分析貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療高血壓的降壓效果

摘要：目的：對(duì)貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療高血壓的降壓效果進(jìn)行分析研究。方法：將我院2013年3月至2014年6月收治的86例高血壓患者隨機(jī)分為兩組，一組患者接受貝那普利藥物治療，為對(duì)照組；另一組患者則接受貝那普利聯(lián)合氨氯地平藥物治療，為觀察組。治療三個(gè)月后，比較兩組患者的臨床指標(biāo)。結(jié)果：觀察組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)較對(duì)照組比，都有一定的優(yōu)越性。觀察組患者的治療效果明顯好于對(duì)照組。結(jié)論：貝那普利聯(lián)合氨氯地平聯(lián)合的治療方案對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療，一方面治療效果明顯，另一方面安全可靠。

關(guān)鍵詞：貝那普利；氨氯地平；高血壓；降壓

[中圖分類號(hào)]R544.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0299-01

近些年來(lái)，高血壓病的發(fā)病率明顯增多，其中老年患者居多，高血壓逐漸成了威脅我們生命健康的疾病之一。為了使患者可以平穩(wěn)降壓，減少高血壓對(duì)身體的損害，本研究分析貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療高血壓的效果，而且對(duì)它的優(yōu)越性進(jìn)行對(duì)比總結(jié)，情況如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

我院2013年3月至2014年6月86例原發(fā)性高血壓患者中，男性48例。女性38例，年齡26-72歲，平均年齡為（56.1±9.7）歲。患者的病程為2年-10年（5.5年±1年）。將這些患者隨機(jī)分為兩組，每組43人，所有患者都與1999年WTO當(dāng)中對(duì)于高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，排除了因?yàn)樯眢w其他器官所引起的各種疾病，主要如下：繼發(fā)性高血壓，合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者，肝腎不全患者以及近期服用降壓藥物的患者。2組患者在年齡，性別，病程等一般資料上面沒有顯著差異性，P<0.05具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)于對(duì)照組患者來(lái)說(shuō)，只給予患者單純的貝那普利（北京諾華制藥，商品名：洛汀新國(guó)藥準(zhǔn)字H20030514）治療，服用劑量為10mg/d，1次/天，一個(gè)療程為4周且為連續(xù)性治療。根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行適量調(diào)整，其中老年患者有一部分對(duì)于降壓比較敏感。這時(shí)候需要減少服用劑量，一天口服2次，每次服用間隔為12小時(shí)。觀察組所有患者每次服用貝那普利劑量為10-15mg，應(yīng)用氨氯地平每次劑量為5-10mg，接受治療后2周，本次研究使用氨氯地平商品名為奧萬(wàn)路，產(chǎn)自江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格為5mg。治療1周后依據(jù)血壓和患者耐受情況調(diào)整貝那普利和氨氯地平的劑量，最大劑量控制在20rag/d，1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療效后評(píng)價(jià)臨床療效。對(duì)所有患者在治療期間實(shí)行每天測(cè)量1次血壓，并觀察心率變化與不良反應(yīng)出現(xiàn)。還需對(duì)血常規(guī)、電解質(zhì)、心功能等進(jìn)行階段性檢查。對(duì)患者進(jìn)行平均時(shí)間為半年的隨訪，如患者原有腎臟功能損害的，則每間隔2-3個(gè)月對(duì)其腎功能進(jìn)行復(fù)查。值得一提的是，在治療過程中醫(yī)生還需要指導(dǎo)患者建立良好的生活習(xí)慣，制定合理的飲食結(jié)構(gòu)，這樣對(duì)于治療有很好的促進(jìn)作用。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究的觀察指標(biāo)主要如下，患者在接受治療前后對(duì)血壓進(jìn)行檢測(cè)并且詳細(xì)記錄，晨起空腹抽取靜脈血樣，對(duì)血脂水平進(jìn)行檢測(cè)。包含：偶測(cè)血壓測(cè)量，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)；生化指標(biāo)：血脂測(cè)定采用全自動(dòng)生化分析儀；空腹血糖，用葡萄糖氧化酶法測(cè)定；胰島素測(cè)定采用放免法。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：1個(gè)療程后患者的舒張壓下降≥20mmHg或恢復(fù)正常，收縮壓下降≥30mmHg，臨床各項(xiàng)癥狀與體征均恢復(fù)正常；有效：治療后舒張壓下降雖未達(dá)到10mmHg，但已降至正常范圍，或舒張壓下降10-20mmHg，如為收縮期高血壓，收縮壓下降≥30mmHg。無(wú)效：治療后血壓下降未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，顯效及有效者均判為有效，計(jì)算總有效率。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s）計(jì)量資料用x²檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采x²用檢驗(yàn)，運(yùn)用軟件進(jìn)行處理（檢驗(yàn)水準(zhǔn)。α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)）作為統(tǒng)計(jì)學(xué)的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)兩組患者進(jìn)行治療一個(gè)療程以后的療效比較，均未發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，并統(tǒng)計(jì)兩組患者的總有效率，對(duì)照組與觀察組收縮壓和舒張壓均有改變，觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組。治療前后2組血糖及胰島素水平變化比較，治療后，2，組患者FPG空腹胰島素（FINS）水平顯著下降，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

血壓目前常見的一種中老年嚴(yán)重疾病之一，該病不僅會(huì)提高患者的血壓值加重心腦血管的壓力及會(huì)引起各種代謝紊亂導(dǎo)致患者各器官功能改變’因而嚴(yán)重影響患者的身心健康。采用貝那普利與氨氯地平聯(lián)合治療高血壓的方法取得效果顯而易見，由于貝那普利藥物具有良好的降壓療效進(jìn)而能在很大程度上控制血壓的變動(dòng)情況，加之氨氯地平獨(dú)特的強(qiáng)效降壓作用，具有時(shí)間緩慢，功效長(zhǎng)久之特點(diǎn)且其不良反應(yīng)幾乎為零，使得適用范圍廣范，用藥方便，快捷。

貝那普利聯(lián)合其他降壓藥物是通過降壓藥物的不同藥理性質(zhì)從不同環(huán)節(jié)對(duì)高血壓進(jìn)行干預(yù)治療，全面控制血壓，保護(hù)靶器官，貝那普利主要是對(duì)動(dòng)脈壁具有特異性抗增生功效，而氨氯地平則主要是對(duì)冠狀動(dòng)脈平滑肌具有直接作用等。本研究用貝那普利聯(lián)合其他降壓藥物對(duì)高血壓進(jìn)行調(diào)控，貝那普利聯(lián)合其他降壓藥物，如氨氯地平片，調(diào)控血壓效果顯著，且在平穩(wěn)降壓，避免血壓過度波動(dòng)方面優(yōu)于單純的氨氯地平（P<0.05）。本次研究中接受貝那普利聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療的觀察組患者，其各項(xiàng)臨床指標(biāo)，不良反應(yīng)以及臨床治療效果等相對(duì)于接受傳統(tǒng)藥物治療的對(duì)照組患者有顯著優(yōu)越性，觀察組患者的臨床治療總有效率為94%對(duì)照組患者僅為86%。降壓療效方面來(lái)看，貝那普利和氨氯地平聯(lián)合治療療效優(yōu)于貝那普利或者氨氯地平單獨(dú)治療，貝那普利和氨氯地平通過不同作用機(jī)制擴(kuò)張血管，氨氯地平主要擴(kuò)張動(dòng)脈血管。增加外周動(dòng)脈順應(yīng)性提高降壓療效，而貝那普利則通過抑制腎素，血管緊張素系統(tǒng)，從而減少具有強(qiáng)烈縮血管作用和促進(jìn)醛固酮生成，從而增加具有舒張血管的緩激肽的生成而降壓效果明顯。高血壓難以治愈，只能通過應(yīng)用抗壓藥物長(zhǎng)期控制血壓，因此加強(qiáng)臨床藥物應(yīng)用研究來(lái)控制血壓對(duì)于高血壓患者的治療來(lái)說(shuō)具有積極意義。

結(jié)語(yǔ)：本文采用對(duì)比的方法對(duì)貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療高血壓的降壓效果進(jìn)行分析研究。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析研究發(fā)現(xiàn)用貝那普利聯(lián)合氨氯地平聯(lián)合的治療方案對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療效果顯著，而且不良反應(yīng)小，安全性，可靠，所以該治療方法值得在臨床上推廣使用。