分析前列腺素E1聯合喘可治霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效

摘要：目的：觀察分析前列腺素E1聯合喘可治霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果。方法：選擇我院收治的130例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，按照歲隨機數字表法分為觀察組和對照組兩組，每組65例，對照組患者給予常規治療，觀察組在對照組相同治療的基礎給予前列腺素E1聯合喘可治霧化吸入治療，兩組均治療7d，比較兩組的臨床療效，肺功能改善情況及不良反應發生率。結果：觀察組治療總有效率為90.77%，顯著優于對照組76.92%，差異有統計學意義（P<0.05）；治療前兩組患者氣血分析及肺功能比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組患者氣血分析及肺功能顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療期間兩組均未出現嚴重不良反應。結論前列腺素E1聯合喘可治霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期，療效顯著，可以明顯緩解患者的臨床癥狀，不良反應少，值得在臨床上大力推廣及應用。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病急性加重期；前列腺素E1；喘可治；臨床療效

[中圖分類號]R563

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0298-01

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2013年1月-2013年12月收治的130例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，所有患者均符合2007年COPD急性加重期診斷標準；按照歲隨機數字表法分為觀察組和對照組兩組，每組65例，其中觀察組男性37例，女性28例，平均年齡（72.1±5.9）歲；對照組男性37例，女性28例，年齡（71.9±6.1）歲，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法所有患者給予基礎治療：給予吸氧、平喘、祛痰、抗感染等對癥支持治療，同時糾正電解質及酸堿失衡。觀察組在常規治療的基礎上聯合應用前列腺素E1治療，前列腺素E1每次10ug+0.9%生理鹽水20ml，靜射，每天2次，喘可治注射液4ml氧氣霧化吸入，每天2次。對照組患者在常規治療的基礎上給予糜蛋白酶4000U，慶大霉素8萬U注入生理鹽水中稀釋至4ml，氧氣霧化吸入，每次15min，每天2次。兩組患者均連續治療7d。

1.3觀察指標觀察兩組治療效果及不良反應發生率。

1.4療效標準（1）顯效：患者咳嗽、咳痰癥狀顯著減輕或消失，肺部羅音消失或明顯減少，經X線顯示肺部炎癥完全或大部分吸收，肺功能顯著改善，FEV1>80%；（2）有效：患者咳嗽、咳痰癥狀減少，肺部羅音有所減少或呼吸音較粗，經X線顯示肺部炎癥有所吸收，肺功能較治療前有所改善，50%≤FEV1≤80%；（3）無效：經過治療患者的臨床癥狀及體征未見改善甚至加重，肺功能未見改善，FEV1<30%。

1.5統計學方法采用SPSS17.0統計學軟件對所有數據進行處理，計數資料率的比較采用x²檢驗，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果比較如表1所示，觀察組治療總有效率為90.77%，顯著優于對照組76.92%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后血氣分析及肺功能情況比較如表2所示，治療前兩組患者氣血分析及肺功能比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組患者氣血分析及肺功能顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組患者不良反應發生率比較治療期間兩組均未出現嚴重不良反應。

3討論

慢性阻塞性肺疾病急性主要致病機制是支氣管痙攣導致患者缺氧，引起二氧化碳潴留和高碳酸血癥。治療的關鍵是及時對患者的支氣管痙攣癥狀進行緩解，改善患者的通氣/血流的比例，促進血液循環，提高二氧化碳與氧氣的交換率，阻止病情的加重。靜注前列腺素E1可以通過以下機制對患者的氣道通氣狀況進行改善：（1）前列腺素E1是相對選擇性肺血管擴張劑的一種，對肺血管有明顯的擴張作用，通過提高患者的心輸出量，使通氣/血流比值改善，降低了無效腔的通氣；（2）前列腺素E1對腺苷酸環化酶有顯著的激活作用，對細胞內環磷酸腺苷的合成有促進效果，對支氣管痙攣癥狀緩解；（3）前列腺素E1對淋巴細胞白三烯B4和肺組織中慢反應物質的釋放有促進作用，對支氣管平滑肌有擴張效果；（4）前列腺素E1通過對TXA2誘發的收縮效應有抑制效果，從而緩解支氣管痙攣癥狀。喘可治的主要成分為淫羊藿、巴戟天等，淫羊藿可以調節機體的免疫作用，并有祛痰、平喘、抗過敏的療效，對白色葡萄球菌、金黃色葡萄球菌抑制作用顯著；巴戟天通過增強下丘腦-垂體-腎上腺皮質釋放激素達到增強機體免疫的功能。本研究通過對該院收治的65例慢性阻塞性肺疾病急性加重其患者在常規治療的基礎上聯合應用前列腺素E1和喘可治霧化吸入治療，并將治療效果與同期采用常規治療的患者進行比較發現，觀察組治療總有效率為90.77%，顯著優于對照組76.92%，差異有統計學意義（P<0.05）；治療前兩組患者氣血分析及肺功能比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組患者氣血分析及肺功能顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療期間兩組均未出現嚴重不良反應。

綜上所述，前列腺素E1聯合喘可治霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期，療效顯著，可以明顯緩解患者的臨床癥狀，不良反應少，值得在臨床上大力推廣及應用。