比較分析奧硝唑與甲硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床效果

前言：滴蟲性陰道炎是婦科門診常見的疾病，給廣大婦女造成較大的身心痛苦，這種疾病是由陰道毛滴蟲感染所致。目前的臨床治療方法上，主要是甲硝唑及替硝唑，它們都是屬于硝基咪唑類的藥物。正是由于甲硝唑等要藥物的大量單一使用，經過一段時間以后，會造成病菌具有一定的抗藥性，使得治療變得困難起來，患者的病情也容易反復。所以，在醫學界開始尋找新的藥物來進行滴蟲性陰道炎的治療，目前采用的是繼甲硝唑、替硝唑之后的第三代新型硝基咪唑類衍生物——奧硝唑，這是一種新型的抗厭氧菌及抗滴蟲藥物，下面隨筆者一起來探討奧硝唑與甲硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年10月～2014年12月來我院門診治療的滴蟲性陰道炎患者80例，這些患者陰道分泌物鏡檢都因找到滴蟲而確診，臨床表現為白帶增多、泡沫樣白帶、有穢臭，外陰瘙癢、陰道充血，部分患者可見尿頻、尿急、尿痛等癥狀。另外所選取的患者均為已婚婦女，年齡在20～50歲，平均32.2歲，且近一周內未服用其他抗滴蟲藥物及使用陰道清潔劑，非妊娠期或哺乳期婦女，由于治愈滴蟲性陰道炎需全身用藥，所以還要排除嚴重心、肝、腎、造血系統疾病以及嚴重全身感染的患者；由于無論是甲硝唑藥品還是奧硝唑藥品都是屬于硝基咪唑類，因此也要排除掉有硝基咪唑類藥物過敏史的患者；所選取的兩組患者在年齡、病情等方面無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

將這80例患者隨機分成兩組，每組40例，其中一組標記為對照組，所采取的治療手段為口服甲硝唑1次200mg，1日3次；剩下的一組則標記為口服奧硝唑1次500mg，1日2次。兩組都連續治療7天為1個療程，1個療程結束后回到醫院進行復診，進行滴蟲性陰道炎的療效檢測，記錄數據并分析結果。

1.3患者的療效判定

（1）痊愈的判定標準：指患者的臨床癥狀消失，體征恢復正常：原有膿性或泡沫樣白帶消失，無尿痛、外陰瘙癢等癥狀，外陰分泌物的分泌正常，外陰陰道無充血現象，鏡檢無滴蟲，病原體培養及檢測均為陰性。（2）顯效的判定標準：患者臨床癥狀和體征均有明顯改善：白帶較治療前明顯減少，陰道分泌物稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味的陰道分泌物的分泌明顯減少，尿頻、尿痛、外陰瘙癢等癥狀明顯好轉，外陰無充血，檢測時顯微鏡下的滴蟲明顯減少，減少超過50%，經過延長治療，病情痊愈。（3）有效的判定標準：患者經過治療后，臨床癥狀和體征好轉，但效果并不明顯：白帶較治療前略微較少，體檢外陰無充血，陰道充血，顯微鏡下的滴蟲數目略微下降，活力下降，尿頻、尿急、尿痛現象時有發生，有時可見血尿。病原體培養及檢測可為陰性或陽性。（4）無效的判定標準：患者經過治療后，臨床癥狀等與治療前相比，無明顯差異：原有膿性或泡沫樣白帶不消失，尿痛、外陰瘙癢等癥狀不減弱，外陰陰道仍然保持充血現象，顯微鏡下的滴蟲數目不變。最后判定中的總有效率的百分比為痊愈率、顯效率加上有效率的百分比。治療過程中記錄不良反應如胃腸道反應、頭暈、皮疹等。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0軟件包對數據進行統計分析，計數資料采用x²檢驗，計量資料采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組的患者經過一周的治療后，所得出的臨床數據為：第一組即治療組的40例患者中，痊愈人數為29人，痊愈率為72.5%；顯效人數為8人，顯效率為20%；有效數為2人，有效率為5%；無效人數為1人，無效率為2.5%；總有效率為顯效率加有效率為97.5%。第二組即對照組的40例患者中，痊愈人數為18人，痊愈率為45%；顯效人數為5人，顯效率為12.5%；有效數為11人，有效率為27.5%；無效人數為6人，無效率為15%；總有效率為顯效率加有效率為85%。由數據可以得出，差異具有統計學意義，且治療組的總有效率明顯高于對照組的總有效率，說明治療組的治療效果好于對照組，說明使用奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床效果要更好一些。

3結論

滴蟲性陰道炎是比較常見的陰道疾病，而近年來，為了解決這樣的問題，在臨床上開始使用第三代硝基咪唑類藥物——奧硝唑。之所以選取奧硝唑作為如今治療滴蟲性陰道炎的首選藥物，除了避免甲硝唑抗藥性問題所帶來的療效問題之外，主要還是由于奧硝唑與甲硝唑相比也具有明顯的優勢，這些優勢集中體現為：臨床應用時間短，對大多數厭氧菌敏感，因此療效高，這一點從本文的研究結果上也可以看出奧硝唑的總有效率以及痊愈率等方面均要明顯高于甲硝唑的使用；此外由于奧硝唑的血漿清除半衰期達到了14小時以上，而甲硝唑的血漿清除半衰期為8.4小時，因此奧硝唑在人體內停留的時間上，可減少患者服藥次數，方便使用；在抗厭氧菌感染方面，除了上述的優點之外，奧硝唑的致突變和致畸作用低于甲硝唑，服用奧硝唑之后，患者出現惡心、嘔吐、食欲減退、皮疹、頭暈嗜睡、腹瀉的情況要明顯低于患者服用甲硝唑藥物。這也說明了患者在服用奧硝唑治療滴蟲性陰道炎時，所產生的不良反應率也要明顯低于患者服用甲硝唑所產生的不良反應率。綜上所述，奧硝唑治療滴蟲性陰道炎臨床療效顯著、服用方便、不良反應低、患者更易耐受，適宜臨床上推廣和應用。

4結語

甲硝唑作為治療滴蟲性陰道炎的藥物已經使用了許多年，由于時代的發展限制，甲硝唑對于治療滴蟲性陰道炎雖然有較好的療效，但是不良反應卻時有發生。如今隨著時代的改變，科學技術的進步，出現了第三代硝基咪唑類——奧硝唑，此種藥物的出現不僅大大提高了患者的治愈率，而且還明顯減少了患者的不良反應率，是如今替代甲硝唑治療滴蟲性陰道炎的首選藥物。