西藥藥劑合理應用和有效管理

近年來，隨著市場經濟的發展，醫療體系的改變，藥品已經不再屬于受國家所控制的特殊品了，對西藥的相關管理也存有一些問題，如藥品調劑、退藥、藥劑質量管理等，西藥藥劑的臨床應用合理性，對于其臨床治療效果具有直接影響力。所以加強對西藥藥劑的管理和合理應用對穩定醫療市場起著重要的促進作用。為此，特選取我院2013年5月-2014年5月期間西藥藥劑處方200張，針對現有的應有問題給予相關管理措施，取得了良好的管理效果，現報告如下：

1資料和方法

1.1一般方法

選取我院2013年5月-2014年5月期間所存在的200張西藥藥劑處方，對其臨床應用合理性進行調查分析，其中調查分析內容包括：聯合用藥、合理用藥、劑量、用藥種類，根據其應用情況進行全面考核和管理，總結用藥中存在的問題，并依照其具體情況制定相應的管理考核方案。對比分析管理考核前后的用藥實際情況。

1.2方法

1.2.1西藥藥劑管理

1）藥品管理：由于西藥涉及種類較多，在管理方面需要更為嚴格和系統。西藥主要分為內用藥、外用藥和注射藥三種。一般注射藥在醫院使用較多，需要嚴格確認和核對注射藥的信息，防止出現注射藥標簽校對錯誤等問題，應注意避光、陰涼、防火，還要密切留意注射藥的保存期和保存方式，特別注意麻醉劑、鎮定劑、止痛劑，分類并冷藏處理相關藥劑。在臨床方面內用藥的種類是最多的，所以，對不同種的藥劑、相同療效的藥劑，應實行分類管理。另外還需要對藥物的有效期進行詳細檢查和有效管理，嚴格禁止對過期藥品進行出售，同時對有效期在6個月內的藥品進行嚴格審查和詳細記錄，如發現剩余1個季度的藥劑應及時進行退庫。

2）工作制度管理：加強藥房服務質量，做到嚴格查詢藥品配伍禁忌（性狀及用法用量），查合理性（臨床診斷），查處方（科別、性別及年齡），查藥品（名稱、數量、標簽、規格）。醫院應隔一段時間探究和檢查處方，成立處方質量小組，發現不良處方及時糾正。藥劑人員應積極補充國內外藥學信息，從而能有效指導治療中的實際問題。加強管理藥品經濟，每天下班前核對計算機與處方的統計金額并記錄在賬冊上，月末盤點藥品上報給科室，盡量將藥品損失降至最低。

3）加強藥房工作人員的管理

首先，對專業藥劑師進行培養，對藥劑工作人員的整體素養和專業水平進行有效提高。可通過多媒體手段等，對工作人員的綜合能力進行提升，其中藥劑師必須要對不同藥品特點和使用方式熟練掌握，以能夠對其用藥安全進行保障。其次，提升工作人員職業道德，和藹耐心地解答患者及家屬提出的種種疑問，樹立優良的醫德醫風，讓患者以愉快的心情就醫。此外，藥劑師除了具備專業的技能外，還可學習關于心理學的知識，便于與患者良好的溝通，助其康復。

1.3統計學分析

本次所選取數據均采用SPSS15.0統計軟件進行分析，采用x²進行計數資料檢驗，其中如果P<0.05，則組間差異比較具有統計學意義。

2結果

管理后臨床用藥合理率達到89.0%，遠遠高于管理前的69.0%，差異顯著，對比具有統計學意義（P<0.05）。具體數據見表1

3討論

西藥藥劑應用及管理中存在的問題有以下幾點：首先，西方在用藥方面經出現退藥問題，出現這種現象的原因是由于患者在服用某種西藥藥劑后出產生頭暈、惡心、暈眩等不良反應。此外，西藥藥劑在預算不良反應的時間上和患者實際產生不良反應的時間存有差異。另外一個原因就是，通常患者在服用某西藥藥劑后產生不良反應，下意識的應對措施則轉院或更換醫療人員，以致患者在兩家醫院或不同醫生開具的藥物不同而發生變化。導致退藥現象的出現還與醫生的醫療水平及服務態度有關。其次，西藥品種較多，雖然大多數藥品名稱相似，但藥理性質卻極為不相同，如在應用方面不稍加留意，會導致患者誤服，影響其治療效果，嚴重會造成生命安全。西藥的生產廠家、藥品規格、用量等有不同，雖然名稱相似，在上述幾點中仍存有很大的差別，如果不能正確用藥，就不會有效地控制患者病期。西藥藥劑的制藥單位和規格十分相似，唯一的區分點就在于藥劑單位的含量，會造成混淆。

除此之外，藥劑質量管理也存在以下問題：現如今我國生產藥物的企業大多數以私有企業制為主，不再是傳統的國有制。私有制也是為了和社會經濟發展相匹配，然而有些私有制企業在發展的過程中貪圖一己私利，應用一系列毫無作用的假藥和質量低下的藥品對替換原有藥品，或為了節省制藥成本，降低藥品的質量及含量，進而引發嚴重的醫療中毒事件，既損害了用藥者的健康，又降低消費者對藥品市場的信任度，假藥事件在醫療行列中層出不窮，雖然相關部門加強監管制度，但仍有不良現象出現，阻礙醫療發展。其次，醫療體系弊端：在市場經濟的推動下，我國醫療系統不同于以往，很多私立醫院成立，相應的市場競爭力極度缺乏，以致其醫療質量不如國立醫院。然而國立醫院因醫療條件和水平都是處于一種壟斷程度，相應的費用也較高，尤其藥品要高于市場價格，造成患者因過高的藥品價格而放棄在醫院開藥，購買一系列用藥不當或質量低下的假藥，既影響身體恢復又阻礙醫療發展。本文研究結果顯示，經實施管理后西藥藥劑在用藥不合理性，聯合用藥、給藥方法不當等方面都明顯降低。