觀察泮托拉唑對肺心病呼吸衰竭急性加重期上消化道出血的防治效果

前言：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系統疾病中的常見病和多發病，其常見并發癥為慢性肺源性心臟病，也是以持續氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發展，主要累及肺部，但也可引起肺外各器官的損害。本次研究中將對我醫院2014年1月1日至2014年12月31日期間所接收的33例因肺心病呼吸衰竭急性加重期住院患者作為本次研究實驗的樣本，并對其采用對照實驗的辦法來進行實驗分析，并提出有效的治療方法，為臨床治療提供更寶貴的治療方法。

1.資料與方法

1.1一般資料

在本次研究實驗中，相關研究人員將對某醫院在2014年1月1日至2014年12月31日期間內所接收的33例患有肺心病呼吸衰竭急性加重期的患者，按照入院的先后順序對這33例患者進行隨機的分組，并將其分為對照組與實驗組。其中對照組共包括患者13例，其中男性患者9例，女性患者4例，患者的年齡分布在48--72歲，平均年齡為（60.1+5.8）歲；而實驗組共包括患者20例，其中男性患者共15例，女性患者共5例，患者的年齡分布在45-81歲，平均年齡為（60.1+9.8）歲。而通過相關研究人員對兩組患者的一般資料進行統計學分析后可知，兩組患者并無統計學差異（P<0.05），因此，兩組數據是具有可比性的。

1.2治療方法

對于對照組和實驗組兩組的患者，相關研究人員均對其采用常規的治療手段，常規的治療手段主要是對于患者的痰培養以及藥敏結果進行適當的抗感染處理和抗感染治療，除此之外還需要對部分患者使用支氣管擴張劑，從而保證患者的呼吸道保持順暢，清除痰液并可以持續低濃度吸氧等措施，從而來改善患者的呼吸功能，對于部分比較嚴重的患者，相關研究人員可以對其采取呼吸興奮劑或者氣管切開等治療措施，來保證患者的呼吸順暢；而對于部分患者患有心衰的情況，研究人員可以對其采取適當的強心、利尿、擴張血管的相應的治療手段。而對于實驗組的患者，除了要實施上述的常規治療手段之外，相關研究人員還要在此基礎上對患者加用泮托拉唑的靜脈注射，泮托拉唑在這里的作用主要是預防出血情況的出現，其用量可以控制在每日40mg，沒12小時注射一次。對于實驗組患者使用泮托拉唑的時間，只需要當患者的動脈血氣分析達到肺心病呼吸衰竭穩定期標準時，停用即可。而對于對照組如果在治療過程中出現出血的癥狀時，相關研究人員也需要對患者采取常規的止血處理。除此之外，研究人員還要對所有患者進行每日的生命體征以及尿量的測量，研究人員可以每隔一日測一次電解質、血常規、大便常規，每周測一次肝腎功能即可。

1.3觀測指標

觀測指標主要是指相關研究人員要對兩組患者每天的生命體征指標進行實施的檢測，并且要每隔一日測一次電解質、血常規、大便常規，每周測一次肝腎功能，并將每次的檢測結構進行合理、嚴謹的記錄。除此之外，相關研究人員還需要對兩組的患者在治療期間所出現的臨床情況進行實時的記錄，比如是否有患者出現消化道出血的現象、出血性死亡的現象、非出血性死亡的現象，或者是患者出現食欲不振、體重降低、腹痛、腹脹、心律失常等不良現象的出現的例數。

1.4統計學方法

在本次研究中，相關研究人員采用的統計學軟件為SPSS13.0，并且采用t檢驗，當P<0.05時則表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1對兩組患者消化道出血潛在危險因素比較分析

由于兩組患者在治療過程中，都有潛在的消化道出血的情況，而相關研究人員對潛在的危險因素進行比較分析可知，由于兩組患者發生肺心病呼吸衰竭急性加重期的主要原因是出現感染的情況，因此，要想控制患者發生消化道出血的現象的主要因素就是控制患者的感染。而相關研究人員在對所有的資料進行分析后可知，分析結果并沒有顯著性差異。

2.2對兩組患者的臨床指標對比分析

在兩組患者進行治療期間，研究人員對兩組患者出現的非出血性死亡、體重降低、心律失常等方面進行分析比較后可知，并沒有統計學差異；而患者在治療過程中出現的消化道出血、出血性死亡、食欲不振、腹脹腹痛等情況進行分析后可知，是具有統計學意義的。持此之外，實驗組在治療期間出現消化道出血性死亡患者為1例，對照組出現4例，由此可知，對照組的死亡率明顯高于實驗組。是具有統計學意義的。

3.討論

肺心病，又可以將其稱為肺源性心臟病，主要是由于肺動脈血管病變或支氣管-肺組織病變造成肺動脈高壓而引起的一種心臟病。由于這類患者常合并其它一些容易導致出血的疾病，造成肺心病呼吸衰竭急性加重期患者并發消化道出血的幾率增加，最終導致患者死亡率的增加。泮托拉唑是一種新型的質子泵抑制劑，它在酸性條件下能夠快速的被激活，并且備良好的靶位專一性與酸穩定性，對細胞膜中的質子泵具有非競爭性地選擇性抑制，從而達到止血的目的。在本次試驗中，實驗組消化道出血性死亡患者為1例，死亡率為5%，對照組4例，死亡率為30.77%，對照組明顯高于實驗組，表明泮托拉唑能明顯的降低肺心病呼吸衰竭急性加重期并發消化道出血患者的發生率和死亡率。這對于臨床醫學是具有十分深遠的意義的并具有較強的臨床實用價值。