護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折患者肢體腫脹的效果觀察

四肢骨折好發(fā)于中老年，尤其是有骨質(zhì)疏松情況的人群，多種原因會(huì)導(dǎo)致此類人群發(fā)生骨折，例如不慎摔傷、車禍?zhǔn)鹿实龋捎诠钦鄄〕虝r(shí)間長(zhǎng)，骨折后，肢體的血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，并且常常會(huì)發(fā)生并發(fā)癥，嚴(yán)重者會(huì)致殘，甚至死亡，讓患者及家人承受了巨大的痛苦。當(dāng)骨折患者在發(fā)生腫脹后，給患者帶來(lái)的極大的痛苦，不僅影響了患者的生活質(zhì)量，也給醫(yī)護(hù)人員的治療及護(hù)理帶來(lái)了挑戰(zhàn)。因此，臨床亟待尋找一種科學(xué)的有效的，又可明顯加快患者病情恢復(fù)，減輕患者痛苦的護(hù)理干預(yù)方法。為此，本研究旨在分析四肢骨折患者發(fā)生腫脹后護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理干預(yù)治療的臨床效果，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1資料和方法

1.1臨床資料此次研究和治療的56例四肢骨折發(fā)生腫脹的骨折患者，均為我院在2013年12月～2014年12月期間確診收治的。其中男性38例，女性18例；患者年齡在33歲～87歲之間，平均年齡58.3±11.2歲，致病原因：車禍傷23例、跌落傷13例、其他傷害2（1例。隨機(jī)分成各28例的對(duì)照組與試驗(yàn)組。其中對(duì)照組28例患者中，男性18例，女性10例；患者年齡在34歲～87歲之間，平均年齡59.1±10.6歲，致病原因：車禍傷10例、跌落傷8例、其他傷害10例。試驗(yàn)組28例患者中，男性20例，女性8例；患者年齡在33歲～85歲之間，平均年齡56.6±12.1歲，致病原因：車禍傷13例、跌落傷5例、其他傷害10例。對(duì)比兩組患者的一般資料無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：對(duì)患者采取傳統(tǒng)常規(guī)的護(hù)理方法。

試驗(yàn)組：在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，采取護(hù)理干預(yù)。

1.2.1健康教育試驗(yàn)組接受疾病相關(guān)的健康教育，讓他們知道疾病的病因、臨床表現(xiàn)、各項(xiàng)檢查的必要性及治療方法與前景，另外，利用多媒體設(shè)備如電視、電腦等對(duì)患者進(jìn)行講解，同時(shí)，鼓勵(lì)并支持患者互相討論。對(duì)照組則只給予疾病注意事項(xiàng)。

1.2.2心理干預(yù)試驗(yàn)組針對(duì)不同的患者采取不同的心理治療方法，由于患病前不同的患者有不同的家庭背景，教育背景等，因此，需要采取個(gè)體化的心理治療方法，消除患者不接受不配合治療的焦慮和抵抗情緒。護(hù)理人員應(yīng)實(shí)時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)變化，從內(nèi)心關(guān)心患者。

1.2.3飲食護(hù)理首先充分了解骨折發(fā)生腫脹的機(jī)制的聯(lián)系。制定針對(duì)病因或幫助恢復(fù)的飲食習(xí)慣。同時(shí)禁煙酒。

1.2.4術(shù)前護(hù)理讓患者充分知曉手術(shù)的過(guò)程，交待手術(shù)中的注意事項(xiàng)，囑咐患者在術(shù)前多做練習(xí)呼吸系統(tǒng)及肢體活動(dòng)。同時(shí)注意檢測(cè)患者的各項(xiàng)狀態(tài)。由于骨折手術(shù)后，需要長(zhǎng)期臥床休息，患者常常會(huì)漸漸出現(xiàn)心里煩躁，焦慮，恐懼等心理表現(xiàn)，因此，術(shù)前心理教育極為重要。

1.2.5出院指導(dǎo)指導(dǎo)患者科學(xué)用藥，不可隨意增減藥物量和停藥。樹立患者治療的信心，保持樂(lè)觀的心理狀態(tài)及情緒。如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。

1.3通過(guò)問(wèn)卷方式調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度；記錄兩組患者患肢與健側(cè)肢體的周長(zhǎng)差并作疼痛程度比較。具體方法參照文獻(xiàn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理工作的滿意度比較

經(jīng)過(guò)分組護(hù)理后，試驗(yàn)組通過(guò)各項(xiàng)干預(yù)護(hù)理后，滿意度高達(dá)96.43%，僅有1人不滿意護(hù)理工作，顯著高于對(duì)照組的85.71%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005，如表1）。

2.2兩組患者肢體周長(zhǎng)差與疼痛程度比較

經(jīng)過(guò)分組護(hù)理后，通過(guò)各項(xiàng)干預(yù)護(hù)理后，試驗(yàn)組骨折患者術(shù)后3天、7天和14天的腫脹程度顯著低于對(duì)照組，二者比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，如表2）。

經(jīng)過(guò)分組護(hù)理后，通過(guò)各項(xiàng)干預(yù)護(hù)理后，試驗(yàn)組骨折患者疼痛程度顯著低于對(duì)照組，二者比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，如表3）。

3討論

在骨折患者發(fā)生腫脹的群體中，其并發(fā)癥的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出正常人。由于骨折后發(fā)生腫脹為一種常見的臨床并發(fā)癥，因此，此疾病就給護(hù)理工作帶來(lái)的極大困難，并發(fā)骨折后腫脹，尤其在合并多種并發(fā)癥，更需要科學(xué)有效的護(hù)理方法來(lái)給患者減輕痛苦，幫助患者提高生活質(zhì)量。很多研究報(bào)告，科學(xué)適當(dāng)?shù)淖o(hù)理可大幅度改善骨折患者的腫脹程度。

經(jīng)過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)：首先，經(jīng)過(guò)護(hù)理后，試驗(yàn)組通過(guò)各項(xiàng)干預(yù)護(hù)理后，滿意度高達(dá)96.43%，僅有1人不滿意護(hù)理工作，顯著高于對(duì)照組的85.71%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。提示對(duì)四肢骨折患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后可明顯提高患者護(hù)理滿意度，這可能與護(hù)理干預(yù)減輕患者疼痛，通過(guò)改善患者心理狀況、飲食狀況，通過(guò)健康教育和術(shù)后延伸護(hù)理改善了護(hù)患關(guān)系有關(guān)，同時(shí)贏得了患者的信任和認(rèn)同，通過(guò)護(hù)理干預(yù)對(duì)療效的改善也是導(dǎo)致滿意度提高的重要因素之一。其次，經(jīng)過(guò)護(hù)理后試驗(yàn)組骨折患者術(shù)后3天、7天和14天的腫脹程度顯著低于對(duì)照組，二者比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。提示；有效護(hù)理干預(yù)對(duì)患者治療效果的改善左右也十分明顯。最后，經(jīng)過(guò)骨折患者施行護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組患者疼痛程度優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)能夠有效的緩解患者的身心病痛，提高護(hù)理質(zhì)量和治療效果。

綜上所述，在骨折合并腫脹患者的治療中，通過(guò)實(shí)行各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，包括健康教育，心理干預(yù)，飲食護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、出院指導(dǎo)使患者樹立治療的信心，保持樂(lè)觀的心理狀態(tài)及情緒，掌握了疾病的防治原則，主動(dòng)參與治療和遵守出院后的醫(yī)囑，患者的臨床癥狀及生活治療得到大幅度改善，臨床效果顯著，值得推廣。