頭孢菌素類(lèi)藥物聯(lián)合其它藥物所致不良反應(yīng)的原因與措施分析

摘要：目的：探討頭孢菌素類(lèi)藥物與其它藥物聯(lián)用時(shí)引起不良反應(yīng)的主要原因及解決對(duì)策。方法：選取自2011年2月-2014年12月本院收治的100例不良反應(yīng)患者，均采用頭孢菌素類(lèi)藥物與其它藥物聯(lián)合治療，分析引起不良反應(yīng)的主要原因及應(yīng)對(duì)措施。比較聯(lián)合用藥前后的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：頭孢菌素類(lèi)藥物主要對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、腎功能、過(guò)敏反應(yīng)會(huì)產(chǎn)生一些影響。聯(lián)合用藥后本組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為100%，遠(yuǎn)高于聯(lián)合用藥前的45%，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在聯(lián)合應(yīng)用頭孢菌素類(lèi)藥物和其它藥物時(shí)，必須做好相關(guān)預(yù)防工作，并做好用藥指導(dǎo)及宣教工作，盡量避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：頭孢菌素類(lèi)藥物；聯(lián)合用藥；不良反應(yīng)

[中圖分類(lèi)號(hào)]R453.2

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0261-01

頭孢菌素類(lèi)藥物具有較強(qiáng)的抗菌效果，是臨床上常用的一種廣譜類(lèi)抗生素。目前，此類(lèi)藥物已從頭孢一代發(fā)展到四代，在臨床治療中發(fā)揮著重要的作用。隨著聯(lián)合用藥理念的普及，頭孢菌素類(lèi)藥物聯(lián)合其它藥物也成為治療疾病的常用方式。在保證臨床療效的同時(shí)，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率也逐漸上升，因此，本次選取2011年2月～2014年12月在本院由于使用聯(lián)合應(yīng)用頭孢菌素類(lèi)藥物與其它藥物所致不良反應(yīng)患者100例，分析不良反應(yīng)的特點(diǎn)與原因，以期為臨床合理用藥提供參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

本組100例患者均采用頭孢菌素類(lèi)藥物與其它藥物聯(lián)合治療，并出現(xiàn)不良反應(yīng)。其中，男46例，女54例；年齡范圍為23-75歲，平均年齡為（45.3±2.6）歲；所在科室：門(mén)診22例，內(nèi)科26例，外科19例，婦產(chǎn)科26例，兒科7例。

1.2方法

回顧性分析本組患者的臨床資料，詳細(xì)記錄患者的基本資料，包括姓名、性別、年齡等，并整理不良反應(yīng)信息。其中，要重點(diǎn)分析使用的頭孢菌素類(lèi)藥物種類(lèi)、聯(lián)合用藥種類(lèi)、用藥量、用藥時(shí)間、不良反應(yīng)癥狀及應(yīng)對(duì)措施等。比較患者聯(lián)合用藥前后的相關(guān)臨床癥狀及不良反應(yīng)。

1.3聯(lián)合用藥不良反應(yīng)特點(diǎn)

（1）乙醇類(lèi)藥物：將頭孢甲肟、頭孢哌酮鈉、頭孢曲松鈉等頭孢菌素類(lèi)藥物與乙醇類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用后易出現(xiàn)下列不良反應(yīng)：眩暈、面色潮紅、心悸、惡心嘔吐、頭痛等。另外，若患者在應(yīng)用上述頭孢菌素類(lèi)藥物期間，大量飲酒也會(huì)產(chǎn)生上述不良反應(yīng)。

（2）抗酸劑類(lèi)藥物：在應(yīng)用頭孢地尼、頭孢泊污酯與頭孢克洛等藥物的過(guò)程中，使用相關(guān)抗酸劑（如鎂類(lèi)或鋁類(lèi)抗酸劑），便會(huì)導(dǎo)致機(jī)體無(wú)法吸收上述頭孢菌素類(lèi)藥物，因此，無(wú)法起到相應(yīng)的療效。

（3）利尿類(lèi)藥物：在應(yīng)用頭孢甲肟、頭孢替安、頭孢唑林鈉、頭孢呋辛酯等頭孢菌素類(lèi)藥物的同時(shí)，聯(lián)合使用相關(guān)利尿類(lèi)藥物治療將會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，從而引起腎臟功能異常。

（4）頭孢氨芐與考來(lái)烯胺聯(lián)合使用時(shí)，將會(huì)使血藥濃度下降，從而削弱藥物療效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行專(zhuān)門(mén)處理，其中，計(jì)數(shù)資料通過(guò)卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，相關(guān)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。若P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

聯(lián)合用藥前，本組患者有45例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為45%；而聯(lián)合用藥后，100例患者均出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為100%，遠(yuǎn)高于聯(lián)合用藥前的不良反應(yīng)發(fā)生率，差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3討論

據(jù)世界衛(wèi)生組織研究顯示，臨床上約有三分之一的死亡患者并非由自身疾病而致死，主要是由于不合理用藥所造成的。因此，合理用藥直接影響著治療的安全性，必須高度重視這一問(wèn)題。頭孢菌素類(lèi)藥物屬于一種半合成類(lèi)的廣譜抗生素藥物，其母核為7-氨基頭孢烷酸，（7-ACA）。此類(lèi)抗生素通過(guò)破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁從而將細(xì)菌殺死，因此，抑菌效果明顯，且抗菌范圍廣，被大量應(yīng)用于很多臨床治療工作中。目前，此類(lèi)抗生素已發(fā)展到第四代，臨床上常用的就有30多種。據(jù)臨床實(shí)踐顯示，該類(lèi)藥物和其它藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)。從理論上來(lái)講，頭孢菌素類(lèi)藥物對(duì)人體基本是無(wú)毒的，但和其它藥物聯(lián)用時(shí)會(huì)產(chǎn)生不少不良反應(yīng)。究其原因這可能和患者自身情況有著較大的關(guān)系。如果患者對(duì)藥物敏感度偏高時(shí)，便易出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。當(dāng)藥物代謝物質(zhì)與患者體內(nèi)的相關(guān)內(nèi)蛋白結(jié)合后，患者將表現(xiàn)出過(guò)敏反應(yīng)。當(dāng)頭孢菌素類(lèi)藥物和其它藥物聯(lián)用時(shí)，導(dǎo)致其藥物pH值上升，將會(huì)加速內(nèi)源性聚合反應(yīng)，從而引起過(guò)敏反應(yīng)。此類(lèi)藥物對(duì)腸道內(nèi)維生素K正常菌群的合成活動(dòng)有較強(qiáng)的抑制作用，同時(shí)，還會(huì)降低凝血酶原復(fù)合物的濃度。因此，極易出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)。

總之，頭孢菌素類(lèi)藥物抗菌效果明顯，但在聯(lián)合用藥前必須做好相關(guān)預(yù)防工作，并加強(qiáng)健康宣教，以盡量減少不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。