)后的心理和生活質(zhì)量都具有積極的影響，提高了患者的滿意度，值得臨床廣泛推廣使用。