神經(jīng)內(nèi)科患者臨床護(hù)理分析

摘要：在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中，由于神經(jīng)內(nèi)科病人呈現(xiàn)出來的特點，對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員的護(hù)理工作帶來了一些難題和提出了較高的要求。護(hù)理人員要密切關(guān)注病人的具體情況，及時改變護(hù)理方法和手段，為病人的康復(fù)提供有效的措施，這就要求護(hù)理人員具備較高的專業(yè)知識和較強(qiáng)的素質(zhì)來處理各種突發(fā)情況。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；人性化護(hù)理；心理護(hù)理

[中圖分類號]R248.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0366-02

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式由單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物——心理——社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作也必須從單純的疾病護(hù)理向系統(tǒng)的身心護(hù)理轉(zhuǎn)變。神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)病后往往存在各種心理障礙，其心理狀態(tài)對疾病的治療和預(yù)防有著極為重要的影響，而心理護(hù)理是護(hù)理工作的重要組成部分。生活中任何能夠引起患者情緒的事和物都能通過心理器官感受而作用于精神，從而增強(qiáng)治愈疾病的自信心，提高患者的免疫力，促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝，達(dá)到配合藥物治療的目的，對提高治愈率，減少病殘率起到很大的作用。

1神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)注意的問題

神經(jīng)內(nèi)科患者大多是臥床不起、二便失禁的病人，病程日久且反復(fù)發(fā)作。一般患者臥床休息，病情危重者絕對臥床休息，慢性退行性疾病患者應(yīng)鼓勵下床做簡單活動，昏迷、呼吸道分泌物增多不易咳出者取平臥或半臥位。宜吃半流質(zhì)，進(jìn)食要慢以防嗆咳，昏迷、吞咽困難者給鼻飼。高熱及泌尿系統(tǒng)感染者鼓勵多飲水；給營養(yǎng)豐富的飲食，多吃新鮮蔬菜及水果保持大便通暢；密切觀察意識、瞳孔、生命體征及肢體活動變化，有無抽搐，如有變化隨時通知醫(yī)生；昏迷、偏癱癥狀、癲癇發(fā)作者，加床欄防止墜床；尿潴留者給予導(dǎo)尿，留置導(dǎo)尿管；注意加強(qiáng)口腔、皮膚、會陰部的清潔；癱瘓肢體保持功能位置，各個關(guān)節(jié)防止過伸及過展，可用夾板等扶托。定時進(jìn)行按摩、被動運(yùn)動，鼓勵主動運(yùn)動；預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮畸形；病情危重者做好護(hù)理記錄及記出入液量；做好心理護(hù)理，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，發(fā)揮其主觀能動性，積極配合醫(yī)療和護(hù)理；備好有關(guān)的急救器械和藥物，并保持完好的狀態(tài)；出院前做好衛(wèi)生宣教，向患者及家屬介紹如何鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)等注意事項。

2個性化護(hù)理

神經(jīng)內(nèi)科人性化護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行自我業(yè)績考核與檢驗，確保每一項醫(yī)療護(hù)理服務(wù)都做到足夠出色，力爭為患者提供最為優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。出色的護(hù)理服務(wù)往往表現(xiàn)在細(xì)節(jié)部分，也就是護(hù)理人員要了解患者的實際需要和內(nèi)心感受。護(hù)理人員要在工作和學(xué)習(xí)中，逐步掌握最新的護(hù)理學(xué)理論、心理疏導(dǎo)教育、患者心理學(xué)等。護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)得到提高，人性化護(hù)理水平也自然會有所進(jìn)步，這也是護(hù)理人員能否出色完成手術(shù)室護(hù)理工作的先決條件之一。在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理中，護(hù)理人員不但要具備專業(yè)的護(hù)理學(xué)理論和知識，而且要逐步掌握患者心理學(xué)、病理學(xué)、醫(yī)患溝通技巧等輔助學(xué)科的相關(guān)理論。

3心理護(hù)理

3.1心理護(hù)理要有針對性。神經(jīng)內(nèi)科患者起病多突然，患者在短時間內(nèi)從一個正常人到一個患者，不能繼續(xù)從事社會工作和活動，日常生活受到影響，很多患者在心里上一時難以接受。患者的情緒特點是傷感、孤僻、抑郁、煩躁、易激動、自卑和自我為中心，尤其是伴有失語的患者表現(xiàn)更為突出。當(dāng)想到自己將要長期臥床成為別人的“累贅”時，常會引起情緒異常、悲觀失望。因此，護(hù)理人員要以高度的責(zé)任心，針對患者不同的思想、文化程度、工作崗位、病情輕重等采取不同的措施，以真誠的態(tài)度與患者交談，解釋疑問，消除患者疑慮。要對患者動之以情，曉之以理，不急躁，不厭煩，精心照料，使之自覺配合治療。爭取早日康復(fù)。

3.2要有高度的責(zé)任感。神經(jīng)內(nèi)科患者常有肢體癱瘓、語言障礙、大小便不能控制、生活不能自理的特點，患者常常性情急躁，悲觀失望，顧慮多。在治療疾病過程中不能認(rèn)為單純靠藥物和技術(shù)的處理就能獲得預(yù)期的效果，如患者的心理活動、情緒變化不加注意，甚至可引起意外的危險發(fā)生。在實踐中，就有這方面的教訓(xùn)：對一位患有呼吸肌麻痹的患者做氣管切開并使用人工呼吸機(jī)治療時，因未及時做好病情解釋，患者恐懼、煩躁不安，不能配合治療，吸痰時搖頭、亂動，致使達(dá)不到有效肺充氣功能，耗氧量增加，以致病情一度惡化；另有一位蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者，經(jīng)治療病情已好轉(zhuǎn)，但家屬來接出院時，由于過度興奮、激動，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，再次出血。因此，責(zé)任護(hù)士要增強(qiáng)高度的責(zé)任感，嚴(yán)密觀察病情變化，及時解釋病情，避免不必要的意外發(fā)生。

3.3建立良好的護(hù)患關(guān)系。良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理成功的關(guān)鍵。患者剛?cè)朐簳r，會產(chǎn)生陌生感，伴有不同程度的焦慮，需了解各方面的情況，以適應(yīng)新生活。護(hù)士應(yīng)主動熱情的接待患者，以真誠的態(tài)度與患者進(jìn)行交談，及時了解患者的心理需求，解釋疑問，消除顧慮，使患者得以安慰，給患者留下良好的第一印象，建立護(hù)患間最初的信任感，對今后做好護(hù)理工作打下基礎(chǔ)。

3.4觀察患者的心理活動。心理護(hù)理是神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理工作中不可忽略的一部分。疾病初期患者常焦慮恐懼，因此，心理護(hù)理要以解釋為主，以消除患者的憂慮，要注意收集患者的心理信息，針對各種患者的具體情況給予具體分析、解決。①意識清醒的重癥患者如偏癱、截癱患者，因精神上遭到很大痛苦，容易產(chǎn)生悲觀失望情緒，應(yīng)主動關(guān)懷照顧和幫助，鼓勵患者堅持功能鍛煉，堅定對今后工作和生活的信心。②失語的患者，要多接觸他們，以了解他們的要求，主動熱情體貼，并及早耐心幫助語言訓(xùn)練。③病情突變的重患者，如呼吸肌麻痹患者，大多精神緊張，焦慮不安，應(yīng)注意觀察病情，解釋、安慰患者，消除顧慮、懼怕心理，并解釋治療過程中的注意事項以取得患者配合治療。④對某些病情如精神因素導(dǎo)致病情惡化或復(fù)發(fā)者，可將某些允許患者知道的可能性告訴患者，并說明精神因素和疾病的關(guān)系，使患者自己能夠擺脫不良刺激或處理好某些影響病情的因素，樹立起與疾病作斗爭的勇氣，保持心理穩(wěn)定，使其心情愉快地配合治療。

3.5爭取家屬的配合。在對神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理過程中，要學(xué)會從患者的目光、面部表情、神態(tài)、精神情感等變化中窺知其心理和思想的變化，要尊重患者的權(quán)利和隱私，理解患者的痛苦，關(guān)心患者的生活。如有些患者由于得不到家人的照顧、理解和關(guān)懷，容易產(chǎn)生被人遺棄的不良心理。因此，在做患者心理護(hù)理工作時，要積極爭取家屬的配合，加強(qiáng)對患者家屬的衛(wèi)生宣傳，避免患者受到來自外界的不良刺激，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4加強(qiáng)病房管理

在神經(jīng)內(nèi)科的病房管理中，護(hù)理人員要須嚴(yán)格按照衛(wèi)生管理制度進(jìn)行操作，為患者提供一個溫馨、舒適的環(huán)境，進(jìn)而保持良好的心態(tài)和情緒。鑒于神經(jīng)內(nèi)科急診入院人數(shù)多、病情復(fù)雜，為了應(yīng)對較為復(fù)雜的神經(jīng)內(nèi)科病房環(huán)境，護(hù)理人員要結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有的條件積極制定和實施行之有效的健康教育。護(hù)理人員可以通過向患者家屬了解病情、介紹需要采取的緊急處理方案，并要求家屬做好治療配合工作。對于病程較長的患者一般對自身病情比較熟悉，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待，引導(dǎo)患者配合醫(yī)生的治療。

5討論

護(hù)理人員在對神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理中要改變傳統(tǒng)的觀念，逐步應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的心理學(xué)觀念和綜合護(hù)理知識，對患者從入院治療到康復(fù)出院進(jìn)行全程的跟蹤護(hù)理與監(jiān)護(hù)。神經(jīng)內(nèi)科人性化護(hù)理措施的研究與應(yīng)用必須引起廣大醫(yī)務(wù)人員的重視，通過一系列有效護(hù)理措施的落實，一定能大大降低不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生率，減少住院時間，促進(jìn)患者早日康復(fù)。