小兒原發性腎病綜合征84診治與護理療效分析

摘要：小兒腎病綜合征是一組由多種原因引起的腎小球濾過膜通透性增高，導致大量血漿蛋白自尿中丟失的臨床綜合征。臨床具有以下四大特點：大量蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥和明顯水腫。治療上我院多采用復方丹參滴丸，該藥是一種純中藥制劑，有活血化瘀、理氣止痛等功效，同時在降低血膽固醇、減少尿蛋白漏出有一定效果。同時加強臨床護理宣教，要求患兒適當鍛煉身體，增強體質，提高抗病能力；積極預防和治療各種感染性疾病。

關鍵詞：兒童；腎病綜合征；復方丹參滴丸；護理配合

[中圖分類號]R692

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0377-01

兒童腎病嚴重影響了患者的生活質量，因此做好兒童腎病的保健是非常重要的。平時應該注意孩子的尿液，如果孩子的尿液中出現泡沫而且停留時間較長，這時就應當到醫院檢查一下孩子的尿液情況，以確定時否得了腎病。臨床具有以下四大特點：大量蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥和明顯水腫。按病因可分為原發性、繼發性和先天性。近年來腎病綜合征治療過程中激素依賴、激素耐藥和頻復發一直是臨床治療中比較棘手的問題。本研究主要針對的是原發性腎病綜合征在激素治療的基礎上加用復方丹參滴丸，觀察其治療效果。

1一般資料與方法

1.1一般資料：收集整理2010年4月-2014年1月間我院兒科收治住院的原發性腎病綜合征患兒84例，其中男54例，女30例，年齡，3-12歲，單純性腎病，60例，腎炎性腎病24例。采用隨機排列表法分為觀察組和對照組各42例。兩組患兒在性別、年齡、發病類型方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法：對照組誘導緩解階段予強的松1.5-2mg/（kg·d），最大劑量60mg/d，分3次，配合潘生丁3-5mg/（kg·d），分3次，尿蛋白轉陰后繼續鞏固治療2周，進入鞏固維持階段強的松開始減量，以原劑量改隔日晨頓服4周，如尿蛋白持續陰性，每2-4周減量2.5-5mg至停藥，總療程1-1.5年。觀察組在對照組治療基礎上加用復方丹參滴丸，其中學齡前兒童每次3粒，學齡期兒童每次5粒，每日3次，療程8周。對于誘導緩解階段治療8周無效的患兒加用免疫抑制劑配合治療，部分緩解患兒予激素移行減量法治療1個月完全緩解后，繼續進入維持鞏固階段激素隔日減量方法直至減停。對于維持鞏固階段反復的患兒，激素可改隔日口服為同劑量的每日口服1周，對于頻復發患兒可采用激素拖尾療法。治療8周后評價尿蛋白轉陰及水腫消退時間、24h尿蛋白定量、血漿膽固醇的變化情況，治療6、12、18個月評價PNS的復發情況。

1.3療效標準：完全緩解：血常規、血生化及尿檢查完全正常，腎病綜合征表現完全消失；部分緩解：尿蛋白陽性<+++，血常規、血生化及尿檢查部分緩解，腎病綜合征表現減輕；無效：尿蛋白陽性≥+++，血常規、血生化及尿檢查異常，腎病綜合征表現無明顯改善；復發：尿蛋白由陰性轉為陽性大于2周。

2結果：

觀察組完全緩解32例，部分緩解10例，總有效率100%；對照組完全緩解25例，部分緩解12例，無效5例，總有普效率88%。

3護理措施：

兒童腎病的護理在兒童腎病的治療過程中是十分重要的，所以，患者一定不要忽視兒童腎病。兒童腎病的護理為定期為患兒修剪指甲，防止抓傷皮膚，引起感染；定期為患兒洗浴，保持皮膚清潔。操作時動作宜輕柔，以免損傷皮膚；患兒衣服宜柔軟寬松，污染后及時更換。兒童腎病的護理包括床鋪要保持清潔干燥、平整無皺褶；男患兒陰囊水腫明顯時，可用布袋托起，并注意保持局部清潔衛生；定時翻身，并按摩受壓部位，以促進局部氣血運行。翻身時避免拖、拉、拽等動作，防止皮膚擦傷。兒童腎病日常護理積極預防和治療各種感染性疾病；對過敏性體質患兒用藥要慎重。對食物過敏者，兒童腎病日常護理應避免再食該類食物；兒童腎病日常護理避免潮濕的環境；飲食要注意：兒童腎病日常護理首先要忌辛辣油膩，然后根據不同的病種和具體病情的要求來確定吃什么好。

4討論

兒童腎病嚴重影響了患者的生活質量，因此做好兒童腎病的保健是非常重要。在進行兒童腎病的保健時家長應該注意孩子的尿液，如果孩子的尿液中出現泡沫而且停留時間較長，這時就應當到醫院檢查一下孩子的尿液情況，以確定時否得了腎病。家長不要忽視孩子的定期身體檢查和定期的尿檢。如果尿常規檢查中以發現蛋白尿紅細胞、白細胞、尿糖等，都應做進一步的檢查以明病因，尿量過多或者過少也可能是腎臟病癥發出的信號，萬萬不可忽視。這是重要的兒童腎病的保健措施。有些兒童腎病患者往往在發現病情時已經是腎功能不全或尿毒癥期了，導致會有這樣結果，最初的原因是患兒身體的異常變換沒有引起家長的注意，譬如說：如果孩子出現了眼瞼或面部的水腫就應當注意了，要仔細觀察浮腫的時間以確定采取相應的手段。這也是重要的兒童腎病的保健措施。

兒童腎病的發生對孩子的健康成才是有很大影響的。當這種疾病發生后患者們都應該要重視治療工作，要是不及時進行治療的話很容易引發各種兒童腎病危害。下面我們就來了解下主要的兒童腎病危害會有哪幾種。兒童腎病患者有時會有高度浮腫的現象出現，兒童腎病患者的下肢、頭面、軀干都可有浮腫，特別是組織疏松的部位更明顯，如眼瞼，男孩的陰囊可腫得象燈泡，同時還有內臟漿膜腔的積液，如胸腔積液及腹水。水腫影響血液循環，使局部抵抗力降低，極易發生感染。因此，這是屬于較為嚴重的兒童腎病危害表現之一。有些兒童腎病患者可在大腿及上臂內側、腹部及胸部出現和孕婦相似的皮膚白紋或紫紋，尿量明顯減少。由于長期從尿中丟失大量蛋白質，兒童腎病危害可導致出現蛋白質營養不良表現，毛發干枯黃萎、毛囊角化、皮膚干燥、指（趾）甲出現白色橫紋，發育遲緩、貧血并易感染。