左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療社區獲得性肺炎的臨床療效觀察

摘要：目的：探討左氧氟沙星與阿奇霉素聯合對社區獲得性肺炎的治療作用。方法：選擇我院2012年5月至2014年8月收治的90例社區獲得性肺炎患者為研究對象，隨機分為對照組45例，觀察組45例，對照組實施左氧氟沙星治療，觀察組采取左氧氟沙星與阿奇霉素聯合療法，對兩組患者臨床療效進行觀察。結果：觀察組治療總有效率為93.33%，對照組為71.11%，觀察組顯著較對照組高（P<0.05）；觀察組發熱、咳嗽及哮鳴音等癥狀消失及體征恢復時間明顯較對照組短（P<0.05）；討論：阿奇霉素與左氧氟沙星聯合對社區獲得性肺炎治療，可取得顯著療效，縮短癥狀改善及體征恢復時間，值得臨床推廣。

關鍵詞：肺炎；阿奇霉素；左氧氟沙星

[中圖分類號]R563.1

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0272-02

社區獲得性肺炎是高發性呼吸系統疾病，對患者健康及生活質量具有較大影響，已經成為目前受廣泛關注的健康問題。針對社區獲得性肺炎，臨床治療主要以抗生素進行抗感染為主。但是，隨著抗生素濫用情況的增多，一般抗生素治療效果較差。選擇適當的抗生素控制感染，消除炎癥，是改善患者預后的關鍵。在本組研究中，對社會獲得性肺炎患者采取左氧氟沙星與阿奇霉素聯合治療，對其療效作如下報告：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年5月至2014年8月收治的90例社區獲得性肺炎患者為研究對象，所有患者均符合中華醫學會中對社區獲得性肺炎的診斷標準。男性49例，女性41例，年齡38～72歲，平均年齡（61.4±6.3）歲；病程2～8d，平均病程（4.6±0.5）d；納入標準：符合社區獲得性肺炎診斷標準者；18～79歲；同意參與本組研究者；排除標準：嚴重血液疾病、免疫性疾病者；惡性腫瘤患者；妊娠期女性；心、腎功嚴重障礙者。隨機分為對照組45例，觀察組45例，兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

入院后，所有患者均給予化痰、鎮痛、祛熱等治療，對照組在此基礎上加左氧氟沙星0.5g，加入生理鹽水150ml行靜脈滴注，每日1次；觀察組在對照組基礎上加用阿奇霉素0.5g，加入生理鹽水150ml靜脈滴注。7d為一個療程。

1.3觀察指標

根據《社區獲得性肺炎診斷與治療指南》中社區獲得性肺炎療效判斷標準進行分析，顯效：咳嗽、哮鳴音消失，體溫恢復，病原菌檢查為陰性；有效：咳嗽及哮鳴音癥狀改善，體溫下降，病原菌檢查為陰性；無效：體征及癥狀均無明顯改善，甚至有加重情況。對兩組患者咳嗽、發熱、哮鳴音癥狀改善時間進行記錄。

1.4統計學分析

數據錄入SPSS19.0軟件，所有數據實施統計學分析，計量資料（x±s）表示，t檢驗，計數資料x²檢驗，P<0.05為差異存在統計學意義。

2結果

觀察組治療總有效率為93.33%，對照組為71.11%，觀察組顯著較對照組高（P<0.05），見表1。

觀察組發熱、咳嗽及哮鳴音等癥狀消失及體征恢復時間明顯較對照組短（P<0.05），見表2。

3討論

社區獲得性肺炎是院外病毒及細菌、衣原體等感染后引發的肺炎，患者主要有咳嗽、發熱、哮鳴音等表現。近年來，社區獲得性肺炎發生率呈逐年上升趨勢，成為常見的呼吸系統疾病。針對社區獲得性肺炎，臨床治療主要以抗生素為主，起到抗感染作用。

本組研究結果顯示，觀察組臨床療效顯著較對照組高（P<0.05），與相關研究結果一致。提示，阿奇霉素聯合左氧氟沙星對社區獲得性肺炎治療的療效顯著優于單用左氧氟沙星。阿奇霉素是大環內酯類抗生素，其抗菌譜窄，主要針對支原體及衣原體引發的感染菌有較強活性。而對革蘭陰性菌抗菌效果較差。左氧氟沙星是喹諾酮類抗生素，針對衣原體及支原體細菌的抗感染作用較差，主要對格蘭陰性及格蘭陽性菌有較強的活性作用，兩者可起到相互協同效果。大多數社區獲得性肺炎患者是多種病菌感染后形成的混合感染病灶，單一用藥難以獲得良好效果，甚至會產生耐藥菌株，無法取得較好療效。

阿奇霉素主要是經抑制細菌生物膜，起到殺滅細菌作用。左氧氟沙星可滲透生物膜，與阿奇霉素獲得強效協同效果。阿奇霉素與左氧氟沙星在用藥后，都可以在肺部獲得高濃度，從而針對細胞內寄生病原菌也能獲得顯效抑制作用。經本組研究結果顯示，觀察組的癥狀消失及體征恢復時間明顯較對照組短（P<0.05）；有學者研究中，對肺炎單用左氧氟沙星及聯合用藥，結果顯示，聯合用藥組的療效顯著優于單獨用藥組。本組研究結果與之相符。

綜合上述，左氧氟沙星與阿奇霉素聯合對社區獲得性肺炎治療，能夠提高臨床療效，縮短見效時間，減輕患者痛苦，值得臨床推廣。