奧美拉唑與克拉霉素聯(lián)用治療十二指腸潰瘍病人的臨床療效探討

摘要：目的：討論克拉霉素與奧美拉唑聯(lián)用治療十二指腸潰瘍病人的效果。方法：回顧性分析我科2013年9月至2014年10月期間收治的94例十二指腸潰瘍病人的臨床資料，根據(jù)病人的入院尾號分為對照組（單用奧美拉唑）與研究組（奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療），每組各47例。對比兩組病人的臨床療效與總有效率。結(jié)果：通過治療，研究組病人的治療總有效率與腹痛時間均明顯優(yōu)于對照組病人。結(jié)論：針對十二指腸潰瘍病人，采用奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素進(jìn)行治療能夠有效提升臨床療效，并且可以減少病人的腹痛時間，對提升病人的生活質(zhì)量具有十分重要的現(xiàn)實意義。

關(guān)鍵詞：克拉霉素；奧美拉唑；十二指腸潰瘍

[中圖分類號]R656.6+2

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0260-02

十二指腸潰瘍屬于臨床消化科較為常見的一種慢性疾病，幽門螺桿菌是十二指腸潰瘍的主要指引因素。臨床當(dāng)中，該病的主要特征表現(xiàn)花消化不良、腹部疼痛等癥狀，并且疼痛存在規(guī)律性特征。當(dāng)病人服用抗酸藥品或者進(jìn)食之后能夠得到一定程度的緩解。臨床當(dāng)中通常采用抗HP治療的方案，然而單純應(yīng)用藥物難以有效根除HP。鑒于此，我院從2013年開始采用奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療十二指腸潰瘍病人，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)。

1、資料與方法

1.1、一般資料。選取我科2013年9月至2014年10月期間收治的94例十二指腸潰瘍病人，本組全部病人通過味精檢查都不存在上消化道出血的情況，潰瘍的直徑都在0.8cm以下，潰瘍的數(shù)量都不多于兩個，近半個月都沒有進(jìn)行過抗?jié)兣c抗生素治療，排除存在腎、心等臟器疾病的病人。根據(jù)病人的入院尾號分為對照組（單用奧美拉唑）與研究組（奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療），每組各47例。對照組，男性26例，女性21例；年齡33～63歲，平均年齡（43.5±7.4）歲；病程2-6年，平均病程（3.7±1.2）年。對照組，男性28例，女性19例；年齡31-65歲，平均年齡（44.1±7.7）歲；病程1～7年，平均病程（3.9±1.1）年。兩組病人在性別、年齡以及病程等一般資料的對比不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對比。

1.2、治療方法

1.2.1、對照組。針對對照組病人采用奧美拉唑進(jìn)行治療，病人在每日清晨空腹服用奧美拉唑20mg，每日一次。

1.2.2、研究組。針對研究組病人，在對照組的治療基礎(chǔ)上輔以克拉霉素進(jìn)行治療，病人在餐后半小時服用克拉霉素0.5g，每天兩次。

本組94例病人都持續(xù)治療1個月，治療期間密切關(guān)注病人的臨床特征；治療結(jié)束后，針對病人實施纖維胃鏡復(fù)查。

1.3、療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：病人腹痛、暖氣以及嘔吐惡性的癥狀完全消失，通過胃鏡檢查顯示潰瘍徹底消失，并且四周不存在炎癥；顯效：病人腹痛、暖氣以及嘔吐惡性的癥狀明顯改觀，通過胃鏡檢查顯示潰瘍基本消失，并且四周只存在較為輕微的炎癥；有效：病人腹痛、暖氣以及嘔吐惡性的癥狀有所好轉(zhuǎn)，通過胃鏡檢查顯示潰瘍縮小一半以上，四周仍然存在炎癥；無效：病人臨床癥狀沒有變化，通過胃鏡檢查顯示潰瘍縮小程度不足50%。

1.4、統(tǒng)計學(xué)方法。應(yīng)用SPSS17.0實施數(shù)據(jù)處理，計量資料應(yīng)用（x±s）來進(jìn)行表示，兩組之間的比較選用t來進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料選用x²來進(jìn)行檢驗，P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

兩組病人通過一個月的治療后，研究組病人的治療總有效與腹痛時間均明顯優(yōu)于對照組病人，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（詳情見表1）。

3、討論

十二指腸潰瘍屬于消化科中較為常見的慢性癥狀，其主要是因為各種因素綜合作用所引發(fā)的肌層或者腸黏膜層受損。臨床中，消化不良與腹部疼痛是十二指腸潰瘍病人的典型癥狀，病人時常出現(xiàn)“饑餓樣”的疼痛感，并且疼痛存在規(guī)律性，當(dāng)病人服用抗酸藥品或者進(jìn)食之后能夠得到一定程度的緩解。臨床當(dāng)中通常采用抗HP治療的方案，奧美拉唑可以有效控制胃酸的分泌，是臨床中康消化道潰瘍的常用藥物，然而單純應(yīng)用藥物難以有效根除HP，聯(lián)合用藥所獲得的效果往往更佳。

奧美拉唑本身具有一定的特異性，能夠有效降低細(xì)胞當(dāng)中氫鉀ATP酶的活性，針對各種刺激引發(fā)的胃酸分泌與基礎(chǔ)胃酸進(jìn)行有效的抑制。奧美拉唑本身具備極強(qiáng)的抑酸性，能夠有效抑制胃激素、刺激迷走神經(jīng)等引發(fā)的胃酸分泌癥狀，同時可以針對蛋白質(zhì)的合成進(jìn)行有效的抑制，達(dá)到抑菌的效果，對十二指腸潰瘍具有良好的抗HP與殺菌效果。HP感染屬于十二指腸潰瘍的重要致病因素，并且和潰瘍的復(fù)發(fā)聯(lián)系緊密，克拉霉素也同樣具有抗HP與殺菌的效果，通過與奧美拉唑聯(lián)用能夠進(jìn)一步提升療效。

本組研究數(shù)據(jù)當(dāng)中，采用奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療的研究組病人，其腹痛時間與治療總有效率分別為（2.71±1.31）h與95.74%（45/47），明顯優(yōu)于單用奧美拉唑治療的對照組病人的（4.12±1.64）h與76.60%（36/47）。

綜上所述，針對十二指腸潰瘍病人，采用奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素進(jìn)行治療能夠明顯改善病人的臨床癥狀，在提升臨床療效的同時，有效減少病人的腹痛時間，對提升病人的生活質(zhì)量具有十分重要的現(xiàn)實意義。