護(hù)理干預(yù)在老年腦血栓患者康復(fù)中的應(yīng)用體會(huì)

摘要：目的：分析護(hù)理干預(yù)在老年腦血栓患者康復(fù)中的應(yīng)用。方法：對(duì)我院30例腦血栓患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)患者的臨床護(hù)理干預(yù)措施，并提出護(hù)理注意事項(xiàng)。結(jié)果：在本組中，有15例患者恢復(fù)正常，12例有好轉(zhuǎn)，3例無(wú)進(jìn)展。結(jié)論：在發(fā)病初期就對(duì)腦血栓患者進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)護(hù)理是很有必要的，能讓患者盡早恢復(fù)健康，減少殘疾

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù) 腦血栓 康復(fù)

[中圖分類(lèi)號(hào)]R743.32

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0373-02

在老年群體中，腦血栓是一種常見(jiàn)病，患有腦血栓的老年人，康復(fù)多較慢。而且疾病對(duì)其也有很大的影響，患者會(huì)出現(xiàn)一系列的問(wèn)題，如口角歪斜，吞咽困難，語(yǔ)言、肢體障礙等，這些問(wèn)題都會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的心理影響，患者的一些能力如免疫能力、調(diào)節(jié)能力也會(huì)受到嚴(yán)重的阻礙，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量差，所以，對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，使其獲得好的預(yù)后，患者的生活水平便會(huì)提高，其家庭也減少了負(fù)擔(dān)。通過(guò)我多年對(duì)老年腦血栓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的經(jīng)驗(yàn)，我總結(jié)出從以下幾個(gè)方面具體護(hù)理對(duì)患者更有效。

1資料方法

1.1一般資料

我院收治的年齡在70～80歲，患腦血栓患者30名，男22例，女8例，均不同程度出現(xiàn)飲食問(wèn)題，吞咽困難、吃飯喝水嗆咳、肢體障礙等常見(jiàn)癥狀。

1.2方法

1.2.1心理護(hù)理患有腦血栓的患者會(huì)出現(xiàn)很多癥狀，如語(yǔ)言障礙，運(yùn)動(dòng)障礙，甚至面部變形，生活不能自理，給自己和他人的生活帶來(lái)不便，加上又有病痛折磨，給自己造成很大的壓力和痛苦，因此，患者易出現(xiàn)煩躁、易怒、抑郁的情緒，喜怒無(wú)常。對(duì)于患者這樣的心理障礙，醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)該尊重患者，體諒患者，與患者交流溝通時(shí)積極主動(dòng)，態(tài)度溫和，語(yǔ)言和藹，面帶微笑，安慰鼓勵(lì)患者積極配合治療，多傳達(dá)樂(lè)觀向上的訊息，建立樂(lè)觀的心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信念；同時(shí)，要囑咐患者家屬配合醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的治療，宣傳一些心理護(hù)理的常識(shí)，鼓勵(lì)家屬多陪伴、照顧患者，一起溝通合作；另外，給患者按摩，聽(tīng)柔和音樂(lè)，看自然景觀等，使患者情緒穩(wěn)定。

1.2.2吞咽護(hù)理腦血栓患者出現(xiàn)吞咽困難的概率為25%～50%。吞咽問(wèn)題會(huì)影響食物的攝入量，直接關(guān)系到患者的營(yíng)養(yǎng)是否跟得上。這對(duì)有吞咽困難的患者，首選的進(jìn)食方式仍然為正常的吞咽，這是康復(fù)的一個(gè)重要因素。一方面，使其保持體位正確，并適度地變換身體姿勢(shì)，同時(shí)，在進(jìn)行喂食時(shí)，將食物在舌頭后輕壓，使得舌頭運(yùn)動(dòng)，刺激味覺(jué)，還要對(duì)其吞咽功能加強(qiáng)訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者自己進(jìn)食，但要注意少量、緩慢、反復(fù)進(jìn)行，盡量進(jìn)食單一的食物，降低吞咽難度。對(duì)于輕型患者，可進(jìn)食粘稠食物；重癥患者則需要鼻飼飲食和靜脈營(yíng)養(yǎng)供給以保證足夠的營(yíng)養(yǎng)。鼻飼飲食在一定治療階段是必須的手段，讓重癥患者強(qiáng)行吞咽是很危險(xiǎn)的，嚴(yán)重者可能因窒息而死亡。

1.2.3語(yǔ)言護(hù)理語(yǔ)言是人類(lèi)特有的功能，也是交流最普通的方式。腦血栓患者常見(jiàn)的癥狀就為語(yǔ)言障礙，語(yǔ)言護(hù)理的方法應(yīng)為循序漸進(jìn)式。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該營(yíng)造一種輕松，愉快的氛圍，讓患者處于良好的環(huán)境中進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練。從最簡(jiǎn)單的發(fā)音開(kāi)始，如a、e等，然后過(guò)渡到簡(jiǎn)單的字，逐步到詞，到整句，讓患者緩慢張口、閉唇練習(xí)，還要加強(qiáng)伸縮舌、面部肌肉的活動(dòng)，對(duì)于舌尖運(yùn)動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員要每日進(jìn)行指導(dǎo)，使患者的舌頭伸出，并向左右口角位置移動(dòng)，這些訓(xùn)練都要反復(fù)練習(xí)，由易到難，不斷加大訓(xùn)練難度，加強(qiáng)語(yǔ)言功能，直至患者語(yǔ)言功能恢復(fù)。

1.2.4肢體訓(xùn)練肢體障礙使得患者生活不能自理，要想恢復(fù)患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該采取科學(xué)的肢體訓(xùn)練，使其生活自理能力得到改善，腦血栓患者的生命體征穩(wěn)定超過(guò)24h時(shí)，醫(yī)護(hù)人員就可以對(duì)其進(jìn)行肢體訓(xùn)練。醫(yī)護(hù)人員可以每天對(duì)患者的關(guān)節(jié)處進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，在其基礎(chǔ)上，使患者的肢體擺放正確，指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行翻身，起坐等活動(dòng)，要頻繁規(guī)律地進(jìn)行。然后就是抬臂，伸腿。抬臂時(shí)，一手托住患者的手腕，一手托住肘關(guān)節(jié)，抬起前臂向上臂靠攏，放下，緩慢多次，伸腿時(shí)，一手托住腳踝，一手托住膝關(guān)節(jié)，抬起腳踝使其伸直，放下，同樣要緩慢多次，在每個(gè)活動(dòng)時(shí)，都鼓勵(lì)患者積極配合，稱(chēng)贊患者表現(xiàn)良好，待患者情況好轉(zhuǎn)，能穩(wěn)定坐立，肢體平衡且較穩(wěn)固時(shí)，可嘗試對(duì)患者進(jìn)行站立訓(xùn)練和行走訓(xùn)練。訓(xùn)練過(guò)程，醫(yī)護(hù)人員和家屬都應(yīng)該有足夠耐心，多鼓勵(lì)和稱(chēng)贊患者。

1.2.5安全護(hù)理腦血栓患者有意識(shí)障礙和肢體障礙，對(duì)很多危險(xiǎn)全然不知或無(wú)法自主避免，這就要求醫(yī)護(hù)人員和家屬有安全護(hù)理意識(shí)，在需要的地方設(shè)定提示牌，在有可能墜落的地方設(shè)置防護(hù)欄，如床沿；在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)患者的安全保護(hù)，避免其在訓(xùn)練時(shí)發(fā)生意外；在患者十分抵觸訓(xùn)練醫(yī)護(hù)人員勸說(shuō)不了的時(shí)候，如果強(qiáng)行對(duì)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，極大可能會(huì)有適得其反的效果。

1.2.6飲食、健康指導(dǎo)腦血栓患者的飲食要求為低鹽低脂低膽固醇，宜多維生素，忌煙忌酒；患者早上睡醒，不可馬上起床，最好平躺十分鐘再緩緩起身，不能突然用力過(guò)猛，多散步，每天做呼吸操，定時(shí)排便；同時(shí)要預(yù)防并發(fā)癥。

2結(jié)果

在本組中，有15例患者恢復(fù)正常，12例有好轉(zhuǎn)，3例無(wú)進(jìn)展。

3討論

根據(jù)對(duì)30例老年患者康復(fù)護(hù)理的結(jié)果可以看出，優(yōu)質(zhì)的、有針對(duì)性、有計(jì)劃性的對(duì)老年患腦血栓患者進(jìn)行心理護(hù)理、吞咽護(hù)理、語(yǔ)言護(hù)理、肢體訓(xùn)練、安全護(hù)理、飲食健康指導(dǎo)、日常生活鍛煉等護(hù)理，能使患者在喪失生活自理能力的情況下得以恢復(fù)和好轉(zhuǎn)，通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，在早期對(duì)老年患者進(jìn)行一系列的康復(fù)護(hù)理，有利于患者的治療效果，而且患者的生活自理能力和運(yùn)動(dòng)能力得到了有效的提高。護(hù)理干預(yù)對(duì)于老年腦血栓患者運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量的提高具有很重要的意義。總之，在發(fā)病初期就對(duì)腦血栓患者進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)護(hù)理是很有必要的，能讓患者盡早恢復(fù)健康，減少殘疾。